Adictia si Ciclul schimbarii

23
februarie
2013

Vorbim in primul rand de adictia fata de alcool, fiindca-i mai simplu. In primul rand, notiunea de „alcoolism” este inexacta si de aceea a fost inlocuita in terminologia medicala cu :consum cronic de alcool” sau „consum de alcool la risc”.

Exista un continuum de moduri de a consuma alcool in mod problematic si in acest continuum putem izola repere care se pot succeda, se pot interschimba, avand in general aceeasi directie, catre adictie:

– Consumul la risc

– Consumul de tip binge (dipsomania, mai ales in anumite cercuri de intelectuali, atat in lumea occidentala, cat si in Asia)

– Consumul abuziv

– Dependenta de alcool (adictia)

Dupa stabilirea unui raport si consolidarea unei relații de incredere cu pacientul, specialistul cere intai permisiunea de a discuta subiectul consumului de alcool și/sau droguri. Pacienții sunt întrebați ce le place și ce le place mai puțin, cu privire la utilizarea substanței lor, daca sunt deranjați de anumite aspecte. Răspunsurile lor sunt apoi rezumate și discutate, iar discrepanțele intre situația actuala a pacientului și aspirații sunt explorate. Specialistul întreabă apoi: „Ei bine, ce parere ai, ce ai de gând sa faci pentru a schimba această situţie?”

Pasii interventiei in adictie

Acronimul FRAMES descrie elementele esențiale ale unui scurt interviu motivațional de succes

Rolul specialistului in interventia in adictie

În partea de jos a acestei imagini este o scara reprezentând liniar a etapele precontemplarii schimbării enunţate de Prochaska și DiClemente.

Ciclul schimbarii e mai mult o spirala

Etapele schimbarii așa cum sunt descrise de către Prochaska și DiClemente, diagrama progresului individual de-a lungul unui contiuum care include posibilitatea de a recidiva și re-intrarea în procesul de schimbare.

Pre-CONTEMPLAREA – „Nu mi se pare nimic in neregula la consumul meu de… Nici nu ma gandesc sa schimb ceva”

CONTEMPLAREA – „Poate ca ar fi bine sa fac o schimbare.”

PREGATIREA – „Intentionez sa opresc/sa scad consumul de… incepand de la …”

ACTIUNEA – „Am oprit/scazut consumul de…”

MENTINEREA – „Nu am mai consumat/am scazut consumul de ceva timp si aplic cu succes alternativele mele”

RECADEREA – revenirea la comportamentul problematic

MOTIVATIA este functia relatiei dintre medic si pacient

Ar fi gresit sa consideram ca functia acestei relatii intre specialist si pacient ar fi sa-l scape de alegeri sau de mentinerea lor. Dar tot la fel de adevarat e ca medicul este sau ar trebui sa fie pregatit pentru a-i pune la dispozitie mijloacele prin care pacientul sa se ajute in inplementarea si mentinerea deciziei de schimbare. Prin stiinta sa, terapeutul il ajuta pe pacient sa-si schimbe intai atitudinea , apoi viziunea, pentru ca apoi prin motivatie, pe baza cunostintelor insusite de la specialist, pacientul sa poata intra in program si folosi ciclul schimbarii pentru a face pasii necesari.

SCHIMBAREA este un PROCES, si nicidecum un EVENIMENT

Ba inca este un proces ciclic, omul isi pastreaza permanent libertatea de a iesi din el intorcandu-se la vechiurile obiceiuri nocive. Are doar o singura portita de intrare, in urma deciziei sale si 4 ocazii de vulnerabilitate in care poate fi tentat sa renunte la program. Si permanent poate recadea si sa trebuiasca sa o ia de la inceput. Astfel ca eficienta demersului depinde nu numai de „materialul clientului” ci si de iscusinta specialistului.

Notiunea de ambitie ar trebui eliminata din limbaj, in primul rand deoarece este cel mai adesea folosit incorect, in sintagme de genul „nu ai ambitie”sau „ai putin ambitie”, si apoi pentru ca este vorba in fapt de o incorecta motivare, in contextul in care motivare se identifica cu functia relatiei medic-pacient.

In concluzie:

Un bun management al adictiei depinde in cea mai mare masura de o relatie corecta intre consumator si terapeut.

Spirala si relatiile evolutiei in timpul implementarii schimbarii

Tu cum stai cu consumul „ocazional” de alcool?

Fa acum GRATUIT online testul de 3 intrebari AUDIT-C aici.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)