Ce este „medical” la marijuana?

Ce este „medical” la marijuana?

Articol publicat in 14 noiembrie 2022 de Lev Spivak-Birndorf, reporter. 

Eram în sala de examen, păstrând marea mea întrebare pentru final, așa cum o face cineva. 

A fost prima mea întâlnire cu noul meu medic de familie în Colorado și am fost impresionat de citațiile sale fluide și de sfaturile lui din studiile recente despre bolile de inimă, leziunile la efort și durerile musculo-scheletice – trei dintre punctele mele majore de durere. 

Până acum, bine.

Apoi m-am aventurat cu o ultima întrebare. „Am avut dificultăți de somn de când s-a născut fiul meu mai mare”. (Notă: asta a fost în timpul primei administrații Bush.) „Dar acum că sunt în Colorado, mă întreb dacă canabisul m-ar putea ajuta să trec peste noapte? Am auzit că este bun pentru insomnie.” 

Brusc, doctorul meu s-a crispat.

„Am auzit și eu unele lucruri”, mi-a spus el. — Dar nu vă pot sfătui în privinţa asta, pentru că mi-aş putea pierde licenta. El nu putea recomanda canabis mai mult decât ar putea recomanda heroina sau ecstasy – pentru că toate sunt desemnate droguri din Lista 1 la nivel federal. (Deși acest lucru s-ar putea schimba, având în vedere recentele mișcări ale președintelui Joe Biden către reforma marijuanei.)

Așa că acum aveam de ales: puteam „spune nu drogurilor”, așa cum m-a încurajat Nancy Reagan să fac. Sau aș putea începe să experimentez. În calitate de jurnalist în domeniul sănătății timp de două decenii, știu că dovezile anecdotice nu sunt adesea decât o iluzie. Și totuși, standardele mele alunecă când mă uit în tavan la 3 dimineața și zorii sunt departe.

Într-o epocă a discordiei roșu versus albastru, canabisul este una dintre puținele probleme purpurie. Treizeci și șapte de state, DC și trei teritorii – inclusiv focare conservatoare precum Oklahoma și Alabama – au adoptat legi cuprinzătoare privind marijuana medicală, permițând tratamentul pentru 42 de afecțiuni. Douăzeci și unu de state din SUA, DC și două teritorii permit adulților să-l folosească din orice motiv, de la ameliorarea durerii la petrecere. Ceea ce lasă doar Kansas, Nebraska și Idaho să fie alături de legislatorii federali din 1970, fiind de acord că canabisul creează dependență și este la fel de periculos ca heroina, cocaina, LSD-ul și ecstasy.

Dr Erik Smith:

„Majoritatea medicilor nu sunt instruiți în medicina canabinoizilor ”, spune Erik Smith, MD, un medic din Philadelphia și partener cu Veriheal, o companie de tehnologie de asistență medicală care oferă pacienților educație personalizată despre canabis. „Și sunt supuși multă presiune din partea sistemului de sănătate, pentru că canabisul este un medicament din Lista I. Așa că pacienții trebuie să treacă din gură în gură, în afara domeniului medicinei”. 

Când eram editor la o revistă de sănătate, cel mai sigur mod de a ucide orice idee de poveste era să o resping ca fiind bazată pe simple „dovezi anecdotice”, pe care le consideram sinonim pentru „praf de zână” sau „ulei de șarpe”. 

Nici un studiu dublu-orb despre marihuana 

Smith nu avea acest lux. Și-a luat pregătirea în obstetrică și ginecologie. Și când pacientele sale însărcinate au venit la el cu greață și vărsături refractare, el a ieșit din cărți și le-a spus: „Cunosc pe cineva care te poate ajuta”. 

Dreapta: un dealer de canabis

Și în timp ce înregistrați șoc că un medic ar recomanda un tratament extrafarmaceutic, luați în considerare acest lucru: opioidele sunt un medicament aprobat și au ucis 68.630 de persoane prin supradoze numai în 2020, potrivit CDC (Center for Disease Control). Decesele cauzate de supradozaj de canabis sunt fie inexistente, fie extrem de rare. 

Asta a făcut parte din calculul lui Smith, când a preluat o listă de paciente care erau (a) însărcinate și (b) se auto-medicau cu opioide și alte medicamente, până la dependență. 

„Nimeni nu a vrut să-i atingă pe acești pacienți”, spune el. „Am început cu specialiști în dependență și am început să lucrăm cu efectele sinergice ale canabisului pentru a ajuta pacienții noștri să renunțe la opioide. Au fost rezultate mai bune și au putut să-și nască copiii”. 

Politica canabisului

Smith nu a fost singurul care a ascultat experiențele pacienților cu canabisul. După ce California a aprobat marijuana medicală în 1996, impulsul a început să crească. Mișcarea a devenit națională în 2013, când Sanjay Gupta, MD, la CNN, a povestit povestea lui Charlotte Figi, o fetiță de cinci ani din Colorado, cu sindromul Dravet, o formă de epilepsie . Ea suferea 300 de convulsii de Grand Mal pe săptămână, până când părinții ei puternic antidrog au auzit despre un băiat din California ale cărui crize au fost oprite de o tulpină de canabis bogată în canabidiol sau CBD.

În disperare, au lucrat cu un producător de canabis din Colorado Springs pentru a cultiva o tulpină bogată în CBD, care s-ar numi Charlotte’s Web. Crizele ei au încetat și s-a născut o mișcare de bricolaj, adesea printre oameni care, ca și Figis, au fost surprinși să apeleze la un medicament notoriu pentru ajutor și vindecare. (Din păcate, Charlotte a murit în 2020 , probabil din cauza Covid.)

Dr G. Malik Burnett

G. Malik Burnett, MD, este un specialist în medicina dependenței în Baltimore și co-autor al unui studiu numit „Policy Ahead of the Science: Medical Cannabis Laws Versus Scientific Evidence”. Asta rezumă problema terapiilor cu canabis de astăzi: pisica de tratament a ieșit din sacul de cercetare medicală și trece peste cele 42 de afecțiuni care justifică un card de marijuana medicală – și alte o sută care nu o fac.

După cum spune studiul lui Burnett: „Legile americane privind canabisul medicinal sunt în conflict cu legea federală și adesea și cu știința”. 

Și totuși, Burnett este departe de a fi un dezamăgit al canabisului. În studiul său, el observă că afecțiunile cele mai frecvent incluse pe listele oficiale – cașexia/scăderea în greutate, spasticitatea musculară asociată cu scleroza multiplă , greață și vărsături, durere cronică și convulsii – sunt, de asemenea, cele cu cele mai multe dovezi că terapia cu canabis funcționează. Dar listele se rătăcesc și în zone în care nu există dovezi (ALS, artrită, cancer), dovezi limitate (autism, HIV/SIDA, sevraj, consum de opiacee) sau chiar dovezi de potențial rău (glaucom, depresie, stres post traumatic – PTSD ).

Burnett a depus recent mărturie în fața Congresului în sprijinul dezincriminarii canabisului la nivel național. Raționamentul său: să abordeze modul în care legile privind drogurile au fost aplicate împotriva persoanelor de culoare și să ajute la eliminarea blocajului de 100 de ani împotriva studiilor medicale despre marijuana. Numai atunci dovezile se vor clasifica în ceea ce funcționează și ce nu.

Canabisul era obișnuit în medicamentele brevetate la începutul anilor 1900, dar pe măsură ce planta a început să călătorească spre nord cu muncitori imigranți din Mexic, oficialii americani s-au trezit la „amenințare”. Odată cu isteria din ce în ce mai mare, au adoptat legi din ce în ce mai draconice pentru a interzice consumul de canabis pentru orice, inclusiv pentru o sănătate mai bună. Marihuana Tax Act din 1937, trecut peste protestele Asociației Medicale Americane, a început procesul de demonizare. (Autoritățile de reglementare au insistat să o numească „marihuana”, de fapt, pentru a sublinia faptul că oamenii străini o foloseau și că era suspectă din acest motiv.)

Povestea dramatică a lui Charlotte a dus la o mulțime de mărturii personale în fața legislaturii statale, de către oameni ale căror povești au fost greu de ignorat: veterani care sufereau de tulburare de stres post-traumatic , părinți de copii cu epilepsie, persoane cu SIDA, suferinzi de dureri cronice și persoane care se recuperează după droguri . dependenta . Toate acestea, și altele, încălcau legea federală folosind canabis pentru a-și trata suferințele. Studiile clinice au fost indisponibile, deoarece cercetarea canabisului era, de asemenea, ilegală. Dar cuvântul în gură s-a dovedit puternic, iar legalizarea a luat amploare la nivel de stat.

Istoria vindecătoare a canabisului

Pentru toate bătăile federale împotriva canabisului, există și acolo o anumită ironie. Primul brevet american pentru canabis ca medicament este deținut de nimeni altul decât Departamentul de Sănătate și Servicii Umane. Ei au solicitat brevetul în 1999 pentru ca canabinoizii să fie utilizați ca antiinflamatoare și neuroprotectoare. Ceva era în aer, și nu doar la renașterile Grateful Dead. 

Ingredientul cu producție ridicată din canabis – delta-9-tetrahidrocannabinol sau THC – a fost izolat pentru prima dată în 1964, de către cercetătorul israelian Raphael Mechoulam și echipa sa de la Universitatea Ebraică din Ierusalim, care au fost liberi să-și urmărească cercetările oriunde ar putea duce. (Israelul rămâne liderul mondial în cercetarea canabisului, spune Smith.) Douăzeci de ani mai târziu, ei au descoperit că corpul uman are o multitudine de receptori de canabinoizi în creier, intestin, piele, sistemul imunitar, organe și sistemul reproducător.

Un studiu din Cerebrum a numit-o „literal o punte între corp și minte”. Acești receptori sunt activați de canabinoizii endogeni. Adică: canabinoizi produse de propriul dispensar intern al organismului. Curând, sistemul endocannabinoid, sau ECS, și-a luat locul alături de sistemul circulator, sistemul nervos, sistemul imunitar și sistemul endocrin, ca un regulator primar al organismului. 

„A determinat cercetătorii să se uite la sistemul endocannabinoid pentru o mulțime de posibilități terapeutice suplimentare”, spune Burnett. Și dintr-o dată canabinoizii exogeni — din planta de canabis sativa — câștigau credibilitate și ca agenți vindecători, în primul rând din partea publicului care se automedica, dar și din partea oamenilor de știință. Aceștia din urmă au întârziat foarte mult: canabisul a fost cultivat din motive de sănătate timp de 11.000 de ani, conform descoperirilor arheologice din China și din alte părți. Chiar și regina Victoria a semnat; medicul ei personal i-a prescris tincturi de canabis pentru a ajuta la calmarea ciclurilor menstruale dureroase. 

Burnett nu era dispusă să se creadă pe cuvânt, desigur. În „Policy Ahead of the Science”, el și doi colaboratori au adunat dovezi – încă mai puțin decât definitive, dar în creștere – ale eficacității canabisului pentru toate cele 42 de afecțiuni. Printre acestea: scleroza multiplă, cancer, SLA, HIV/SIDA, boala Crohn și epilepsie

Dacă aceste boli par peste tot, este pentru că ECS este și pe tot corpul.

Utilizatori înaintea cercetării

Lev Spivak-Birndorf, 40 de ani, nu a avut nevoie să i se spună că canabisul este eficient în tratarea bolii Crohn. A descoperit totul singur. Crescând în Michigan, el a început să se confrunte cu crampe, suferință abdominală și provocări ale apetitului când avea 15 ani. „Am fost diagnosticat cu Crohn și mi-au prescris prednison ca antiinflamator”, spune el. „Orice îmbunătățire a fost uimitoare.” 

Dar el a experimentat și cu canabis în acel moment, așa cum faceau adolescenții. (Notă: există unele dovezi că canabisul poate dăuna creierului în curs de dezvoltare.) Spivak-Birndorf a observat o corelație între consumul său de canabis și o scădere a simptomelor sale. Acum își tratează starea cu tulpini indica (se spune că sunt sedative, în comparație cu tulpinile sativa, despre care se crede că sunt mai revigorante), luând doze profilactice, să zicem, înainte de o masă de Ziua Recunoștinței, care i-ar putea enerva tractul digestiv. 

„Nu sunt medic. Nu pot spune că canabisul m-a vindecat”, spune el. „Dar voi spune că, după ultimele mele colonoscopii, medicii mi-au spus că chiar nu mai am Crohn”. 

Pe baza acestei experiențe și a educației sale ca geochimist, Spivak-Birndorf a gravit în cele din urmă către industria canabisului, în calitate de director științific al PSI Labs, o unitate de testare a canabisului din Michigan. „Partea distractivă a faptului că sunteți în această industrie este să urmăriți produsele evoluând și să le faceți mai sigure.”

Adam Young știe ceva despre dedicarea unei cariere canabisului. Lucrează la Realm of Caring, o organizație nonprofit din Colorado care a fost lansată de mama lui Charlotte Figi, Paige. Voluntarii lor au consiliat 75.000 de oameni din întreaga lume cu privire la modul de implementare a protocoalelor de vindecare a canabinoizilor, bazându-și sfaturile pe experiențele altor utilizatori, 800 de articole revizuite de colegi și instruire în reglementări și istoricul canabisului medical. Young și asociații săi au creat, de asemenea, o bază de date uriașă cu reacțiile pacienților la diferite regimuri de canabis, care reprezintă „dovezi anecdotice” în general. Ei publică, de asemenea, studii științifice bazate pe aceste date.

Young a câștigat o experiență valoroasă cu protocoalele de canabis în 2012, când mama lui suferea de cancer (mielom multiplu – numeroase metastaze, dureri groaznice).

„Ea a scăzut la 65 de lire sterline” din tratamentele ei cu radiații și chimioterapie, spune Young, „așa că mi-am împachetat toate lucrurile și m-am mutat să fiu cu ea”. 

Era de așteptat ca mama lui să mai trăiască doar cinci luni, iar tratamentele erau debilitante. Așa că Young și mama lui au decis să „încerce ceva nou”. Young a cercetat protocoale pentru persoanele care suferă de sindromul emaciar, care a afectat mulți pacienți cu SIDA în timpul acelei pandemii. Prin conexiunile sale în comunitatea de canabis, unde a consiliat infractori non-violenti, a găsit o formă concentrată de ulei de canabis care i-ar putea ajuta mama. Medicii ei s-au retras de la terapia necunoscută, spunându-le: „Nu putem lucra cu voi”.

Dar au perseverat. „În doar două luni, a avut loc o inversare a ceea ce văzusem. Ea a revenit la 95 de lire sterline”, spune Young. „Mi-am revenit pe mama”. 

Experimentarea cu canabis: Găsirea planului potrivit pentru tine

Deci, ce rămâne cu mine și problemele mele de sănătate? Îmi doream foarte mult să vorbesc cu un medic, așa că am apelat la Veriheal (compania de educație pentru canabis pentru care face consultanță Smith). 

Pentru 110 USD, Veriheal va aranja o consultație de telesănătate cu un medic. În cazul meu, a fost Carlie Bell, ND. Ea este medic naturist în Houston, care a absolvit studii de licență în pre-med, plus un program postuniversitar de patru ani în terapii care ajută organismul să se vindece singur. Bell este, de asemenea, un educator de canabis la Universitatea Saint Louis, lucrând cu practicieni care doresc să dea răspunsuri mai bune decât a făcut-o medicul meu de familie.

Ea a luat viață pe computerul meu printr-o aplicație de telesănătate și, în curând, am fost adânci în neghina problemelor mele de somn. Bell a ascultat problemele mele de insomnie , a citat cercetări privind ECS și mi-a recomandat să încep un protocol folosind CBD cu spectru complet (adică este derivat din canabis cu flori întregi). Ea mi-a propus să o iau sub formă de tinctură, cu două ore înainte de culcare, și să o țin sub limbă timp de 45 de secunde până la un minut. Beneficii: CBD-ul ar fi absorbit prin mucoasele din gură, pentru un efect calmant imediat, dar cantitatea pe care am înghițit-o s-ar face prin tractul meu digestiv, pentru un efect soporific de durată.

Am experimentat pe baza sfatului și am găsit un plan care a funcționat pentru mine: încep noaptea cu o rețetă pentru a-mi ajuta cu sindromul picioarelor nelinistite , apoi folosesc un canabis sublingual dacă sunt treaz în miezul nopții. Nu mi-a vindecat insomnia, dar mi-a oferit opțiuni de tratament pe care nu le aveam înainte. M-am trezit revigorat, fără amețeală – o problemă comună pe care am avut-o când luam somnifere pe bază de rețetă.

Bell a reiterat avertismentele pe care trebuia să le aud de o jumătate de duzină de ori, în timp ce finalizam cercetările pentru această poveste:

  • Începeți jos, mergeți încet. Când experimentați cu forme psihoactive de canabis — cele cu THC — luați o doză minimă câteva zile la rând, înainte de a titra până când obțineți efectul dorit. CBD nu vă va face să vă îmbolnăviți, dar ar trebui să fiți atenți și la dozare acolo. Luarea prea multor canabinoizi poate provoca trezire, nu somn
  • Alegeți preparate care sunt ușor de măsurat, utilizat și ajustat după cum este necesar. O pipetă calibrată vă poate ajuta să formați o doză, o prăjitură cu canabis nu atât de mult. Un stilou vape vă permite să începeți cu o singură inhalare, să vedeți cum vă simțiți și să vă deplasați în sus (două pufuri) sau în jos (o pufă mai mică). 
  • Atenție la comestibile. Exact ca bomboane, nu? Da, dar cu o diferență crucială. Poate dura până la două ore pentru ca un produs comestibil THC să-și facă efectul, ceea ce îi duce pe unii la o doză dublă în timp ce așteaptă ca prima să devină. și numai timpul o poate ușura.
  • Calitatea contează. Comparați producătorii. Unii aplică standarde riguroase pentru produsele lor de canabis, inclusiv asigurându-se că dozele sunt uniforme și că nu sunt contaminate de pesticide sau toxine. Formulatorii fără scrupule l-au lăsat să alunece. Trebuie să știi diferența.
  • Aprofundează-te în studiile despre tratarea stării tale particulare cu canabisPuteți începe cu graficul de mai sus din „Politica înaintea științei”, care vă va oferi o idee actualizată despre cât de puternice sau slabe sunt dovezile că puteți obține ajutor din canabis. Realmofcaring.org are, de asemenea, o bibliotecă de cercetare online, iar site-urile web specifice afecțiunii (sleepfoundation.org, de exemplu) vă pot ghida, de asemenea. Utilizați Reddit și grupurile de chat pe propriul risc
  • Consultați-vă medicul și farmacistul. Pe măsură ce legalizarea se extinde, la fel se extinde și formarea în rândul furnizorilor de servicii medicale. Dacă medicul dumneavoastră nu poate vorbi cu cunoștințe (sau deloc) despre subiect, vă recomandăm să completați sfaturile sale prin intermediul Realm of Caring, Veriheal sau un medic local specializat în remedii naturiste. Farmaciştii vor şti dacă canabisul ar putea intra în conflict cu alte medicamente. (În Pennsylvania, fiecare dispensar trebuie să aibă un farmacist în personal.) Budtenderul dintr-un dispensar poate ajuta cu sugestii bazate pe experiența personală, de asemenea. Dar este ca și cum ai cere sfaturi copilului tău de 13 ani: rezultatele pot varia. 

Surse:

Erik Smith, MD, medic cu canabinoizi din Philadelphia

G. Malik Burnett, MD, specialist în medicină a dependenței din Baltimore

Administrația americană pentru controlul drogurilor. „Programarea medicamentelor”. https://www.dea.gov/drug-information/drug-scheduling   (accesat noiembrie 2022)

Conferința Națională a Legislativelor de Stat. (2022). „Legile de stat privind cannabisul medical”. https://www.ncsl.org/research/health/state-medical-marijuana-laws.aspx

Academiile Naționale de Științe, Inginerie și Medicină. (2017). „Efectele canabisului și canabinoizilor asupra sănătății: starea actuală a dovezilor și recomandări pentru cercetare.” https://doi.org/10.17226/24625

CNN. (2013). „Marijuana oprește crizele severe ale copilului”. https://www.cnn.com/2013/08/07/health/charlotte-child-medical-marijuana

Clinicile de psihiatrie din America de Nord. (2022). „Politica înaintea științei: Legile privind cannabisul medical versus dovezile științifice”. https://doi.org/10.1016/j.psc.2022.05.002

Dialoguri în neuroștiința clinică. (2020). „Istoria canabisului și a sistemului endocannabinoid”. https://doi.org/10.31887/DCNS.2020.22.3/mcrocq

Creierul. (2013). „Să mă înalț cu sistemul endocannabinoid”. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3997295/

Departamentul de Justiție al SUA și Biblioteca Congresului. (2018) „Este cannabisul un medicament de intrare? Constatări cheie și revizuire a literaturii.” https://www.ojp.gov/pdffiles1/nij/252950.pdf

Oficiul pentru Politica Națională a Drogurilor și Corporația Rand. (2013). „Îmbunătățirea măsurării criminalității legate de droguri”. https://obamawhitehouse.archives.gov/sites/default/files/ondcp/policy-and-research/drug_crime_report_final.pdf

The Lancet. (2019). „Contribuția consumului de canabis la variația incidenței tulburărilor psihotice în Europa (EU-GEI): un studiu de caz-control multicentric.” https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30048-3

Fundația Reason. (2018). „Contribuie legalizarea marijuanei recreaționale la lipsa adăpostului?” https://reason.org/wp-content/uploads/2018/05/homelessness-effect-of-marijuana.pdf

Departamentul de Sănătate Publică și Mediu din Colorado. (2020). „Concentrația de THC în marijuana din Colorado: Efecte asupra sănătății și preocupări privind sănătatea publică”. https://www.thenmi.org/wp-content/uploads/2020/08/THC-Concentration-in-Colorado-Marijuana-_CDPHE-8.3.2020.pdf

Institutul Cato. (2021). „Efectul legalizărilor statului marijuana: actualizare 2021”. https://www.cato.org/policy-analysis/effect-state-marijuana-legalizations-2021-update

Daniel Ganea
Vino cu mine

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.