Boala COVID prelungită si consecintele

01
februarie
2021

Sindromul COVID19 prelungit

Sindrom inseamna o suma de simptome si semne care nu caracrterizeaza o boala fiind prea generice sau nespecifice. In practica in afara de sindromul COVID19 respirator cu gradele lui de gravitate am vazut de multe ori ceea ce arata ca un sindrom inflamator intestinal sau ca o simpla rinita sau rinofaringita pe care simtul clinic ma indemna sa le pun in egala masura pe seama acestui nou coronavirus. Coronavirusurile invadeaza cel mai frecvent mucoasele, in special cele respuratorii, fiind cel mai mult expuse in contact direct cu mediul.

Parul din nas si secretiile din tractul respirator sunt insuficiente pentru a elimina acesti virusi aerosoli (purtati in picaturi prea fine de apa ca sa se depuna undeva jos) inainte ca ei sa patrunda in corp si sa se multiplice.

Pe măsură ce pandemia COVID-19 s-a maturizat, mai mulți pacienți au raportat sechele pe termen lung, după infecție. Majoritatea pacienților se recuperează complet, dar sunt unii care au raportat simptome tarzii, cum ar fi oboseala, dispneea, tuse, dureri articulare și dureri toracice, care durează săptămâni până la luni după boala acută. Sunt în curs studii pe termen lung pentru a înțelege natura acestor plângeri. [ 165 ]

Institutul Național de Sănătate al SUA include discuții despre simptomele persistente sau disfuncția organelor după COVID-19 acut în cadrul liniilor directoare care discută spectrul clinic al bolii. [ 166 ]

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) din Marea Britanie a emis orientări privind îngrijirea COVID lung care definesc sindromul ca: semne și simptome care se dezvoltă în timpul sau după o infecție conformă cu COVID-19, continuă mai mult de 12 săptămâni și nu sunt explicate printr-un diagnostic alternativ. [ 167 ]

Un sondaj internațional bazat pe web al respondenților (n = 3.762) cu COVID-19 suspectat și confirmat din 56 de țări a evaluat prevalența a 205 simptome în 10 sisteme de organe, cu 66 de simptome urmărite pe parcursul a 7 luni. Cele mai frecvente simptome raportate după 6 luni au fost oboseala (77,7%), stare generală de rău post-efort (72,2%) și disfuncție cognitivă (55,4%). [ 168 ]

Un studiu de urmărire pe termen lung a adulților cu COVID-19 non-critic la 30 și 60 de zile după infecție a relevat simptome în curs de desfășurare la două treimi dintre pacienți. Cele mai frecvente simptome au inclus anosmia / ageusia în 28% (40/150) în ziua 30 și 23% (29/130) în ziua 60; dispnee la 36,7% (55/150) pacienți în ziua 30 și 30% (39/130) în ziua 60; și oboseală / slăbiciune în 49,3% (74/150) în ziua 30 și 40% (52/130) în ziua 60. Simptomele persistente în ziua 60 au fost semnificativ asociate cu vârsta de 40 până la 60 de ani, internarea în spital și auscultarea anormală la debutul simptomului. [ 169 ]

Un studiu de urmărire a consecințelor COVID-19 la 1.733 pacienți externați din spitalul din Wuhan, China după 6 luni a raportat oboseală sau slăbiciune musculară (63%), dificultăți de somn (26%) și anxietate sau depresie (23%) au fost cele mai frecvente simptome. Funcția pulmonară, măsurată prin CT care prezintă modificări interstițiale și distanță de mers pe jos de 6 minute, a fost mai mică decât limita inferioară a normalului pentru 22-56% pe diferite scale de severitate. [ 170 ]

Un studiu efectuat pe 55 de pacienți din China a analizat urmărirea pulmonară pe termen lung la 3 luni după externarea de la o boală simptomatică COVID-19. Vârsta medie a pacienților a fost de 47 de ani, 42% au fost femei și 85% au avut o boală moderată. Doar 9 pacienți (16,4%) au avut comorbidități subiacente, inclusiv hipertensiune arterială, diabet zaharat și boli cardiovasculare, dar niciunul nu a avut boală pulmonară preexistentă. Niciunul dintre pacienți nu a necesitat ventilație mecanică. La 3 luni, 71% aveau în continuare scanări CT toracice anormale, cel mai frecvent prezentând îngroșare interstițială. Spirometria a fost, de asemenea, verificată la toți pacienții. Anomaliile funcției pulmonare au fost detectate la 25,5%. Au fost observate anomalii în capacitatea pulmonară totală a 4 pacienți (7,3%), FEV1 la 6 pacienți (11%), FVC la 6 pacienți (11%), DLCO la 9 pacienți (16%),și funcția căilor respiratorii mici la 7 pacienți (12%), în ciuda celor mai mulți pacienți care nu au probleme respiratorii. [ 171 ]

Aceste date sunt în concordanță cu rezultatele unui studiu efectuat pe 124 de pacienți recuperați din COVID-19 după 6 săptămâni în Olanda. Vârsta medie a fost de 59 ± 14 ani și 60% au fost bărbați; 27 cu ușoară, 51 cu moderată, 26 cu severă și 20 cu boală critică. Aproape toți pacienții (99%) au îmbunătățit imagistica, dar anomaliile parenchimatoase reziduale au rămas în 91% și s-au corelat cu o capacitate redusă de difuzie pulmonară în 42%. Douăzeci și două la sută au avut o capacitate de exercițiu scăzută, un indice de masă scăzut fără grăsimi cu 19%, iar probleme la nivelul funcției mentale și / sau cognitive au fost găsite la 36% dintre pacienți. [ 172 ]

Implicațiile asupra sănătății publice pentru COVID îndelungat trebuie examinate, după cum a fost revizuit de Datta și colab. Ca și în cazul altor infecții (de exemplu, boala Lyme, sifilisul, Ebola), pot apărea sechele inflamatorii tardive și virologice. Acumularea de dovezi dincolo de infecția acută și boala hiperinflamatorie postacută este importantă pentru evaluare pentru a obține o mai bună înțelegere a întregului spectru al bolii. [ 173 ]
Reinfectarea

Clinicienii, specialiștii în boli infecțioase și experții în sănătate publică examinează potențialul reinfecției pacienților cu virusul SARS CoV-2. [ 174 ]

Cazurile de reinfecție cu SARS CoV-2 au apărut în întreaga lume. [ 175 ] Mai multe cazuri au arătat genomuri virale diferite testate la pacient, ceea ce sugerează reinfecție mai degrabă decât boala virală prelungită.

Un raport de caz a arătat un bărbat în vârstă de 42 de ani care a fost infectat cu SARS CoV-2 pe 21 martie 2020 în urma unei expuneri la locul de muncă. Pacientul a avut rezolvarea simptomelor după 10 zile, cu o sănătate continuă bună timp de 51 de zile. Pe 24 mai 2020, pacientul a prezentat simptome sugestive de COVID-19 în urma unei noi expuneri în gospodărie. La testarea prin SARS-CoV-2 RT-PCR, pacientul a confirmat COVID-19 pozitiv cu mai multe variații genetice potențiale care diferă de tulpina SARS-CoV-2 secvențiată la pacient în martie. [ 176 ]

Într-un alt caz, un bărbat în vârstă de 33 de ani din Hong Kong contractase COVID-19 în martie 2020, ceea ce a fost confirmat prin salivă SARS-CoV-2 RT-PCR. Pacientul a avut rezolvarea simptomelor împreună cu două rezultate negative ale SARS-CoV-2 RT-PCR până la 14 aprilie 2020. Pacientul a experimentat un al doilea episod de COVID-19 în august 2020 în urma unei călătorii în Spania. Deși asimptomatic, pacientul a fost testat la întoarcerea în Hong Kong și testat pozitiv prin SARS-CoV-2 RT-PCR. Secvențierea genomică a fost efectuată pe ambele specimene RT-PCR colectate în martie și august. Analiza genomică a arătat că cele două tulpini de SARS-CoV-2 (din martie și august) aparțin unor descendențe virale diferite, ceea ce sugerează că tulpina din primul episod a diferit de tulpina din cel de-al doilea episod. [ 177 ]

Grupul de studiu colaborativ COVID Recurrences (COCOREC) din Franța a raportat 11 cazuri confirmate virologic de pacienți cu un al doilea episod acut COVID-19 confirmat clinic și virologic între 6 aprilie 2020 și 14 mai 2020. Deși nu descrie confirmarea cu secvențierea genomică virală pentru a înțelege dacă cazurile au reprezentat o recidivă a infecției inițiale sau o nouă infecție. [ 178 ]

Două cazuri de reinfecție au apărut în Statele Unite, un bărbat de 25 de ani din Nevada și un bărbat de 42 de ani în Virginia. Aceste cazuri au fost confirmate prin teste genetice care au arătat diferite tulpini ale virusului SARS-CoV-2 în timpul celor 2 episoade de infecție la fiecare pacient. În aceste cazuri, pacienții au prezentat simptome mai severe în timpul celei de-a doua infecții. Nu este clar dacă severitatea simptomelor experimentate a doua oară au fost legate de virus sau de modul în care au reacționat sistemele imune ale pacienților. Este posibil ca dezvoltarea vaccinului să ia în considerare tulpinile virale circulante. [ 175 , 179 ]

Aceste rapoarte de caz oferă o perspectivă asupra temutei posibilități de reinfectare.

Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina prevalența reinfectiilor COVID-19, inclusiv frecvența cu care apar și longevitatea imunității COVID-19. Pana una-alta avel ma dispozitie doar bunul simt si masca.

In vara lui 2020 in Bulgaria nimeni nu poarta masca – este o eroare pe care au facut-o toti la inceput, si noi romanii, si europenii, si americanii. Sunt inconstienti si nestiutori sau in negare fata de informatiile de epidemiologie pe care le furnizam noi medicii, care am studiat in facultate aceste lucruri. Iar cazurile sunt cel mai probabil intens masluite in functie de sezonul turistic, Bulgaria fiind dependenta de turism.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)