COVID19 wiki – Ghiduri oficiale: ghidul CDC pentru managementul suspectilor

17
iunie
2021

Ghidul CDC pentru cei care evaluează și testează persoanele aflate sub investigație (PUI) pentru liniile directoare clinice COVID-19

CDC a emis orientări provizorii pentru focarul COVID-19, inclusiv evaluarea și testarea persoanelor supuse anchetei (PUI) pentru COVID-19. [367]

Criterii de ghidare a evaluării și testării pacienților supuși investigației pentru COVID-19

Clinicienii ar trebui să colaboreze cu departamentele de sănătate de stat și locale pentru a coordona testarea. FDA a autorizat efectuarea testelor de diagnostic COVID-19 în laboratoarele clinice, extinzând capacitatea clinicienilor de a lua în considerare testarea pacienților simptomatici.

Decizia de a administra testarea COVID-19 ar trebui să se bazeze pe judecata clinică, împreună cu prezența semnelor și simptomelor compatibile. CDC recomandă acum ca COVID-19 să fie considerată o posibilitate la pacienții cu boli respiratorii severe, indiferent de istoricul de călătorie sau de expunerea la persoanele cu infecție confirmată. Cele mai frecvente simptome la pacienții cu COVID-19 confirmat au inclus febră și / sau simptome de boli respiratorii acute, inclusiv dificultăți de respirație și tuse.

Grupurile de pacienți la care testarea COVID-19 poate fi prioritară includ următoarele:

Pacienți internați cu semne și simptome compatibile în interesul controlului infecției
Pacienți simptomatici cu risc crescut (de exemplu, pacienți vârstnici și pacienți cu afecțiuni subiacente care îi plasează pe aceștia cu o probabilitate mai mare de a avea un rezultat slab)
Pacienți simptomatici care au avut un contact strâns cu o persoană cu COVID-19 suspectat sau confirmat sau care au călătorit din zonele geografice afectate în decurs de 14 zile de la debutul simptomului

Clinicienii trebuie să ia în considerare și factorii epidemiologici atunci când decid dacă se testează COVID-19. Alte cauze ale bolilor respiratorii (de exemplu, gripa) trebuie excluse.

Pacienții cu boli ușoare care sunt altfel sănătoși ar trebui să rămână acasă și să coordoneze telefonic managementul clinic cu furnizorul lor de asistență medicală. Pacienții cu simptome severe (de exemplu, dificultăți de respirație) trebuie să solicite îngrijire imediată. Pacienții cu risc crescut (persoanele în vârstă și pacienții imunocompromiși sau cei cu afecțiuni medicale subiacente) trebuie încurajați să contacteze furnizorul lor de asistență medicală în cazul oricărei boli, chiar dacă ușoare. [367]

Raportarea, testarea și colectarea specimenelor

În cazul în care un pacient este clasificat PUI pentru COVID-19, personalul de control al infecțiilor de la unitatea medicală ar trebui să fie notificat imediat. După identificarea unui PUI, departamentele de sănătate de stat ar trebui să completeze imediat un formular PUI și un raport de caz și pot contacta Centrul de operațiuni de urgență (EOC) al CDC la 770-488-7100 pentru asistență.

În prezent, testarea diagnosticului pentru COVID-19 se efectuează la laboratoarele de stat de sănătate publică și CDC. Testarea altor agenți patogeni respiratori nu trebuie să întârzie testarea specimenelor pentru COVID-19.

CDC recomandă colectarea și testarea probelor respiratorii superioare (tampoane orofaringiene și nazofaringiene) și a probelor respiratorii inferioare (spută, dacă este posibil) la pacienții cu tuse productivă pentru testarea diagnosticului inițial. Inducția sputei nu este indicată. Dacă este indicat clinic, trebuie recoltat și testat un aspirat al tractului respirator inferior sau o probă de lavaj bronhoalveolar. Odată identificat un PUI, specimenele trebuie colectate cât mai curând posibil. [367]

Ghidul CDC privind colectarea, manipularea și testarea probelor pacientilor COVID-19

În martie 2020, CDC a publicat linii directoare provizorii privind colectarea, manipularea și testarea eșantioanelor clinice pentru diagnosticarea COVID-19. [368]

Colectarea și evaluarea unui tampon nazofaringian respirator superior (NP) este recomandată pentru testarea inițială a COVID-19.

Dacă se colectează un tampon orofaringian (OP), acesta trebuie combinat în același tub cu NP; cu toate acestea, programele operaționale au o prioritate mai mică decât PN.

Doar pacienții cu tuse productivă trebuie să fie supuși recoltării sputei. Nu se recomandă inducerea sputei.

Dacă sunt disponibile probe de căi respiratorii inferioare, acestea trebuie testate.

Dacă este indicat clinic (de exemplu, dacă pacientul este supus unei ventilații mecanice invazive), trebuie efectuate colectarea și testarea unui aspirat al tractului respirator inferior sau a unei probe de lavaj bronhoalveolar.

Odată ce a fost identificat un posibil caz COVID-19, colectarea specimenelor trebuie efectuată cât mai curând posibil, indiferent de momentul în care au început simptomele individului.

Controlul adecvat al infecției trebuie menținut în timpul colectării probelor.

Specimenele tractului respirator inferior

Lavaj bronhoalveolar, aspirat traheal

Două până la 3 mL trebuie colectate într-o cană de colectare a sputei sterile, etanșe, cu șurub sau într-un recipient steril, uscat.

Spută

Pacientul trebuie să-și clătească gura cu apă și apoi să expectoreze sputa tusei profunde direct într-o cană de colectare a sputei sterile, rezistente la scurgeri, sau într-un recipient steril, uscat.

Specimenele căilor respiratorii superioare

Tampon nazofaringian / tampon orofaringian

Trebuie utilizate numai tampoane din fibre sintetice cu arbori din plastic. Tampoanele de alginat de calciu sau tampoanele cu arbori din lemn – ambele pot conține substanțe care inactivează unii viruși și inhibă testarea PCR – nu trebuie utilizate. Tampoanele trebuie plasate imediat în tuburi sterile care conțin 2-3 ml de mediu de transport viral. În general, CDC recomandă colectarea doar a unui NP. Dacă se colectează și un OP, acesta trebuie combinat la colectare cu NP într-un singur flacon.

Pentru a colecta un NP, tamponul trebuie introdus în nara paralelă cu palatul, ajungând la o adâncime egală cu distanța de la nări până la deschiderea exterioară a urechii. Pentru a absorbi secrețiile, tamponul trebuie lăsat la loc câteva secunde. Apoi trebuie îndepărtat încet în timp ce clinicianul îl rotește.

În colectarea unui OP (de exemplu, un tampon de gât), faringele posterior trebuie tamponat, evitându-se limba.

Spălare / aspirat nazofaringian sau aspirat nazal

Două până la 3 mL trebuie colectate într-o cană de colectare a sputei sterile, etanșe, cu șurub sau într-un recipient steril, uscat.

Depozitarea

Probele trebuie păstrate la 2-8 ° C timp de până la 72 de ore după colectare. Dacă testarea sau expedierea pot fi întârziate, eșantioanele trebuie păstrate la -70 ° C sau mai puțin.

Livrarea

Ambalarea, transportul și transportul exemplarelor trebuie efectuate conform indicațiilor din ediția curentă a Regulamentului Asociației Internaționale a Transportului Aerian (IATA) privind mărfurile periculoase. Eșantioanele trebuie păstrate la 2-8 ° C și expediate peste noapte la CDC pe gheață. Specimenele înghețate la -70 ° C trebuie expediate peste noapte la CDC pe gheață uscată.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)