Ce stim despre postul intermitent?

MADRID, Spania — Rezultatele demonstrate de cercetările pe un model animal și perspectivele bune oferite de studiile preliminare la om au inspirat interes pentru postul intermitent în rândul oamenilor în general și al specialiștilor deopotrivă. Acest lucru a fost reflectat într-o sesiune dedicată acestei abordări dietetice la cel de-al 63-lea Congres al Societății Spaniole de Endocrinologie.

„Deși studiile efectuate au mostre mici și au examinat perioade nu foarte lungi de intervenție, rezultatele par promițătoare și se poate spune că ipoteza științifică sună bine”, a spus Idoia Labayen, profesor de fiziologie la Universitatea Publică din Navarra și director al Institutului pentru Inovare și Sustenabilitate în Lanțul Agroalimentar în cadrul prezentării sale despre utilizarea postului intermitent în tratamentul obezității.

Labayen a analizat studiile efectuate cu privire la restricția ferestrei de timp sau a alimentației cu restricții în timp (TRE). Ea a subliniat acel post intermitent care este în vogă la nivel social și științific.

„Se știe de ceva vreme că cronodisrupția crește prevalența bolilor precum obezitatea, diabetul sau patologia cardiovasculară și, pe această bază, s-au dezvoltat dovezi că nu este important doar câte kilocalorii sunt consumate în dietă sau din din ce nutrienți și alimente provin, dar și când sunt ingerați”, a spus ea.

Ea a explicat că studiile observaționale la oameni au arătat cum ora mesei este legată de pierderea în greutate, indiferent de aportul caloric și de compoziția dietei. În aceste studii, s-a făcut o distincție între cei care mănâncă timpuriu, care consumă majoritatea kilocaloriilor zilnice în prima parte a dimineții, și cei care mănâncă târziu (al căror aport caloric este mai mare la sfârșitul zilei).

Timpul și admisia
„S-a demonstrat că pierderea în greutate a fost mai mare la cei care au consumat kilocaloriile dimineața, dovezi confirmate de cercetări ulterioare”, a spus Labayen. Aceste date pun sub semnul întrebării conceptul tradițional de bilanț energetic, afișează ignoranța mecanismelor fiziologice implicate în aceste efecte și ridică, la rândul lor, multe întrebări: Are momentul aportului efecte asupra consumului de energie? Kilocaloriile care se consumă dimineața sunt folosite mai puțin eficient? Efectul termogenic al alimentelor este mai mic după-amiaza sau seara decât dimineața? „Există dovezi ale tuturor acestor lucruri în modelele animale și studiile observaționale, dar datele sunt mai puțin consistente la oameni”.

Pentru a răspunde la aceste întrebări, au fost realizate recent studii cu diferite obiective. „Unii au analizat, printre alte aspecte, efectul sincronizarii asupra consumului de energie, reglarea apetitului și metabolismul în țesutul adipos”, a spus Labayen. „Rezultatele (târzie vs devreme) au demonstrat că senzația de foame a fost de două ori mai mare la cei care au urmat protocolul tardiv. Această reglare a sațietății se explică prin modificări ale leptinei și grelinei atât în perioadele de 24 de ore, cât și în cele de veghe ( 16 ore) și somn (8 ore).În ceea ce privește reglarea bilanțului energetic, la târzii, această cheltuială de energie a scăzut cu 5%, la fel și temperatura corpului.Toate studiile din această linie confirmă că protocoalele târzii favorizează apariția senzația de foame.”

Un alt aspect investigat este relevanța ferestrei de hrănire (adică numărul de ore în care se poate mânca) în această strategie ― „o abordare care merge de la 4 la 10 la 12 ore, prelungind postul peste noapte și fără a controla aportul de energie per se, care a fost propus ca o modalitate de a alinia alimentația la ritmurile circadiene”, a spus Labayen.

„Rezultatele acestor studii sugerează că menținerea ritmurilor sau perioadelor (fereastră) consistente de hrănire și de post duce la o reducere a greutății corporale și îmbunătățește eficiența metabolică, durata și calitatea somnului, precum și sănătatea cardiovasculară. S-au observat îmbunătățiri și la nivel de dispoziție și calitatea vieții”, a adăugat ea.

În același sens, studiile privind efectul TRE asupra factorilor de risc cardiovascular au descoperit că restricția calorică cu o fereastră de 10 ore reduce greutatea, tensiunea arterială și nivelul lipidelor aterogene la pacienții cu sindrom metabolic.

„Cea mai relevantă cercetare în acest sens este un studiu realizat cu muncitori (în special, pompieri) în ture de 24 de ore și este importantă, printre altele, pentru că este prima lucrare care abordează fezabilitatea TRE, împreună cu impactul acestuia. în factorii de risc cardiovascular”, a spus Labayen. „Pe lângă verificarea faptului că TRE (într-o fereastră de 10 ore) este fezabilă și compatibilă cu stilul de viață, rezultatele au arătat efecte cardiometabolice pozitive, cum ar fi reducerea hemoglobinei glicozilate, dimensiunea particulelor de colesterol de lipoproteine cu densitate foarte scăzută și sânge diastolic. presiune.”

Puține studii asupra obezității
În ciuda faptului că postul intermitent este în general asociat cu pierderea în greutate, Labayen a subliniat că puține studii au implicat persoane cu obezitate sau supraponderali. O excepție este Proiectul Extrem, un studiu realizat de universitățile publice din Navarra și Granada. Labayen este directorul științific al studiului.

„Acesta este un studiu care analizează fezabilitatea acestei metode în cazul specific al Spaniei, cu scopul de a verifica dacă eficacitatea TRE depinde de program”, a spus ea. „Abordarea este semnificativă, deoarece majoritatea studiilor publicate provin din Australia sau Statele Unite, dar nu există cercetări în țările mediteraneene adaptate acestui stil de viață”.

Acest studiu clinic randomizat include 200 de participanți (50% femei) cu obezitate sau supraponderalitate. Vârstele participanților variază între 30 și 50 de ani. Indicele de masă corporală (IMC) al participanților este de 30 kg/m2 sau mai mare și fiecare participant are cel puțin un factor de risc cardiovascular. Grupul de control urmează o dietă mediteraneană și urmează regulile privind stilul de viață sănătos. Ceilalți participanți sunt împărțiți în trei grupuri în funcție de calendarul protocoalelor TRE: TRE timpuriu, TRE târziu și alegerea liberă a ferestrei. Fereastra pentru toți a fost de 8 ore (ceea ce presupune un post de 16 ore). Pentru a determina fezabilitatea, sunt înregistrate aporturile, conformitatea și posibilele efecte adverse. Eficacitatea este evaluată pe baza reducerii țesutului adipos visceral. Alte depozite ectopice de grăsime, metabolismul glucozei, metabolismul lipidelor, tensiunea arterială, modelul alimentar, aportul de energie, activitatea fizică și somnul sunt, de asemenea, măsurate.

„Deși rezultatele preliminare au arătat unele efecte adverse (hipoglicemie nocturnă la cei cu TRE precoce, migrene la TRE târziu și migrene, probleme de somn și anxietate la grupul auto-selectat), acestea sunt mai puțin decât se aștepta”, a spus Labayen. „În ceea ce privește modificările în greutate și compoziție corporală, s-a observat că cei care urmează TRE slăbesc mai mult în comparație cu lotul de control, fără diferențe notabile între cele trei grupuri de post. IMC este, de asemenea, mai redus la cei aflați în TRE, și la fel. este valabil pentru masa de grăsime.

„În ceea ce privește masa musculară, deși nu există nicio pierdere în grupul de control, aceasta apare în grupul TRE (în jur de 1 g). Această pierdere a masei slabe este un efect nedorit, deoarece duce la o scădere a cheltuielilor de energie și, în consecință, , recuperarea greutății pierdute, fiind de fapt una dintre problemele postului intermitent care se investighează în prezent”, a continuat Labayen.

Labayen a definit rezultatele actuale drept foarte pozitive, „mai ales în ceea ce privește factorii de risc cardiovascular. În alți factori, precum greutatea și indicele de masă musculară, mai sunt probleme de clarificat, deoarece durata studiilor este încă foarte scurtă. Pe pe de altă parte, deși alinierea la ritmul circadian pare să îmbunătățească metabolismul glucozei, sunt încă necesare mai multe dovezi. Și din punctul de vedere al profesioniștilor, este foarte practic, deoarece este mai ușor să-i faci pe pacienți să înțeleagă ce ar trebui să mănânce într-un interval de timp. un anumit număr de ore decât să-i înveți să citească etichetele, să numere kilocalorii și să cântărească alimente: strategii care au avut puțin succes.”

Provocări și limitări
Principalele limitări ale acestor studii sunt că au puțini participanți, populațiile sunt eterogene și studiile sunt de scurtă durată. „În plus, nu este determinat cât de mult trebuie să dureze fereastra de hrănire, iar majoritatea studiilor se concentrează pe fereastra timpurie”, a spus Labayen. „De asemenea, nu se știe dacă această strategie reduce aportul de energie, deoarece adevărul este că acesta este un aspect care nu a fost bine evaluat și nu există studii care să evalueze acest aport pe o perioadă mai lungă. Eficacitatea, fezabilitate și acceptabilitate sunt neclar. O altă provocare este să vedem dacă acest tip de alimentație este compatibil cu viața socială și cu exercițiul și, dincolo de greutate, să verificăm ce efecte are faptul prelungirii perioadei de post asupra compoziției corporale, în special a masei slabe.”

În lumina acestor probleme încă nerezolvate, Labayen a afirmat că „este foarte probabil ca postul intermitent să nu fie recomandat tuturor pacienților cu obezitate, așa cum este cazul altor tratamente, iar specialiștii ar trebui să evalueze indicația lui în viitor”.

În cadrul aceleiași sesiuni, dr. Rafael de Cabo, specialist în Departamentul de Gerontologie Translațională din cadrul Institutului Național pentru Îmbătrânire al National Institutes of Health, a trecut în revistă principalele dovezi privind postul intermitent la modele animale (în primul rând maimuțe și șoareci). „De-a lungul tuturor acestor ani de studiu, am aflat că restricția calorică produce un răspuns în întregul organism, care urmează un model destul de definit și care este diferit, în funcție de faptul că restricția calorică este pe termen scurt sau foarte lung”, a spus el.

De Cabo a explicat că aceste studii au arătat beneficiile postului intermitent într-o gamă largă de boli cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul, cancerul și tulburările neurodegenerative. „Concret, munca la animale a arătat că o fereastră mai mică (TRE) îmbunătățește ritmurile circadiene și reduce aportul de energie, greutatea și grăsimea corporală, precum și obezitatea abdominală. De asemenea, are efecte pozitive asupra microbiotei, asupra profilului glicemic și trigliceridelor și reduce sângele. presiune, stres oxidativ, inflamație și arterioscleroză. De asemenea, se știe că scade foamea și îmbunătățește calitatea vieții și tiparele de somn. În plus, s-a văzut că toate aceste beneficii sunt indiferent dacă există obezitate”, a spus de Cabo.

„Următorul pas este să vedem cum unele dintre aceste dovezi pot fi traduse publicului. Începe să existe mult mai multe cercetări la oameni în cadrul interesului enorm pe care îl trezește acest subiect. În prezent sunt în curs de desfășurare aproximativ 50 de studii clinice, de fiecare dată cu cohorte mai mari și care sugerează că diferitele forme de post au efecte pozitive.Majoritatea studiilor se concentrează pe verificarea dacă postul sau restricția calorică moderată este aplicabilă sau adaptabilă clinicii și, până acum, toate s-au dovedit a fi așa. ,” el a adăugat.

La fel ca Labayen, de Cabo a subliniat nevoia de a spori cunoștințele despre posibilele beneficii pe termen lung ale postului intermitent cu studii care implică populații mai mari și care au o urmărire mai lungă.

Labayen și de Cabo nu au dezvăluit relații financiare relevante.

Acest articol a fost tradus din ediția spaniolă Medscape.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)