Ai făcut infarct? Hai să aflăm – fă un test rapid la domiciliu

În timpul pandemiei riscul de infarct miocardic e din pacate mai mare, nu mai mic, în ciuda faptului că stăm mai mult în casă. Sunt o mulțime de motive, stress-ul și hipercoagulabilitatea produsa de coronavirus sunt două dintre ele, desi după părerea mea mai relevante ar fi lipsa accesului la medic si medicația adecvată. Mi-au spus pacienții că 112 nu mai răspunde cu orele la apel. Grav.

Și chiar dacă 112 ar răspunde, spitalele nu mai pot acționa suficient de eficient în fereastra terapeutică (avem la dispoziție teoretic 2h pentru a decide ce-i facem) încât să merite deplasarea la spital SAU AȘTEPTAREA ca 112 să-ți răspundă la telefon.

De aceea, și pentru că infarctul miocardic se poate trata eficient și la domiciliu (păi până sî se inventeze coronarografia și stent-urile, cum credeți că făceam?), putem face un EKG sau ECG (electrocardiograma – de cele mai multe ori ne arată modificări sugestive pentru diagnostic) și mai nou un TEST RAPID pentru INFARCT MIOCARDIC LA DOMICILIU.

TEST RAPID pentru INFARCT MIOCARDIC LA DOMICILIU

Este vorba de un test rapid la domiciliu care se face din sânge venos sau periferic integral și ne dă informații despre câteva enzime pe care le putem găsi în sânge doar daca omul are o leziune musculară miocardica (adică infarct, fiindcă în caz de înjunghiere.. nu-l mai ajută, chiar daca sunt mari). Testele acestea trebuie interpretate în context clinic, adică medicul specialist care vine la domiciliu va lua în calcul toate elementele clinice (semnele – EKG de exemplu și simptomele) și anamnestice (ce-i povestește pacientul, ce afecțiuni și tratamente a mai luat) și le va corela cu rezultatul testului rapid pentru a comunica pacientuliui probabilitatea unui infarct, localizarea și extinderea lui (implicit și impactul asupra pacientului și asupra prognosticului – adică ce se va întâmpla în continuare cu și fără tratament), alte investigații dacă mai consideră necesare și tratamentul pe termen scurt (acut) și lung (cronic).

Testul NADAL® Cardiac Combo Test este un imunotest rapid vizual pentru detectarea calitativă prezumptivă a Myoglobinei umane, CK-MB și a troponinei cardiace în sânge, ser sau plasmă. Testul este destinat utilizării ca ajutor paraclinic pentru diagnosticarea infarctului miocardic.

Detalii si semnificatie clinică

Myoglobina (MYO), Creatin Kinaza MB (CK-MB) și Troponina I cardiacă (cTnI/TRO) sunt proteine eliberate în fluxul sanguin după leziuni cardiace. Myoglobina este o hemoproteină care se găsește în mod normal în mușchiul scheletal și cardiac cu o greutate moleculară de 17,8 kDa. Myoglobina cardiacă reprezintă aproximativ 2% din proteina musculară totală și este responsabilă de transportul oxigenului în celulele musculare.

Dacă celulele musculare sunt deteriorate, Myoglobina este eliberată rapid în sânge datorită dimensiunilor sale relativ mici. Nivelul de Myoglobină crește în mod măsurabil peste valoarea inițială în 2-4 ore după infarct, atingând un maxim de 9-12 ore și revenind la valoarea inițială în 24-36 ore. CK-MB este o enzimă cu o greutate moleculară de 87,0 kDa, care este prezentă și în mușchiul cardiac. Creatin Kinaza este o moleculă dimerică formată din două subunități desemnate ca «M» și «B», care se combină pentru a forma trei izoenzime diferite CK- MM, CK-BB și CK-MB. CK-MB este izoenzima Creatin Kinazei, implicată în principal în metabolizarea țesutului muscular cardiac. Eliberarea de CK-MB în sânge după un MI poate fi detectată în decurs de 3-8 ore de la apariția simptomelor. Acesta atinge un maxim între 9 și 30 de ore și revine la nivelul inițial în 48 și 72 de ore. Troponina cardiacă I este o proteină cu o greutate moleculară de 22,5 kDa constatată în mușchiul cardiac. Troponina I face parte din trei complexe subunități compuse din troponină T și troponină C. Împreună cu tropomyosina, acest complex structural formează componenta principală care reglează activitatea ATPază sensibilă la calciu a actomiosinei în mușchiul scheletic și cardiac striat. După apariția afecțiunii cardiace, troponina I este eliberată în sânge la 4-6 ore de la apariția durerii. Profilul de eliberare al troponinei I este similar cu cel al CK- MB, însă în timp ce valorile CK-MB revin la normal după 72 de ore, troponina I rămâne crescută timp de 6-10 zile, oferind astfel un interval mai lung de detectare a leziunilor cardiace.

Principiul testului rapid la domiciliu pentru infarctul miocardic

Testul NADAL® Cardiac Combo Test permite detectarea Myoglobinei, CK-MB și Troponinei I prin interpretarea vizuală a dezvoltării culorilor pe membrana de testare. Anticorpii la Myoglobină, la CK-MB și la cTnI sunt imobilizați în regiunile respective ale liniei de testare a membranei. În timpul testării, specimenul reacționează cu anticorpi la Myoglobină, la CK-MB și la cTnI conjugați cu particule colorate și preacoperiți pe suportul de probă al casetei de testare. Amestecul migrează apoi de-a lungul membranei prin acțiune capilară și interacționează cu componentele membranei. În cazul în care există un număr suficient de markeri în eșantion, se va dezvolta o linie colorată în regiunea corespunzătoare a liniei de testare a membranei. Prezența liniei colorate de testare indică un rezultat pozitiv pentru markerul corespunzător, în timp ce absența acesteia indică un rezultat negativ. Apariția unei linii colorate în regiunea liniei de control servește drept control procedural care indică faptul că s-a adăugat volumul corespunzător de specimen și că s-a produs răcirea membranei.â

Costul unui test rapid de INFARCT MIOCARDIC la domiciliu

Evident, pentru motivele arătate mai sus, fiind necesară prezența medicului specialist la domiciliu, nu se poate face doar testul, așa încât costul unui test rapid pentru infarct la domiciliu va include și consultația completă de urgență, finalizată printr-un plan de investigații și tratament – rezultatul muncii noastre.

O consultație de urgență costa în jur de 800 lei în București și ceva mai mult în județele învecinate. Chiar și dacă nu ar fi pandemie și ar funcționa sistemul de stat (cel privat nu se ocupă de tratamentul de urgență al infarctului miocardic, doar de tratamentul post-acut), rămânănd în cofortul casei sale, pacientul are câteva avantaje față de un apel la 112:

– din păcate, acum serviciul de ambulanță de uegență 112 este suprasolicitat și pacientul mai pierde timp și astfel, după ce că oricum întârzie, fiindcă nimeni nu apelează la medic decât dacă se agravează situația (și eu la fel..)

– este încă și mai mult de așteptat la Urgențe, dar aceasta este conduita corectă, dacă este accesibilă, mergeți la spital cu ambulanța prin apel 112, NU CU MIJLOACE PROPRII – pacientul trebuie să reducă la minim efortul, nici la toaletă nu are voie dacă are infarct!

– vizita medicului la domiciliu, atunci când este optimă, îl scutește de revenirea în clinică, și mai dificilă din cauza pandemiei

– deși acasă nu putem urmări cu ușurință evoluția pacientului, menținerea legăturii cu medicul ajută foarte mult

– iar testul rapid multi-enzime la domiciliu ajută la un diagnostic corect și stabilirea unui prognostic și tratament adecvate

Deci costul acesta pe de o parte îți scutește TIMP, salvează miocard, prin tratament mai precoce, scutește încă o vizită la cabinet. asigură o monitorizare și o comunicare cu medicul specialist (de care oricum nu beneficiază la același nivel în spital), și toate acestea din confortul casei sale.

Faceți socoteala.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)