Covid19 Wiki – Istoria se repetă până înveți ce-i de învătat: China, SARS, 2003

Covid19 Wiki – Istoria se repetă până înveți ce-i de învătat: China, SARS, 2003

Timp de citire estimat: 62 minut(e)

Document publicat de Guvernul SUA in 2003
Asta nu inseamna ca e adevarat, ci doar ca e bine de stiut.

[Audierea Camerei, 108 Congres]
[De la biroul de tipărire al guvernului SUA]




         SECRETE PERICULOASE - SARS ȘI SISTEMUL DE SĂNĂTATE AL CHINEI

=================================================== =====================

                               MASA ROTUNDA

                               inainte de

              COMISIA CONGRESIONALĂ-EXECUTIVĂ PRIVIND CHINA

                      SUTUL AL optulea CONGRES

                             PRIMA SESIUNE

                               __________

                              12 MAI 2003

                               __________

 Tipărit pentru utilizarea Comisiei Congresului-Executiv asupra Chinei


         Disponibil prin intermediul World Wide Web: http://www.cecc.gov



                                 ______

88-399 OFICIUL DE PRINTARE AL GUVERNULUI SUA
                            WASHINGTON: 2003
____________________________________________________________________________
De vânzare de către inspectorul de documente, biroul de tipărire al guvernului SUA
Internet: bookstore.gpr.gov Telefon: gratuit (866) 512-1800; (202) 512-091800  
Fax: (202) 512-092250 Poștă: Stop SSOP, Washington, DC 20402-090001


              COMISIA CONGRESIONALĂ-EXECUTIVĂ PRIVIND CHINA

                    COMISARI DE SUCURSALĂ LEGISLATIVĂ

Senatul Camerei

JIM LEACH, Iowa, președinte CHUCK HAGEL, Nebraska, copreședinte
DOUG BEREUTER, Nebraska CRAIG THOMAS, Wyoming
DAVID DREIER, California SAM BROWNBACK, Kansas
FRANK WOLF, Virginia PAT ROBERTS, Kansas
JOE PITTS, Pennsylvania GORDON SMITH, Oregon
SANDER LEVIN, Michigan MAX BAUCUS, Montana
MARCY KAPTUR, Ohio CARL LEVIN, Michigan
SHERROD BROWN, Ohio DIANNE FEINSTEIN, California
                                     BYRON DORGAN, Dakota de Nord

                     COMISARI EXECUTIVI DE SUCURSALĂ

                 PAULA DOBRIANSKY, Departamentul de Stat *
                 GRANT ALDONAS, Departamentul Comerțului *
                D. CAMERON FINDLAY, Departamentul Muncii *
                   LORNE CRANER, Departamentul de Stat *
                   JAMES KELLY, Departamentul de Stat *

                      John Foarde, director de personal

                  David Dorman, director adjunct al personalului

* Numit în Congresul 107; încă nu a fost numit oficial în
  al 108-lea Congres.

                                  (ii)
                            CUPRINS

                              ----------                              
                                                                   Pagină

                               DECLARAȚII

Henderson, Gail E., profesor de medicină socială, Universitatea din 
  Școala de Medicină din Carolina de Nord, Chapel Hill, NC ............. 2
Huang, Yanzhong, profesor asistent de științe politice, Grand 
  Valley State University, Allendale, MI ......................... 6
Gill, Bates, catedra Freeman în studii din China, Centrul pentru Strategie 
  și studii internaționale, Washington, DC ...................... 9

                                APENDICE
                          Declarații pregătite

Henderson, Gail E .............................................. .. 28
Huang, Yanzhong ............................................... ... 33
Gill, Bates ............................................... ....... 41

                       Trimiteri pentru înregistrare

Editorial de Bates Gill și Andrew Thompson din China de Sud 
  Morning Post, intitulat „De ce sănătatea Chinei este importantă pentru 
  Lumea ”din 16 aprilie 2003 ................................... 45
Editorial de Bates Gill de la International Herald Tribune, 
  intitulat „China va plăti scump pentru SARS Debacle” datat 
  22 aprilie 2003 ............................................. ..... 46
Editorial de Bates Gill din Far Eastern Economic Review, 
  intitulat „China: Bogher, But Not Healthier” din 1 mai 2003 47

 
         SECRETE PERICULOASE - SARS ȘI SISTEMUL DE SĂNĂTATE AL CHINEI

                              ----------                              


                          LUNI, 12 MAI 2003

                            Congres-Executiv
                                       Comisia pentru China,
                                                    Washington DC.
    Masa rotundă a fost convocată, conform notificării, la ora 2:30 
pm, în camera 2255, clădirea de birouri Rayburn House, John Foarde 
[director personal] prezidează.
    De asemenea, prezenți: David Dorman, director adjunct al personalului; Tiffany
McCullen, biroul sub-secretarului de comerț Grant Aldonas; 
Susan O'Sullivan, biroul asistentului secretar de stat Lorne 
Macaragiu; Andrea Yaffe, biroul senatorului Carl Levin; și Susan
Roosevelt Weld, consilier general.
    Domnule Foarde. Bună ziua. Aș dori să salut
toată lumea la această masă rotundă a problemelor conduse de personal 
Congresul-Comisia Executivă pentru China [CECC]. În numele
al senatorului Chuck Hagel, copreședintele nostru și al congresmanului Jim 
Leach, președintele nostru și membrii CECC, bun venit la 
membrii noștri și celor dintre voi care sunteți aici pentru a asculta 
mărturia lor.
    Subiectul pe care urmează să îl abordăm astăzi este important 
și în timp util. A fost mult în știri în ultimul cuplu
de luni. Mai exact în cazul căilor respiratorii acute acute
Sindromul [SARS], China continentală a raportat peste 4.600 
cazuri și peste 219 de decese cauzate de boală. Știri recente
articolele raportează că peste 16.000 de persoane sunt acum sub 
carantină la Beijing și alte mii la Nanjing și 
în altă parte. Aceste măsuri masive de carantină devin
banal în toată China, din ce în ce mai mult 
eforturi stricte de control al epidemiei. În timp ce numărul de
cazurile din restul lumii par să se stabilizeze sau 
posibil chiar și în scădere, numărul de cazuri al Chinei continuă 
crește pe măsură ce boala se răspândește în interiorul țării.
    O problemă specială pentru China este că lucrătorii migranți, 
alarmați de apariția bolii în orașe, au arătat că 
tendința de a pleca acasă către provinciile interioare afectate de sărăcie în 
speră să evite infecția. În unele cazuri, desigur, sunt
aducând boala cu ei. Într-o declarație recentă, Premier
Wen Jiabao a avertizat că sistemul de sănătate rural al țării este 
slab și s-ar putea dovedi incapabil să trateze o epidemie de SARS în 
la țară. Unii observatori se întreabă acum dacă
sistemul public de sănătate, deja întins subțire de central 
guvernul încearcă să micșoreze bugetele administrației locale, va 
pur și simplu se prăbușește sub greutatea SARS și valul care se apropie 
val de HIV / SIDA.
    Dar dincolo de sănătatea publică, focarul SARS a crescut 
întrebări sociale, politice și economice mai largi pe care le solicită 
noi politici din partea liderilor chinezi. Am vrut să le explorăm
politici, sistemul existent, în special problema SARS, 
și priviți pe termen mediu și lung. Deci, suntem încântați
aveți cu noi în această după-amiază, trei distinși paneliști. Eu
le va introduce pe toate individual înainte de a vorbi, dar 
bun venit la Dr. Gail Henderson de la Universitatea din Nord 
Carolina la Chapel Hill; Dr. Huang Yanzhong din Grand
Valley State University; și Bates Gill, Ph.D., de aici în
Washington la Centrul pentru Strategie și Internațional 
Studii [CSIS].
    Fără alte întrebări, permiteți-mi să-l prezint pe Dr. Gail Henderson. 
Este sociolog medical, profesor de medicină socială și 
profesor adjunct de sociologie la UNC-Chapel Hill. A ei
interesele de predare și cercetare includ sănătatea și inegalitatea, 
sănătate și asistență medicală în China și etica cercetării. Ea este cea
editor principal la „Social Medicine Reader”, iar ea are 
experiență în culegerea de date calitative și cantitative 
analize, precum și analize transversale conceptuale și empirice
cercetare și analiză disciplinară.
    Profesorul Henderson și ceilalți membri ai noștri, ca de obicei, vor face acest lucru 
să i se ceară să vorbească timp de 10 minute. Voi ține evidența timpului
și vă avertizează când mai aveți 2 minute. Și apoi, așa cum
este de obicei cazul, dacă nu ajungem la toate punctele dvs., noi 
va încerca să îi prindă din urmă în sesiunea de întrebări și răspunsuri 
după ce au vorbit toți cei trei panelești.
    Deci, cu asta, aș vrea să îl recunosc pe profesor 
Henderson. Vă mulțumesc foarte mult pentru că ați venit.

 DECLARAȚIA GAIL E. HENDERSON, PROFESORUL DE MEDICINĂ SOCIALĂ, 
 UNIVERSITATEA DIN CAROLINA DE NORD ȘCOALA DE MEDICINĂ, CHAPEL HILL, 
                               NC

    Doamna Henderson. Vă mulțumesc foarte mult că m-ați invitat. simt
foarte onorat să fiu aici și sper că vom avea cu toții un 
discuție cu adevărat fructuoasă despre subiectul important la îndemână.
    America a avut o mulțime de imagini despre sănătate și 
sănătatea publică a Chinei și a chinezilor în secolul trecut. 
A început să se gândească la China ca la omul bolnav al Asiei. Două decenii
mai târziu, după înființarea Republicii Populare, 
imaginea dominantă a fost bebelușii sănătoși, cu obraz roșu, născuți într-o națiune 
care a oferit cumva asistență medicală pentru toți.
    Desigur, adevărata poveste despre sănătatea din China este mai mult 
mai complex decât oricare dintre aceste imagini. Dar într-o țară la fel de vastă
și variate precum China este încă, multe realități sunt adevărate. 
răspândirea recentă a HIV / SIDA și acum epidemia SARS s-au plasat 
un stres enorm asupra sistemului de sănătate chinez, după cum ați spus 
în introducerea ta. Este important să ne dăm seama că orice
sistemul de sănătate, indiferent cât de dezvoltată ar fi o țară 
fii stresat de acest tip de epidemie fără precedent.
    Pentru a ajuta China să se ocupe de SARS, cred că trebuie să avem 
o înțelegere clară a forțelor care au modelat acest lucru 
sistem și epidemiile actuale. Deci, în mărturia mea scrisă ...
care este mai lung decât cele 10 minute - chiar mă concentrez asupra a ceea ce eu 
cred că istoria ne poate spune despre asistența medicală chineză 
sistemul și punctele forte și punctele sale slabe, și cred că unele 
miturile actuale pe care le avem în mass-media noastră și răspunsul nostru 
la SARS în China. Pun patru puncte principale.
    În primul rând, sănătatea publică nu este o operațiune de a face bani. 
Sănătatea publică, diferențiată de serviciile medicale, este 
supravegherea bolilor, salubritatea mediului, maternă și 
sănătatea copilului, educația pentru sănătate, nutriție și igiena alimentelor. 
Aceia nu fac bani.
    China a reușit să revoluționeze sănătatea publică și a sa 
indicatorii stării de sănătate și stabiliți un sistem cu mai multe niveluri 
infrastructura spitalelor, departamentelor de sănătate publică și 
clinici sub Mao Zedong, din cauza sprijinului puternic al guvernului 
și resurse. Acest lucru este mai ușor de realizat atunci când forțele pieței
sunt ținute la distanță, așa cum au fost până la moartea lui Mao.
    Al doilea punct, sistemul de sănătate actual al Chinei, 
clinică curativă sistem bazat pe spital, a fost modelat de 
stimulente economice în era post-Mao familiare tuturor 
studenți ai Chinei moderne. Au subliniat dezvoltarea
de îngrijire medicală bazată pe spitale de înaltă tehnologie, care fusese 
neglijat substanțial sub Mao. Îndepărtarea de a
sistem centralizat de bunăstare colectivă care a favorizat o 
orientarea puternică a sănătății publice a dus la dezacordarea 
funcții de sănătate publică, în special la cele mai scăzute niveluri. Acest
a fost bine documentat de către chinezi și alții.
    Venitul total, desigur, după cum știți cu toții, a crescut 
în mod substanțial în China, având în general starea de sănătate și 
continuă până în această zi să se îmbunătățească. Dar și inegalitatea
a crescut și, odată cu aceasta, disparitățile economice și de sănătate între 
bogat și sărac. Aceasta este caracteristica acestui sistem ca și noi
știu-l acum.
    În al treilea rând, bolile infecțioase lovesc cel mai greu cel mai mult 
grupuri vulnerabile, cele cu cel mai mic acces la guvern 
plase de siguranță. Acest lucru este valabil pentru HIV în China și adevărat în toate
națiuni pentru HIV. Frica cu SARS este că slăbiciunile din
sistemul de sănătate mondial, în special în zonele îndepărtate, va face 
care conține boala mult mai dificilă.
    Infrastructura de sănătate publică rămâne. Chiar vreau să
subliniază că. Poate fi susținut și întărit de forțe
acum la muncă în China și din afară. Cu mult înainte de SARS
epidemie, în anii 1990, guvernul chinez a dezvoltat un 
un plan foarte ambițios pentru a răspunde la defalcarea publicului 
servicii de sănătate în zonele rurale. Acest plan a trecut prin multe
testarea pilot, a fost inițiată în 2002 și consolidează mediul rural 
asigurări de sănătate și control public de sănătate, stabilirea publicului 
sănătate - nu medicină curativă - spitale de sănătate publică la 
nivelurile cele mai scăzute. Cred că aceste lucruri sunt destul de importante pentru
recunoaşte.
    În al patrulea rând, dacă vrem să asistăm în mod eficient răspunsul Chinei la 
SARS, trebuie să înțelegem sensibilitatea pentru orice guvern al 
amenințările duble pentru sănătatea publică și economie și 
respinge - dacă mă scuzi - retorica frazelor acuzatoare 
cum ar fi, Secretele periculoase, titlul mesei noastre rotunde. In schimb,
trebuie să recunoaștem și să construim pe munca responsabilului 
profesioniști dedicați în China și Statele Unite și 
alte țări, oameni care sunt cel mai bine poziționați pentru a se dezvolta 
strategii pentru a conține SARS și a preveni apariția altora 
agenți patogeni mortali.
    Acum s-a sugerat că lecțiile despre SIDA și cum 
China tratată cu SIDA poate fi aplicată la SARS. Deci, vreau
reflectă puțin la această comparație în restul meu 
mărturie. O serie de rapoarte recente ale mass-media privind SARS
epidemie ne reamintesc că secretul Chinei și eșecul de a răspunde 
caracterizează și răspunsul său la SIDA. Aceste neajunsuri
au fost prezentate în special în rapoartele mass-media la sfârșitul anului 2001, 
când a devenit cunoscut faptul că, eventual, mii de reclame 
donatorii de sânge de plasmă din zonele rurale sărace deveneau 
infectat cu HIV în China. Am excoriat chinezii
Guvernul pentru că a permis răspândirea epidemiei de SIDA 
sute de sate sărace.
    Dar aș vrea să ne rog pe toți să reflectăm la câteva 
lucruri. Gândindu-ne la acest răspuns, cred că trebuie să întrebăm
cum au evoluat alte țări cu resurse mult mai mari 
în răspunsul la epidemia de SIDA. De asemenea, trebuie să ne întrebăm dacă noi
aplică un standard dublu unor țări în curs de dezvoltare atunci când acesta 
vine la performanța lor de sănătate publică. De fapt, puțini
guvernele, bogate sau sărace, au apărut imediat 
despre răspândirea HIV în limitele lor și puține, dacă 
oricare dintre acestea, au stopat cu succes răspândirea SIDA.
    În opinia mea, utilizarea provocărilor de sănătate publică ca 
criticile politice stenografice reprezintă un pericol real pe măsură ce ne deplasăm 
înainte de a combate această nouă amenințare globală, SARS. Doar întoarcere
lentila puțin, dacă chinezii au aplicat la fel 
stenogramă pentru a caracteriza sistemul de sănătate din SUA și sistemul său de sănătate 
capacitatea de a răspunde la criză - un sistem, ar trebui să vă reamintesc, 
care cheltuiește de două ori mai mult decât următoarea țară cu mari cheltuieli 
asistență medicală pe cap de locuitor - la ce ar privi? Am putea fi
citind în presa chineză despre discriminarea sistematică 
împotriva afro-americanilor care sunt de zece ori mai predispuși să moară 
de la HIV ca albi în această țară, reflectând rușinosul 
faptul că disparitățile în ratele de morbiditate și mortalitate între 
negrii și albii sunt de fapt mai mari acum decât în ​​1950. Noi 
ar putea fi, de asemenea, amintit de răspunsul rapid al CDC la protecție 
Senatorii SUA din antrax, în timp ce nu reușesc să extindă același lucru 
răspuns la lucrătorii poștali.
    Deși nu minimizez gravitatea reală a epidemiei HIV 
printre foștii donatori de plasmă sau consecințele negative ale 
întârziere, cred că se concentrează mass-media pe acest aspect al poveștii 
îneacă realități cu adevărat importante pe care voiam să le aduc 
în fața acestei comisii. Acestea includ dovezi în domeniul medical
literatura încă din 1995 că donatorii de plasmă din mediul rural 
zonele erau infectate. Conferințe internaționale SIDA în
1996 și ulterior au raportat, de asemenea, despre studiile privind alimentarea cu sânge 
și ce ar putea face oamenii în China pentru a îmbunătăți calitatea în 
testarea, care nu a fost foarte bună și în această perioadă de timp.
    Până în 2002, Ministerul chinez al Sănătății avea un public 
planul conturat pentru tratarea acestor populații și a altor populații cu 
HIV. De fapt, progresul Chinei în dezvoltarea prevenirii HIV și
programele de tratament rareori fac știrile de seară. Dar acolo
a fost o sumă extraordinară de asistență în ultimii câțiva 
ani furnizați de Statele Unite și alte țări prin 
colaborare biomedicală și științifică și are o 
impact foarte important.
    NIH a acordat un program internațional cuprinzător pe 
Grantul pentru cercetare privind SIDA [CIPRA] acordat Chinei în vara anului 2002. 
Acea subvenție oferă fonduri pentru dezvoltarea vaccinului, pentru cercetare 
factori de risc, intervenții comportamentale, studii de tratament și 
curând. Acest lucru a stimulat, de asemenea, mult interes pentru oameni
protecțiile subiectelor, pe care le consider foarte importante, 
pentru că orice ban NIH care merge în China trebuie să aibă NIH uman 
protecții subiect atașate.
    Poate cel mai important, cercetarea clinică are și ea 
potențialul de a concentra atenția asupra nevoilor de tratament nesatisfăcute, la fel ca 
în Africa, când cercetătorii SIDA din lume au coborât 
Durban și au văzut epidemia în Africa și apoi a devenit 
inacceptabil ca unele persoane să primească tratament, iar altele nu. 
În anumite privințe, aceleași lucruri s-au întâmplat în China și în China 
guvernul a stabilit fonduri pentru tratament în 100 de județe 
în China identificat ca fiind cel mai afectat de SIDA. Aceasta este
foarte important. Din nou, deși SARS determină o mulțime de
activitate din partea guvernului, aceste lucruri nu au făcut-o 
se întâmplă peste noapte. Au fost în lucru de mai mulți
ani.
    Statisticile privind ratele de boală și deces sunt adesea utilizate ca 
Testele Rorschach pentru a măsura legitimitatea guvernului. 
Boli infecțioase, inclusiv agenți patogeni emergenți precum HIV și 
SARS, sunt în special focare puternice pentru astfel de critici 
deoarece tind să cadă cel mai greu asupra celor mai vulnerabili și 
cel mai puțin deservit de societate. Nu este clar cât de mare este
Epidemia de SARS în China va fi sau cât va dura. Eu
vreau să subliniez cât de puțin știm despre acest lucru 
epidemic. Există încă probleme la definirea cazurilor. Deci, cred
trebuie să fim foarte atenți, chiar și cu statisticile pe care le avem 
avea.
    Pentru a ajuta răspunsul Chinei, trebuie să înțelegem 
punctele tari și punctele slabe ale sistemului, punctele tari reale și 
slăbiciunile reale. De fapt, SARS și SIDA sunt direct dacă
consecință neintenționată a reformei economice și integrării în 
comunitatea globală, care sunt reforme pe care Statele Unite 
a încurajat, și în care de afaceri și științifice 
comunitățile joacă roluri cheie. Deci, mai degrabă decât să te concentrezi pe eșecuri ...
și din nou, cred că toată lumea recunoaște că au existat 
eșecuri considerabile - trebuie să credităm eforturile actuale ale Chinei 
să conțină 
epidemie în spitalele, orașele și granițele sale și deschiderea către 
colaborare internațională și schimb de informații pentru ce 
acum sunt contribuții la eforturile globale de control 
această boală mortală și prevenirea și epidemia să devină o 
pandemic. Mulțumesc.
    [Declarația pregătită a doamnei Henderson apare în 
apendice.]
    Domnule Foarde. Multumesc foarte mult. Putem ridica o parte din
puncte rămase când ajungem la Q și A, dar foarte utile.
    În continuare, aș dori să îl recunosc pe profesorul Huang Yanzhong, 
care este profesor asistent de științe politice la Grand Valley 
Universitatea de Stat și începând cu luna septembrie a acestui an, Dr. 
Huang va prelua atribuții de profesor asistent la John C. 
Whitehead School of Diplomacy and International Relations la 
Universitatea Seton Hall.
    Dr. Huang și-a primit doctoratul. în științe politice din
Universitatea din Chicago în 2000. De asemenea, a absolvit un master 
licențiat în relații internaționale la cunoscutul Fudan 
Universitatea din Shanghai, unde a primit și o licență 
diplomă în politică internațională. Interesele sale de cercetare
includ sănătatea globală, securitatea și dezvoltarea și chineza 
politică. A publicat numeroase articole și cărți și
jurnale. Suntem încântați să-l avem cu noi în această după-amiază.
Dr. Huang, vă rog.

 DECLARAȚIA LUI YANZHONG HUANG, ASISTENT PROFESOR DE POLITIC 
     ȘTIINȚĂ, UNIVERSITATEA DE STAT GRAND VALLEY, ALLENDALE, MI

    Domnule Huang. Vă mulțumesc pentru frumoasa introducere. Este un
onoare să fiu aici pentru a împărtăși Comisiei și publicului 
cunoștințe despre politica de sănătate publică și SARS în 
China.
    În ceea ce privește impactul epidemiei SARS, aceasta 
acum este clar că conducerea chineză se confruntă cel mai mult 
criză social-politică severă de la Tiananmen din 1989 
represiune. Având în vedere aspectul politic al crizei, acest lucru
mărturia se va concentra pe problemele politicii Chinei 
sistem. Se va desfășura în trei secțiuni. Mai întâi voi discuta
modul în care problemele din sistemul politic au permis transformarea SARS 
de la o pacoste sporadică la o epidemie care afectează acum 
sute de milioane de oameni din întreaga lume. voi face atunci
examinează recenta cruciadă guvernamentală împotriva SARS, cu 
o atenție deosebită asupra implicațiilor sale asupra drepturilor omului și 
statul de drept în China. Voi încheia cu o politică
recomandări pe care Comisia să le ia în considerare. Complet
va fi postată o declarație scrisă, care are aproximativ 15 pagini 
pe pagina web a CECC. Ceea ce voi prezenta aici este doar un
rezumatul principalelor puncte.
    În primul rând, crearea crizei. Evenimentele care s-au desfășurat
în noiembrie 2002 și aprilie 2003 au scos la iveală două probleme majore 
inerent sistemului politic al Chinei: acoperire și inacțiune. La fel de
în ceea ce privește acoperirea, instituțiile politice existente 
în China nu numai că au obstrucționat fluxul de informații din interior 
sistemul, dar și denaturarea informațiilor în sine. Este
demn de remarcat faptul că, în timp ce dezinformarea birocratică nu este 
ceva unic pentru China, refuzul țării de a autoriza drepturile de autorizare 
publicului larg în supravegherea activităților guvernamentale 
agențiile facilitează accesul oficialilor guvernamentali de nivel superior 
să fie păcăliți de subordonații lor. Dar, paradoxal,
manipularea datelor, chiar dacă erodează guvernarea 
capacitatea statului central chinez, servește, de asemenea, la sprijinirea țării 
legitimitatea regimului. Din cauza comunistului pe moarte
ideologia și rezistența oficială la democrație, 
legitimitatea regimului actual este înrădăcinată în constanta sa 
capacitatea de a oferi progrese socio-economice. În ceea ce privește acest lucru
se referă la legitimitatea bazată pe performanță, oficiali guvernamentali 
umflați în mod obișnuit datele care se reflectă bine asupra regimului 
performanță în timp ce subraportați sau suprimați vești proaste 
ca plăgi și boli.
    În explicarea răspunsului lent al guvernului la abordare 
focar original, ar trebui să avem în vedere că sănătatea 
sistemul este încorporat într-o structură de putere autoritară. În
absența unei societăți civile robuste, deciziile politice ale Chinei o fac 
să nu prezinte un proces "de jos în sus" pentru a muta un 
agenda „sistemică” în public la un „formal” sau 
agenda guvernamentală așa cum se găsește în multe democrații liberale. 
Datorită acestei structuri politice de sus în jos, fiecare nivel ia 
reperul său de la cel de mai sus. Dacă conducerea nu este dinamică,
nicio acțiune nu provine din aparatul partid-stat. Aceeași
structura politică încurajează, de asemenea, guvernele la nivel inferior 
transferați supraîncărcarea politicii la nivelurile superioare. Ca urmare, a
un număr mare de puncte de pe agendă concurează pentru atenția 
guvernele de nivel superior.
    Problema aici este că, în era reformei, tendința spre 
dezvoltarea economică a făcut din sănătatea publică cel mai mic dintre 
preocupările liderilor chinezi. Comparativ cu problemele economice, a
problema de sănătate publică are adesea nevoie de un eveniment care să se concentreze pe 
cum ar fi un focar pe scară largă a unei boli contagioase, să fie 
în cele din urmă recunoscute, definite și abordate formal. Nu
în mod surprinzător, SARS nu a ridicat sprâncenele de sus 
factorii de decizie până când a devenit deja o țară 
epidemic.
    Datorită presiunii internaționale puternice, guvernul 
în cele din urmă s-a trezit și a început să abordeze criza cu seriozitate. În
din punct de vedere al implementării politicii, sistemul chinez este în 
modul de mobilizare complet acum. Totuși, făcând acest lucru, o părtinire împotriva
administrarea de rutină a fost integrată în implementare 
structura. De fapt, creșterea presiunii de la mai mare
autoritățile fac măsurile grele mai atrăgătoare pentru localnici 
oficiali, care consideră că este mai sigur să fie excesiv de zel decât să fie văzut 
ca „moale”. Există indicii că guvernele locale 
suprasolicitat în combaterea SARS.
    În unele orașe, cei care au fost în carantină și-au pierdut locurile de muncă. 
Până de curând, Shanghai a pus în carantină oameni din unele 
regiuni puternic afectate de SARS, cum ar fi Beijing, timp de 10 zile, chiar dacă 
nu prezintă niciun simptom. În general, chinezii sunt
cooperarea cu măsurile guvernamentale, chiar și rapoartele oficiale 
sugerează că mulți oameni au fost în carantină împotriva voinței lor. 
Depinderea puternică de carantină ridică o întrebare - va anti-
Măsurile SARS înrăutățesc situația drepturilor omului în China? 
Din nou, întrebarea nu este exclusivă Chinei, nici măcar Regatului Unit 
Statele discută dacă este necesar să se aplice o 
abordare dictatorială pentru a face față riscurilor pentru sănătate mai eficient.
    În timp ce legea Chinei privind prevenirea și tratamentul 
boala infecțioasă nu explică căruia i se aplică carantina 
Epidemia SARS, articolele 24 și 25 din lege autorizează autoritățile locale 
guvernelor să ia măsuri de urgență care ar putea compromite 
libertatea sau libertățile personale. Problema este că, spre deosebire de
democrații, China în aplicarea acestor măsuri a avut tendința de a exclude 
aportul asociațiilor civile sau al societăților civile. Fără
grupurile angajate ale societății civile să servească drept sursă de disciplină 
și informații pentru agențiile guvernamentale, capacitatea statului 
este adesea folosit împotriva interesului societății. Rapoarte oficiale
a sugerat că oamenii nevinovați ar fi fost arestați doar pentru că 
au transmis unor informații legate de SARS prietenilor lor sau 
colegi. Potrivit Ministerului Securității Publice, de atunci
În aprilie, departamentele de securitate publică au investigat 107 cazuri 
în care oamenii foloseau internetul și telefoanele mobile pentru a răspândi
numite „zvonuri”.
    O altă problemă care poate complica guvernarea 
eforturile de combatere a SARS reprezintă diferența de politică și politica 
conflicte în cadrul conducerii superioare. Bazarea pe
performanța pentru legitimitate plasează guvernul într-o politică 
dilemă. Dacă nu reușește să pună boala sub control și
îi permite să se descurce, ar putea deveni evenimentul care 
distruge afirmațiile partidului că îmbunătățește viața 
oamenii. Dar dacă principala prioritate este pe sănătate, economică
problemele vor fi mutate în jos, ceea ce poate duce la mai multe 
șomajul și mai multă instabilitate socială și politică. 
s-a evidențiat dezacordul cu privire la modul de a face față relației 
în lipsa de coerență în politica centrală.
    La 17 aprilie, reuniunea Comitetului permanent al Biroului Politic 
s-a concentrat pe SARS și a acordat prioritate sănătății și vieții oamenilor 
Securitate. Unsprezece zile mai târziu, ședința Biroului Politic a subliniat
fostul președinte Jiang Zemin „Trei reprezintă” și a sunat 
pentru un echilibru între combaterea SARS și munca economică, 
reafirmând statutul central al dezvoltării economice. Acest
natura schizofrenică a politicii centrale va cauza la 
cel puțin două probleme care nu vor ajuta statul să-i stimuleze 
capacitatea de a combate SARS.
    În primul rând, eșecul centrului partidului de a semnaliza realitatea sa 
prioritățile actuale puternice și clare pot confunda localul 
autorități, care pot profita de politică 
neconcordanță cu „evitarea” sau minimizarea volumului lor de muncă. Al doilea,
diferența de politică ar putea agrava grupul chinezesc 
politica, care la rândul său poate reduce autonomia liderilor centrali în 
luptă împotriva SARS.
    De fapt, aliații fostului președinte Jiang din Biroul Politic 
Comitetul permanent a răspuns destul de lent la anti-SARS 
campanie lansată de președintele Hu Jintao și premierul Wen 
Jiabao pe 20 aprilie. Realizarea de știri mari în oficial 
mass-media - Ordinul președintelui Jiang din 28 aprilie de mobilizare a militarilor 
personalul sanitar sugerează că Hu Jintao și Wen Jiabao nu 
au autoritate asupra armatei. Rivalitate intra-partid în
gestionarea crizei amintește oamenilor de răsturnările politice 
în 1989, când liderii nu au fost de acord cu privire la modul de gestionare a 
proteste și Deng Xiaoping, liderul suprem, a jucat rolul 
joc între cei mai buni asociați ai săi, înainte de a se alătura în cele din urmă cu 
conservatorii prin lansarea unei represiuni militare.
    Având în vedere implicațiile internaționale ale publicului chinez 
sănătate, este în interesul SUA să extindem cooperarea cu 
China în domeniile schimbului de informații, cercetare, personal 
instruire și îmbunătățirea sănătății publice a țării 
facilităţi. Dar poate face mai mult. Își poate modifica drepturile omului
politică, astfel încât să acorde prioritate mai mare și mai clară sănătății 
statutul în China. Între timp, ar trebui să trimită un semnal mai clar către
conducerea chineză că SUA sprijină reforma-
lideri cu mintea în fruntea luptei împotriva SARS.
    În măsura în care schimbarea de regim este ceva ce 
Statele Unite ar dori să se întâmple în China, nu este în 
interesul SUA de a vedea Hu Jintao și Wen Jiabao curățați și 
înlocuit de un guvern mai puțin deschis și mai puțin uman, chiar dacă 
guvernul poate avea în continuare interese puternice în menținere 
o relație sănătoasă SUA-China. Statele Unite pur și simplu
nu ar trebui să rateze această oportunitate unică de a ajuta la crearea unui 
o China mai sănătoasă. Prin chemarea președintelui Hu în aprilie, laudând
ce făcea Beijing și care îi indica dorința 
Președintele Bush oferă orice sprijin și asistență posibil 
a făcut un pas foarte important în direcția corectă.
    [Declarația pregătită a domnului Huang apare în 
apendice.]
    Domnule Foarde. Dr. Huang, vă mulțumesc foarte mult.
    Am dori acum să continuăm și să întâmpinăm un vechi prieten al lui 
atât membrii individuali ai Comisiei, cât și cu toții 
personalul Comisiei, Dr. Bates Gill.
    Bates deține în prezent catedra Freeman în China Studies la 
Centrul pentru Studii Strategice și Internaționale de aici 
Washington DC. Un specialist în politica externă din Asia de Est și
politica, cercetările lui Bates s-au concentrat în primul rând pe nord-est 
Securitate politică asiatică și probleme tehnice militare, 
mai ales în ceea ce privește China. Printre proiectele sale actuale, el
se concentrează pe provocările socioeconomice interne din China, 
inclusiv probleme legate de HIV / SIDA și SARS. Rezulta din
această lucrare a apărut în publicații precum Foreign 
Afaceri, New York Times și Extremul Orient Economic 
Revizuire.
    Bates, bine ai venit. Vă mulțumesc mult că ați petrecut ceva timp
cu noi în această după-amiază.

DECLARAȚIA BATES GILL, Catedra FREEMAN ÎN STUDIILE DIN CHINA, CENTRU 
    PENTRU STUDII STRATEGICE ȘI INTERNAȚIONALE, WASHINGTON, DC

    Domnule Gill. Mulțumesc foarte mult. Și mulțumesc tuturor celor de aici
la Comisie pentru oportunitatea de a vă prezenta în fața dumneavoastră 
astăzi pe acest subiect foarte oportun și cred că este important.
    După cum știm cu toții, repercusiunile Chinei și ale SARS 
epidemia va răsuna mult dincolo de tragică, nefericită și 
pierderea tot mai mare a vieții. Există unele căptușeli argintii aici
sens. Cred că evoluția epidemiei din Guangdong
la Beijing, în mediul rural chinez și în întreaga lume, 
demonstrează în mod clar creșterea economică a continentului și 
deschiderea socială, mobilitatea sa internă și interdependența 
în interiorul țării, interdependența în Asia de Est 
regiune și de-a lungul planetei. De asemenea, vedem o ieșire din acest lucru
o mobilizare o preocupare pentru sistemul de sănătate din China, ambele 
intern și internațional. Putem spera că acest lucru va fi
declanșează un grad mai mare de deschidere și responsabilitate în interior 
conducerea chineză.
    Sunt de acord cu dr. Henderson că încă mai facem multe 
nu știm și suntem într-un stadiu foarte timpuriu al analizei noastre. Dar
Cred că merită să ne gândim la unele dintre aceste întrebări și 
încercând să înțelegem mai bine unde este epidemia de SARS 
o să ne ia în ceea ce privește unele dintre aceste întrebări 
deschidere și schimbare în China. Pe de altă parte, vedem asta
focarul SARS expune o serie de probleme foarte tulburătoare 
evoluții, de asemenea: dezinformare în stil vechi, opac 
comunicarea necorespunzătoare, infrastructura medicală aflată în dificultate și a 
reticență continuă, în general, să lucreze deschis cu străinii 
parteneri. Deci, aceste evoluții negative ridică și ele grave
întrebări despre capacitatea chinezilor de a face față altora 
boli infecțioase, cum ar fi hepatita, tuberculoza și HIV /
SIDA.
    Aș dori să vă prezint remarcile astăzi în trei părți. 
În primul rând, să vorbesc puțin despre ceea ce văd ca o parte din 
lecții. În al doilea rând, care sunt unele dintre implicații, în apropiere
pe termen lung, a epidemiei SARS. Și apoi recomandăm pașii pe care noi
s-ar putea gândi să combată mai mult viitoarele crize ale sănătății din China 
în mod eficient. Voi observa de la început că desenez acestea
observații în mare parte din publicațiile mele recente, cum ar fi în 
"International Herald Tribune" și "Extremul Orient Economic 
Recenzie. ”Și dacă îmi permiteți, le voi trimite pentru înregistrare ca. 
bine.
    [Publicațiile menționate mai sus apar în anexă.]
    Lecții. În mod clar, în primul rând, din păcate am văzut încă
din nou, o politică destul de sclerotică și reactivă 
proces birocratic din China. În a lua atât de mult timp pentru a dezvălui
dimensiunile reale ale problemei SARS, autoritățile chineze 
din păcate le-a subliniat reputația de secretoasă și 
adesea în afara pasului cu practica internațională. Din pacate,
nu era vorba doar de o comunicare proastă, dar am văzut asta 
a existat dezinformare deliberată și chiar obstrucție a 
informații în cazul în care echipele de evaluare ONU încearcă 
să înțelegeți întreaga amploare a epidemiei.
    Unii au susținut că această deschidere actuală, totuși, mai mult 
recent, la SARS, indică o direcție nouă și mai pozitivă 
pentru conducerea chineză. Asta poate fi și putem spera așa.
Dar, cred că rămâne relativ devreme să știm cu oricare 
certitudine și dacă aceasta poate fi sau nu extinsă 
cuprinde o nouă abordare generală, care nu include 
doar probleme de sănătate, dar probleme mai largi ale chinezilor 
dezvoltarea socială și politică.
    Cred că este regretabil și paradoxal faptul că, în ciuda a ceea ce 
Văd ca un răspuns oficial destul de sclerotic și de stil vechi 
SARS, societatea Chinei a devenit mai deschisă ca niciodată. Într-adevăr
SARS s-a răspândit la fel de repede ca tocmai din cauza Chinei 
interacțiune expansivă pe plan intern și internațional 
parteneri. Deci, ceva, evident, va trebui să se schimbe
în modul Beijing 
abordează aceste întrebări. Cred că următoarele 90 de zile sunt cam așa
o să ne spună foarte multe și aș îndemna Comisia 
să fii cu ochii - pe măsură ce acest focar dispare oarecum - dacă 
sau nu, vedem o atenție concentrată continuă, resurse și 
deschidere pentru China în relațiile cu alte persoane, nu numai sociale și 
probleme de sănătate, dar listele sale de extindere a aspectelor socioeconomice 
provocări.
    O altă lecție, evident, pe care o luăm de aici este 
ceva ce am știut, dar nu cred că a ajuns 
internaţional 
atenție și aceasta este capacitatea medicală bolnavă, care 
Dr. Henderson ne-a informat deja despre asta. Asta este o foarte
o problemă gravă și una care cred că oferă numeroase 
oportunități atât pentru organizațiile neguvernamentale, cât și 
guvernele să colaboreze cu China pentru a ajuta la extinderea asistenței medicale 
capacitate în China.
    În al treilea rând, o altă lecție de menționat este oarecum deranjantă 
eu, așa cum am văzut și în cazul HIV / SIDA și asta 
este refuzul autorităților din China, în special 
în afara setului de asistență medicală al ministerelor și mai ales la 
la nivel local, să lucreze cu parteneri străini care caută 
pentru a sprijini consolidarea capacităților din domeniul sănătății și alte asistențe medicale 
probleme în China. Din nou, cred că aceasta poate fi o oportunitate pentru
ne ajută să construim capacitățile celor locali și de bază 
organizații care pot ajuta la reducerea decalajului dintre străini 
furnizorii de asistență și locală 
Autoritățile.
    În al doilea rând, permiteți-mi să trec la unele implicații pe termen scurt, din nou, 
înțelegând că nu cunoaștem întreaga măsură a acestui lucru 
problema încă. Sunt oarecum deranjat de faptul că chinezii oficiali
răspunsul la SARS în etapele incipiente nu prezintă prea bine pentru cum 
guvernul va răspunde la alte noutăți și, în ceea ce mă privește 
vedere, provocări și mai grave de sănătate publică pe care le 
țara se confruntă. Citez în special în această privință,
problema HIV / SIDA, unde cred că vedem un număr mare de 
asemănări între răspunsul la SARS și răspunsul la 
acea boală, adică negare, recunoaștere reticentă și 
mobilizarea ezitantă a resurselor și reticența de a face față 
comunitatea internațională.
    Alte epidemii care se apropie sunt acolo și - după cum putem vedea 
pe măsură ce China se globalizează - pune probleme partenerilor săi, iar noi 
ar trebui să urmărească cu atenție cum răspunde China și dacă sau nu 
pot exista și alte forme de asistență sporită. Ca
probleme ale altor tipuri de pneumonii atipice, hepatită și 
HIV / SIDA se răspândește în China și pune probleme nu numai 
în interiorul Chinei, dar la nivel internațional.
    O altă implicație evidentă pe termen scurt este cea economică 
declin pentru China. Aceasta nu este direct legată de asistență medicală
problemă, dar are un impact asupra economiei internaționale, 
ceva care ne privește pe toți, mai ales într-un moment în care noi 
se clatină în pragul unei recesiuni internaționale. Cand
auzim cifre ale recesiunii legate de SARS a Chinei a PIB-ului său 
poate că va scădea până la 2%, asta va avea 
un impact enorm asupra economiei globale. Chiar dacă China este capabilă
pentru a parcurge unele dintre implicațiile economice ale SARS 
focar, mulți dintre partenerii săi majori suferă, de asemenea, 
din punct de vedere economic, cum ar fi Singapore, Hong Kong și Taiwan și 
care, la rândul său, va afecta viabilitatea economiei chineze 
mergând și înainte.
    Permiteți-mi să închei, doar privind în față. După cum am spus
deja, trebuie să urmărim foarte atent modul în care China în următoarea 
60-90 de zile alege să se ocupe de alte servicii medicale publice 
provocări odată ce problema SARS pare să fie diminuată oarecum, 
sau cel puțin în afara titlurilor de zi cu zi de pe prima pagină. Noi ar trebui să
fii atent la o negare continuă și o lipsă de acțiune 
strigare internațională sau intervenție de conducere superioară. Avem
a fost deja conștientizat de slăbirea asistenței medicale publice 
capacitatea de a monitoriza, diagnostica, preveni și trata emergența 
focare de boli în China - problema capacității este cu adevărat 
reticență enormă și continuă de a colabora eficient 
cu parteneri străini.
    Prima noastră prioritate trebuie să fie implementarea mai transparentă, 
managementul sănătății publice corecte și coordonate și 
comunicare. În acest sens, cred că este legat de asistență medicală
organizațiile cvasi și neguvernamentale ar putea fi mai mult 
utilizate în mod eficient pentru a monitoriza și îmbunătăți metodele pentru 
prevenirea, tratamentul și îngrijirea bolilor. Pentru ca aceștia să
succes, noua conducere a Chinei trebuie să se angajeze să ridice 
prioritatea politică a sănătății publice pe agenda lor de 
provocări socioeconomice așa cum a menționat deja Dr. Huang.
    Al doilea este problema capacității. La un foarte fundamental și
nivel de bază, va trebui mult mai mult pentru a dezvolta mai mult 
profesioniști bine pregătiți, care pot diagnostica, trata, 
și îngrijirea persoanelor afectate de epidemii emergente în România 
China. Și din nou, văd un rol pentru populație și comunitate
organizații bazate pe care ar putea fi 
parteneri eficienți în acest efort, dacă sunt bine coordonați și dacă 
acordată libertate și resurse adecvate pe plan intern.
    În cele din urmă, se poate face mult mai mult între China și SUA 
comunitatea internațională de sănătate publică. Au o comună
interes pentru extinderea programelor de cooperare. Există numeroase
programe internaționale legate de asistența medicală în China, dar majoritatea 
acestea sunt rulate pe o scară foarte mică la nivel de pilot. Și unul dintre
problema de a le ridica din nou la nivel local este 
tocmai cea politică, mai ales dacă sunt operate de 
ONG-uri sau dominate de donatori străini. Autoritățile centrale sau
chiar și autoritățile provinciale sunt mai reticente să le vadă 
programele s-au extins la o scară mai mare din motive politice.
    Dar, evident, națiunile donatoare majore trebuie să reconsidere 
canalizarea ajutorului pentru dezvoltare să se concentreze și mai mult pe sănătatea publică 
programe în China. În cele din urmă, China trebuie să știe asta ca una
dintre cele mai mari economii ale lumii și ca un mare inspirator 
putere, va trebui să demonstreze un angajament mult mai mare față de muncă 
cu parteneri internaționali și luându-și sănătatea publică 
provocări mult mai serioase. În acest sens, voi face doar
rețineți că am fost foarte încurajat să aflu asta pe baza unui 
apel telefonic între vicepremierul și ministrul sănătății Wu 
Yi și secretarul pentru sănătate și servicii umane Tommy Thompson, noi 
am angajat încă o jumătate de milion de dolari pentru a ajuta 
China pe termen scurt cu privire la problema SARS, dar tipurile de 
asistența care se acordă - pentru a oferi instruire; la
să prevadă dezvoltarea capacităților și laboratoarele - urmează 
au un impact mult mai mare. Dacă ar fi ceva, aș încuraja ca unul singur
din recomandările noastre care ies din acest lucru pe care guvernul nostru 
să aloce resurse și mai mari Chinei în acest sens. Mulțumesc
tu foarte mult.
    [Declarația pregătită a domnului Gill apare în 
apendice.]
    Domnule Foarde. Bates, mulțumesc foarte mult.
    Vom lăsa membrii noștri să-și recapete răsuflarea pentru un 
minut în timp ce fac un anunț administrativ sau două. Al nostru
următoarea masă rotundă va avea loc 3 săptămâni de astăzi, luni, 
2 iunie, aici la ora 14:30 în această cameră, 2255. Vom fi 
trimiterea unui anunț ceva mai târziu în săptămână despre 
subiect și panelisti. Sperăm că îl veți pune pe
calendar și ne va alătura.
    În plus, ca un aspect al subiectului nostru de astăzi, am publicat 
săptămâna trecută o lucrare a personalului despre SARS și relația sa cu 
fluxul liber de informații în China. Copii sunt disponibile pe
tabel de distribuție în exterior. Dacă toate au dispărut, poți găsi
o copie a hârtiei atât în ​​format HTML, cât și în format PDF pe 
Site-ul web al Comisiei, www.cecc.gov.
    Ne-am orientat acum către sesiunea noastră de întrebări și răspunsuri. La fel de
pe care îl avem în trecut, le vom oferi tuturor celor de aici de pe panou 
masa 
reprezentând comisarii CECC șansa de a ne întreba 
întrebări ale paneleriștilor timp de 5 minute și ascultă răspunsul. Noi vom
faceți cât mai multe runde cât mai există interes și membrii noștri 
sunt încă în așteptare, sau aproximativ 16:00, oricare ar fi primul.
    Aș vrea să încep prin a-l ruga pe profesorul Henderson 
elaborează puțin. La sfârșitul prezentării dumneavoastră
vorbeau despre punctele tari și punctele slabe ale Chinei 
sistemul de sănătate publică. M-am întrebat dacă ai lua altul
minut pentru ca înregistrarea să ne spună ce crezi că este real 
punctele tari și punctele slabe sunt și ce ar putea relația 
sau ce ar putea face Statele Unite pentru a ajuta la consolidarea 
sistem?
    Doamna Henderson. O.K. Unele dintre punctele forte sunt derivate din
sistemul anterior care a creat o sănătate publică 
infrastructură. După cum mulți dintre voi știți, acest sistem este un
s-a dezvoltat un sistem cu niveluri cu spitale orășenești de nivel înalt și 
departamentele de sănătate publică care se află sub CDC național din China 
control până la districte și județe, în zonele rurale, 
orașele și satele. În epoca post-Mao resursele erau
s-a îndepărtat de peisajul rural unde erau în principal resursele 
devotat sub Mao Zedong. Și de aceea a fost unul dintre
cele mai mari succese ale lui Mao, că a făcut ceea ce aproape niciun guvern 
a fost capabil să facă vreodată - concentrarea resurselor în zonele rurale, limită 
dezvoltarea medicinei de înaltă tehnologie și limitarea contactelor 
cu lumea exterioară. Deci, nu ați văzut nicio mașină de lux
importate în China în toată perioada respectivă. 
Cu toate acestea, această politică a dus la într-adevăr lăsarea urbanului 
infrastructura de sănătate merge.
    Deci, marea schimbare după Mao a fost spre alocarea resurselor 
modernizarea medicinei - știință, tehnologie, 
și medicină - ca parte a programelor străine de modernizare. 
Punctul forte este însă infrastructura. Dacă te gândești
în comparație cu Africa și încercând să pună programe de tratament 
în Africa, contrastul este încă destul de viu. A fi capabil să
pune programe de tratament, programe de prevenire, educație pentru sănătate 
programe în China rurală nu este la fel de posibil acum, deoarece 
au devenit spitale de nivel comunal și funcții de sănătate publică 
destul de slab în era post-Mao. Dar infrastructura există.
Și la ce au lucrat chinezii este reinstituirea 
punctele forte ale spitalului local și a sănătății publice 
controlul departamentului asupra funcțiilor de sănătate publică chiar, 
nivel foarte de bază. Nu ar fi posibil dacă nu ar fi avut
sistemul anterior. Deci, aceasta este o mare forță care poate fi
construit pe. Aș spune că tot ce poate guvernul nostru
să recunoască faptul că este acolo și că au un program 
la locul lor și ar fi excelent să asiste la asta.
    Cealaltă forță este că au existat atât de multe progrese 
în combaterea bolilor infecțioase în China, dintre care multe sunt 
ignorat. Pe măsură ce oamenii analizează statisticile de sănătate, de exemplu
hepatită, aproape 10 la sută dintre chinezi au hepatită B. 
Hepatita C este, de asemenea, epidemică. Aceasta se transmite prin sex
și sânge. Chinezii au dezvoltat un vaccin pentru hepatita B.
Nu există aproape nicio transmisie verticală acum pentru că erau 
atât de reușită în implementarea acelui program de vaccinare. 
problema este furnizarea de sânge și spitale. Ace murdare sunt o
mare sursă de transmitere, încă, a hepatitei. Deci, sângele
aprovizionare care a fost implicată, desigur, și în HIV 
transmisia este, de asemenea, un lucru care a reprezentat un pericol serios 
în ceea ce privește hepatita. Și aceasta este originea majorității
creșterea epidemiei.
    Deci, dacă spunem, „chinezii, sistemul lor este defunct. Și
uite, hepatita este scăpată de sub control. ”„ Ei bine, da și nu. Și eu
cred că acest tip de recunoaștere a puterii clasicului 
boli infecțioase funcționează, lucrează la vaccinări și așa mai departe, este 
ceva ce guvernul nostru ar trebui să facă și să nu accepte mai multe 
comentarii generale și uneori superficiale despre starea de 
sănătate în China. Sănătatea în China se îmbunătățește în general
an. Dacă vă uitați la ratele de morbiditate și mortalitate,
în special ratele mortalității - dacă te uiți la mortalitatea infantilă 
ratele, diferențele dintre zonele urbane și rurale din zona 
agregate, cel puțin, sunt în scădere.
    Domnule Foarde. Mi-aș recunoaște partenerul în regia
personal excelent al Comisiei, David Dorman, care reprezintă 
Senatorul Chuck Hagel.
    Domnule Dorman. În primul rând aș dori să le mulțumesc fiecăruia dintre noi
paneleri astăzi în numele tuturor comisarilor pentru luarea 
timpul pentru a încerca să ne educăm cu privire la acest lucru foarte, foarte complex 
subiect. Știu că înșiși comisarii sunt extrem de
interesat de acest subiect și apreciați timpul pe care îl aveți 
luată astăzi pentru a ne ajuta să o înțelegem.
    Un lucru pe care mi-aș dori, probabil, doctorul Gill și dr. Huang 
adresa ne ajută să înțelegem problema secretului. Ceea ce noi
am văzut scris și auzit discutat, pe de o parte, 
sugerează că reacția chineză la criza SARS a fost 
oarecum reflexiv, în sensul că reacția inițială a 
secretul este singurul răspuns pe care sistemul l-ar fi putut da. Acolo
sunt alții care privesc acest lucru puțin diferit și 
sugerează că, probabil, o parte a problemei a fost o sănătate publică 
un sistem care nu funcționa pe deplin. Cu alte cuvinte, dacă
Conducerea chineză a avut mai multe informații, poate că ar avea 
au reacționat diferit. Mă întreb dacă fiecare dintre voi o va face
comentează acest lucru. Simțiți sistemul în sine, așa cum este acum
există, nu ar fi putut reacționa diferit, chiar dacă publicul 
sistemul de sănătate era într-un fel mai funcțional? Îmi amintesc
Dr. Henderson comentează că poate chiar acum 20 de ani 
a funcționat mai bine decât astăzi? Ar putea curentul
conducerea a reacționat diferit dacă ar fi avut mai bine 
informație?
    Domnule Gill. Cred că tu este ambele probleme
citat. Nu este una sau alta. Deci, în combinație, aveți
o sinergie care face lucrurile mult mai rele decât ar trebui să fie. 
Nu numai că este colectarea și supravegherea datelor și 
capacitatea epidemiologică a țării sărace, în special în 
zonele rurale, dar există și reacția naturală a 
birocrații de pretutindeni că nici o veste nu este o veste bună și o veste proastă 
nu expui dacă nu trebuie. Și atunci ai
suprapunere în China a unor consecințe potențial foarte grave pentru 
persoanele care dezvăluie informații care sunt considerate secrete sau 
cumva clasificat. Deci, aveți într-adevăr o sinergie a ambelor.
    Totuși, pentru a răspunde la întrebarea pe care ați pus-o în 
a doua porție, lucrurile ar fi fost diferite dacă ar fi existat 
avea acces mai mare la informații? Da, cred că ar fi. Eu
Adică, cred că astăzi ne uităm la liderii din China 
au recunoscut de-a lungul timpului necesitatea de a răspunde societății 
și să încerci să fii mai deschis și să încerci să fii mai responsabil. Eu
Nu voi exagera nimic din toate acestea, dar există mișcare 
în această direcție și totul este foarte pozitiv. Dupa cum
conducerea recunoaște că legitimitatea sa se bazează pe păstrare 
o imagine pentru oameni de a fi receptivi și responsabili față de 
o diplomă, trebuie să fie mai mult. Astfel, presupun că dacă ar fi existat
am avut mai multe informații disponibile, s-ar putea să fi reușit 
așteptați un răspuns puțin mai rapid. Dar nu a existat. Și
pe deasupra, există secretul și mai puțin receptiv 
acțiune. Deci, din păcate, în China cred că și astăzi și
chiar și după dezastrul SARS, aveți cea mai rea dintre ambele lumi: 
atât o lipsă de informații, cât și o tendință spre secret.
    Domnule Foarde. Dr. Huang, îți voi oferi aproximativ 2 minute pentru
spune un pic, dacă ai vrea.
    Domnule Huang. O.K. Sunt de acord cu dr. Gill că chinezii
Guvernul ar putea acționa diferit cu condiția să existe unele 
modificări în Legea prevenirii și tratamentului infecțioase 
Boală, pentru că acea lege, care a fost adoptată în septembrie 1988, 
a avut unele lacune majore. În primul rând, conform legii, provincial
guvernelor li se permite să facă publicitate epidemiilor în timp util și 
o manieră exactă numai după ce a fost autorizată de ministrul 
Sănătate. În al doilea rând, pneumonia atipică nu era inclusă în lege
o boală infecțioasă sub supraveghere. Prin urmare, local
oficialii guvernamentali nu au fost în mod legal responsabili pentru 
boală. Este adevărat că legea permite adăugarea de elemente noi
la listă, dar nu specifică procedurile prin 
la care pot fi adăugate noile boli.
    Acestea fiind spuse, încă mai cred că există unele
problemele sistemice înrădăcinate în sistemul politic chinez. 
În primul rând, așa cum tocmai am prezentat, Chinei îi lipsește descentralizarea 
sistemul de supraveghere pe care îl avem aici. Și în al doilea rând, este vorba
legitimitatea regimului. Manipularea datelor de fapt
ajută la consolidarea legitimității regimului. În al treilea rând, este vorba despre un
un sistem politic foarte secret. De fapt, potrivit
Implementarea Chinei în 1996 privind legea secretă de stat din 1988, 
care se ocupă de informații legate de sănătatea publică și orice altele 
bolile ar trebui clasificate ca secret de stat înainte ca acestea să fie 
anunțat de Ministerul Sănătății sau autorizat de 
Minister. Cu alte cuvinte, până la momentul în care Ministerul
alege să facă publice informații despre boală, orice 
medicii sau jurnaliștii care raportează despre o astfel de boală ar 
riscă să fie urmărit penal pentru scurgerea unor astfel de secrete.
    Domnule Foarde. Punct foarte interesant. Aș vrea să merg mai departe
acum și recunoașteți-o pe Andrea Yaffe, care îl reprezintă pe senatorul Carl 
Levin, membru al Comisiei noastre. Andrea.
    Doamna Yaffe. Salut. Cred că Dr. Gill a atins această problemă
cu privire la recenta numire a vicepremierului Wu Yi. eu sunt
vă întrebați dacă unele știri sunt corecte și dacă sunteți 
crezi că va fi un catalizator pentru mai multă deschidere? Ce poate
Statele Unite se așteaptă de la conducerea ei? Ești de acord cu ea
întâlnire și cum crezi că se va descurca cu asta 
poziţie? Oricare dintre difuzoare.
    Domnule Gill. Îi iau numirea în general într-o foarte
lumină pozitivă. Am argumentat în alte contexte care adesea pentru
acțiune reală care trebuie întreprinsă în China, necesită o mai mare 
nivelul de atenție al conducerii superioare. Madame Wu este un viciu
premier, și o femeie cu resurse mari, politice și 
în caz contrar, și care are o reputație destul de puternică în China și 
important, la nivel internațional. Deci, cred că o altă captură de argint
în toate acestea, vedem numiți la acest lucru foarte important 
funcția de ministru al Sănătății o persoană care aduce în funcția sa 
o mulțime de influență, mult mai mare din punct de vedere politic decât ea 
predecesor, a avut ministrul Zhang. Deci, cred că putem spera. 
piesele sunt puse în aplicare pentru un răspuns mai robust de la 
China pe agenda sa de sănătate publică și cred că doamna Wu o va face 
fii un partener foarte bun cu care să lucrezi.
    Domnule Foarde. Vrea un alt panelist să abordeze acest lucru
întrebare?
    Domnule Huang. Cred că aș putea comenta despre profesorul Henderson
remarci. De fapt, sunt de acord cu profesorul Henderson. In timp ce
subliniind slăbiciunea sistemului de sănătate din China, noi 
ar trebui, de asemenea, să recunoască punctele forte ale acelui sistem, adică ca 
Profesorul Henderson a spus că infrastructura, practic, este 
încă acolo. Doar că au nevoie de bani. Ei au nevoie sa
creșterea finanțării guvernamentale pentru a spori capacitatea 
Sistemul de sănătate al Chinei să se ocupe de toate aceste Probleme de sănătate publice

Și, de asemenea, așa cum a subliniat profesorul Henderson, în ceea ce privește 
starea de sănătate publică din China, avem indicatori de sănătate 
statut precum rata mortalității, speranța de viață, sub cinci 
rata mortalității, rata mortalității infantile. De fapt, nu există
semn care sugerează că există un declin măsurabil în cel al Chinei 
starea de sănătate publică în această privință.
    Și, de asemenea, am vrut să adaug că guvernul a făcut-o deja 
a făcut câteva măsuri pozitive pentru îmbunătățirea sistemului de sănătate în 
China, inclusiv sistemul de sănătate rural. De fapt, ce am
descoperit este că încearcă să revitalizeze sănătatea maoistă 
prin aprobarea oficială a așa-numitei Cooperative 
Sistemul medical, să ceară oficial să pună mai mult accent pe 
mediu rural. Toate acestea sunt semne pozitive pe care cred că noi
ar trebui să recunoască.
    Domnule Foarde. Mulțumesc. Avem aproximativ un minut. Andrea, fă
mai ai unul?
    Doamna Yaffe. Mă întrebam și eu - cred că și asta a fost
a atins pe scurt - cu reducerea la universități, cu 
reducerea tuturor turismului, cât timp credeți că merge 
să ia pentru ca economia să înceapă să fie revitalizată? Pentru cat timp
crezi că carantina poate dura de fapt?
    Domnule Gill. Nu cred că cineva poate face o predicție
acea. Ceea ce am vrut cu adevărat să ating în mărturie a fost că noi
a avut o sesiune la CSIS în această dimineață și unele răspunsuri au fost 
generat. Deci, poate pot transmite unele dintre ele. Una este că
unii experți cred că înainte de date și epidemiologice 
supravegherea în mediul rural începe să înceapă, suntem 
observând un pic de încetinire a prevalenței zilnice sau 
cel puțin din cazuri noi. Unii experți cred că odată ce suntem
vom putea extrage datele cu precizie din mediul rural 
o revoltă.
    Există chiar dovezi că SARS nu afectează copiii 
într-un mod puternic, dar pot rămâne purtători, astfel încât să poată 
infectează pe alții care s-ar îmbolnăvi de ea. Deci, există multe
pur și simplu nu se știe. Dacă vom merge pe lângă Sănătatea Mondială
Standardele [OMS] ale Organizației cu privire la momentul în care ne putem întoarce la 
sau să vă simțiți în siguranță să vă întoarceți în China, va fi un 
foarte mult timp. Au standarde foarte riguroase pentru când
aceste recomandări pot fi trase. Și cu 5.600 de chinezi infectați
și numărând, va fi o perioadă lungă de timp. Eu
înseamnă că ar trebui să ne gândim cu siguranță la 
câteva luni, dacă nu cu mult mai mult. Nu cred că este cineva
gata să facem o predicție foarte precisă, pentru că noi doar 
nu știu.
    Domnule Foarde. Și nu mai ai timp. Deci, vom continua și
încearcă să afli altceva. Acum îl recunosc pe prietenul nostru și
colegă, Tiffany McCullen, care reprezintă subsecretar al 
Comerț Grant Aldonas, unul dintre membrii Comisiei noastre.
    Doamna McCullen. Mulțumesc, John. Și aș vrea și eu
mulțumesc panelistilor pentru remarcile lor minuțioase anterioare. Eu
vreau să mă întorc la câteva dintre comentariile pe care dr. Gill 
atins în timp ce închideai remarcile tale. Ai fost
vorbind despre recesiunea economică. Mă întrebam dacă tu
ar explica mai departe acest lucru un pic mai departe și poate dacă tu 
aveți informații cu privire la investiții, cum credeți că poate SARS 
afectează investițiile străine în China și vă rugăm să le deschideți până la 
si ceilalti panelisti? Mulțumesc.
    Domnule Gill. Ei bine, evident, cele mai afectate sectoare ale
Economia chineză va fi o parte din cele care vor genera un 
cantitate bună de schimb valutar. Cu siguranță turism și servicii
industriile vor fi foarte puternic afectate. Pentru a mea
cunoașterea, în acest moment, însă, baza de producție de bază 
ceea ce face din China platforma de export către lume nu a fost 
afectate în orice mod serios. Deci, s-ar părea că pe
fundamentale China rămâne același loc atractiv ca și un 
investitorul ar fi găsit în China în urmă cu jumătate de an. Deci, eu nu
cred că este afectat.
    Acum, ceea ce este amuzant și ceea ce nu este măsurabil, este problema 
de încredere. Indiferent dacă vă simțiți sau nu, ca investitori, dincolo
elementele fundamentale pe care instinctele tale intestinale sunt corecte în investiții 
într-o țară ca aceasta de teamă că ai putea pierde din 
investiția dvs. datorită răspândirii acestei epidemii. În acest
stadiul epidemiei SARS, din nou, fără să știți pe deplin 
măsura dacă vom vedea o renaștere în 
iarna, cifrele, ca parte a chinezilor de ansamblu 
populația și economia, sunt încă relativ mici. Si eu cred
este în mare măsură o percepție în înțelegerea intestinului nostru ca 
străini care a dus la această recesiune.
    Aș presupune că dacă lucrurile ar putea fi supuse 
control și unele dintre numerele mai mari ar putea fi diminuate sau 
dacă consultativul OMS ar putea fi ridicat înainte de sfârșitul acestui lucru 
anul, potențial sau la începutul anului viitor, aș vedea acest lucru doar ca 
un succes economic pe termen scurt pentru China. Dar toate acestea sunt foarte
speculativ, pentru că pur și simplu nu știm. Sper că celălalt meu
panelisti vor putea să mă alăture în acest sens.
    Domnule Foarde. Cu înțelegerea că niciunul dintre voi nu este un
economist, și nici Alan Greenspan, poți spune ce ești tu 
gândește-te, te rog.
    Doamna Henderson. Vreau să întăresc ideea despre cum
puțin știm. Nu există un test de diagnosticare simplu. Avem
unele numere pentru cazuri probabile din China. Nu știm dacă
acestea sunt adevărate. Nu știm dacă sunt mari. Nu știm
dacă sunt scăzute. Dar ceea ce vreau să subliniez este abilitatea
boli infecțioase pentru a lovi teroarea în inima fiecăruia 
uman. Tipurile de lucruri despre care vrem să ne îngrijorăm sunt
stigmatizarea și discriminarea și aplicația de neimaginat 
de categorii de diagnostic înainte de a fi gata, de acțiuni -
nu atât de mult luată de guvernul chinez, cât de simplu 
perpetuată în mass-media și frică de fals. Cred că trebuie
fii foarte atent la asta. Și acesta nu este doar SARS. Acea
apare agenți patogeni. Și, desigur, nu este ultima noastră
agent patogen emergent. Au crescut în ultimii câțiva
decenii, în lume. Deci, cred că întreaga comunitate globală
trebuie să arunce o privire asupra modului în care prezentăm aceste lucruri și încercăm 
introduceți mai multă atenție. Dar, practic, nu o facem
știu chiar acum.
    Domnule Huang. Voi fi foarte rapid. Nu există nici o îndoială
că epidemia SARS va afecta economia Chinei. Acolo
sunt îngrijorări că epidemia va șterge economic 
creșterea în al doilea trimestru și, eventual, reducerea creșterii 
pentru tot anul la aproximativ 6%, ceea ce este bine 
sub nivelul pe care guvernul spune că trebuie să-l servească 
milioane de muncitori noi care au nevoie de locuri de muncă. Între timp,
acest lucru nu este neapărat un lucru rău, având în vedere că 
economia pentru primul trimestru a fost de aproximativ 9,9 la sută, ceea ce unii 
economiștii cred că se supraîncălzește. Deci, asta nu este neapărat
un lucru rău, pentru că fundamentele sunt încă acolo.
    Domnule Foarde. Aș recunoaște-o pe colega noastră Susan
O'Sullivan, care reprezintă asistentul secretarului de stat pentru 
Democrație, drepturile omului și muncă, Lorne Craner. Susan.
    Doamna O'Sullivan. Mulțumesc, John. Aș dori să returnez un
puțin la o întrebare care a fost atinsă mai devreme și care 
este disparitatea numărului de cazuri în marile orașe chineze. Eu
citesc rapoartele Departamentului de Stat despre - cred că suntem 
raportând șapte cazuri în Shanghai, de exemplu, și sute 
în alte orașe, cum ar fi Beijing. Mă întreb dacă există
explicație în felul în care se răspândește boala sau trebuie 
presupuneți că Shanghai este un centru financiar important, că acolo 
mai există un anumit grad de suprimare a numerelor? Mă lovește
la fel de ciudat de fiecare dată când văd aceste mari diferențe de număr.
    Doamna Henderson. Acest lucru pare un pic cam record,
dar nu cred că știm de ce s-a răspândit, deoarece riscul 
factorii care prezic răspândirea acestei boli nu sunt încă 
foarte clar. A fost raportat în marile orașe din întreaga lume
lumea. A fost raportat mai puțin în zonele rurale, dar
dacă există ceva despre a fi într-un oraș, spre deosebire de 
a fi în altă parte, ceea ce este propice răspândirii nu este 
total clar.
    Trebuie să existe ceva despre tiparele de migrație ale 
anumiți oameni de la Guangdong la Beijing. După părerea mea, este
mai mult noroc că Shanghai nu are multe probabile raportate 
cazuri.
    Domnule Huang. Sunt de acord cu profesorul Henderson că este pur
noroc care reprezintă în mare măsură rata scăzută a incidenței SARS 
în Shanghai. Dar, guvernul din Shanghai și chinezii
Guvernul a furnizat, de asemenea, o altă versiune a 
explicaţie. Aceasta este capacitatea guvernului Shanghai este mai mare
decât alte guverne locale. Mass-media oficială prezintă un
povestea că atunci când guvernul din Shanghai a localizat un pacient SARS, 
în decurs de 6 ore găsiseră și au pus în carantină 100 de persoane cu 
pe care pacientul a avut contact direct și indirect. Este destul
eficient, dacă este adevărat.
    Domnule Foarde. Aș recunoaște-o pe colega noastră, Susan Weld,
care este consilier general al Comisiei.
    Dna Weld. Mulțumesc, John. Mă gândesc la problemă
de informații într-un sistem sanitar mare, cum ar fi China 
a avea. Și primul lucru pe care l-ați menționat, domnule profesor Huang, este
legea care face din boala transmisibilă un secret de stat. Am
mă întrebam dacă un mod de a reconstrui extern și 
încrederea internă în stat va fi schimbarea legii respective. Eu
mă întreb dacă asta ar rezolva problema. Dar mă gândesc și eu
despre etica profesională și medici și sănătatea publică 
practicieni din China. Există vreun sentiment de profesionist
etică care le-ar impune să publice sau să vorbească 
probleme precum SARS? Știu că au fost cu adevărat curajoși
acțiunea medicului în spitalul militar din Beijing, dar 
imi poti spune mai multe despre asta? Nu doar dumneavoastră, domnule profesor Huang,
dar și Gail și Bates.
    Domnule Huang. Ei bine, în ceea ce privește modificările legii, până acum
nu am găsit nicio indicație că guvernul este dispus 
să ia în considerare schimbarea Legii secrete de stat, precum și a acesteia 
punerea în aplicare a regulamentului cu privire la manipularea publicului 
informații legate de sănătate. Din punct de vedere tehnic, ar putea face acest lucru
foarte repede. Aceștia au acționat foarte repede adăugând SARS ca boală
sub supraveghere în temeiul Legii prevenirii și tratamentului 
Boală infecțioasă. Ei ar putea acționa într-un mod similar. este
doar că nu am văzut nicio discuție în acest sens.
    De asemenea, în ceea ce privește etica profesională, cred că mulți ...
de fapt, în cazul Guangdong, dovezile sugerează că mulți 
medicii au fost informați despre această boală înainte de 31 ianuarie, 
Anul Nou Chinezesc. Se pare că puțini oameni au vorbit.
Acest lucru, din nou, se datorează probabil Legii secrete de stat, care 
interzice oamenilor să vorbească, deoarece vor risca 
fiind persecutat de guvern. Dar, din fericire, avem
Dr. Jiang care a vorbit. În această privință, nu am prea multe
informații de partajat cu Comisia.
    Doamna Henderson. Cred că multe dintre punctele slabe ale
sistemul nu are nevoie de reiterarea mea și nu sunt de acord cu 
lor. Dar, aș spune că probabil există ceva important
motive pentru care trebuie să existe un control central pentru 
anunțul unei noi epidemii majore. Deci, în timp ce împărtășesc
îngrijorează, poate, că acest tip de control ar putea duce la 
suprimarea informațiilor, în același timp, nu cred asta 
departamentele locale de sănătate publică din SUA pot dori sau nu 
anunta o noua epidemie fara un fel de OK de la 
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor [CDC], de asemenea. 
Epidemiile introduc noi tipuri de probleme pe care cred că le abrogă 
unele dintre sentimentele noastre normale cu privire la drepturile omului.
    În al doilea rând, în ceea ce privește etica profesională, uneori este 
a raportat în presă și în alte locuri că medicii și 
oamenii de știință din China nu se simt niciodată liberi să raporteze vreun real 
statistici. De exemplu, bolile cu transmitere sexuală, care
au fost epidemice în anii 1990 și în această eră. 
primele rapoarte despre acestea au fost foarte ezitante în domeniul medical 
literatură. Oamenii ar putea participa la studii, dar nu vor
numele lor pe hârtii, pentru că erau puțin siguri că 
ar fi ceea ce ar trebui să facă pentru ei în cariera lor în 
China. Deci asta este real.
    În același timp, simt asta - în special odată cu venirea 
de multă colaborare internațională - a existat un real 
schimbare în rândul profesioniștilor din China atât în ​​domeniul medical, cât și în cel medical 
comunități științifice. Am văzut asta, personal, peste
anii cu toată munca mea în domeniul sănătății. Acum cheltuiesc mult
timp la China CDC și noul Centru SIDA. Doar cred asta
este o lume diferită acum. Ar fi minunat dacă aș putea spune asta
tu, „Iată structurile și căile prin care oamenii 
sunt capabili să facă acest lucru. ”„ Nu sunt sigur că pot să povestesc asta. Ceea ce eu
ceea ce poate face este să se uite înapoi în istorie și să spună: „Ai crezut asta 
nu s-a întâmplat nimic despre HIV, dar a existat. Si aici
a fost în literatura biomedicală. Medicamentul transfuzional
literatura era plină de ea înainte ca New York Times să găsească 
afară. "
    Domnule Foarde. Bates, ai vrut să faci ceva la asta?
    Domnule Gill. Am un comentariu foarte rapid. Și asta este asta
legile din cărți sunt grozave, dar, evident, nu le fac 
diferență dacă nu sunt puse în aplicare sau dacă populația 
nu crede că vor primi tratament egal în acest sens 
lege. Deci, chiar dacă schimbă legea pentru a permite un fel de
mecanism de raportare mai deschis, mulți oameni vor simți 
suficient de încrezător pentru a opera sub aceasta în China? Asta e totul
problemă pe care o examinăm aici: amploarea domeniului de aplicare al regulii 
legea în China.
    Doar un alt comentariu pe care am vrut să îl adaug, așa că permiteți-mi 
opreste-te acolo. Știu că ne lipsește timpul, dar vă mulțumesc.
    Domnule Foarde. Lasă-mă să continui și încerc să încep să le leg pe toate
aceasta împreună cu o întrebare generală. Ai tot felul de
a făcut aluzie la răspuns, dar aș vrea ca fiecare să comenteze 
mai specific. În ultimele două săptămâni, avem
a auzit unii observatori din Statele Unite sugerând că SARS 
criza poate fi, sau este deja sau poate deveni, Cernobîlul Chinei. 
Teoria este că dezastrul de la Cernobîl a fost primul dintr-un 
set de evenimente care au sfârșit prin prăbușirea primului 
Uniunea Sovietică. Ce părere aveți despre impactul acestui SARS
dezvoltarea posibilităților de schimbare politică în China? 
Putem începe cu Dr. Huang dacă doriți să faceți un pas până la 
acea întrebare.
    Domnule Huang. Această analogie a Cernobilului chinez este foarte
atrăgător, dar cred că zboară în fața realității. Primul,
ar trebui să ne dăm seama că, în ceea ce privește economia, a Chinei 
situația economică este mult mai bună decât a avut-o domnul Gorbaciov în 
fosta Uniune Sovietica. Creșterea economică a Chinei este foarte puternică și
este probabil cea mai rapidă economie din lume. Este
un punct luminos în economia globală, cu tot ceea ce este global 
recesiunea se întâmplă. În al doilea rând, nu am văzut nicio scindare aparentă
în conducerea chineză. S-ar putea să existe o anumită politică
diferențe, lupte pentru putere, dar așa cum a făcut președintele Jiang 
spuneți: „Suntem cu toții în aceeași barcă.” Deci, ei ar putea în cele din urmă 
compromis și încă încurcă prin criză. O voi lăsa
celorlalți doi panelești pentru a comenta.
    Doamna Henderson. În acel moment, unul dintre lucrurile despre Rusia
nu numai că economia sa era scufundată în nas, ci și a sa 
indicatori de sănătate reali. Speranța de viață scădea. Era
greu de crezut că statisticile au fost corecte. Speranța de viață
trecuse de la 70 de ani sau mai mult până la, acum, sub 60 pentru bărbați. 
Atât de multe nu erau în regulă cu acel sistem atunci și nici acum, încât eu 
cred că nu este comparabil. Există multă forță acum
în sistemul chinez.
    Modul în care văd acest lucru este că acest eveniment mobilizează foarte mult 
forțe care au fost deja în joc în China în timpul 
Anii 1990. Ambii membri ai panelului au adus în mod corect publicul
sistemul de sănătate a fost „persoana scăzută pe totemul” pentru mulți 
ani. Și acum vor fi intensificați și așa sunt
voi implementa lucruri și veți primi asistență pentru 
lucruri la care au lucrat, dar au fost
finanțat. Deci, văd acest lucru ca pe o oportunitate minunată de tranziție
opus unui eveniment revoluționar.
    Domnule Gill. Aș fi de acord cu ambii colegi de panel. Eu
cred că analogia de la Cernobîl este depășită. Poate fi un fel de
Transformarea de la Cernobîl a sectorului medical. Acesta este
să spun că vom vedea câteva schimbări importante acolo, probabil o 
devotamentul real al resurselor noi, cu siguranță pe termen scurt. Dacă
Doamna Wu Yi rămâne acolo, aș presupune că va face bine 
ea este capabilă să-și aducă influența politică 
îmbunătățirea lucrurilor, dar asta înseamnă o politică 
transformarea politicii chineze a corpului? Nu, nu cred
da.
    Un alt lucru important de luat în considerare, și este similar cu 
multe alte probleme socio-economice din China, este că există 
buzunare de oarecare neliniște și nefericire și nemulțumire aici 
și acolo, și uneori se ridică la violența localizată 
pe alocuri, dar nu există niciun indiciu că va exista 
o revoltă sistemică de orice fel ca urmare a SARS. Alesul
comentariul pe care am vrut să-l fac înainte, pe care îmi amintesc acum este acela 
poate că SARS va face un caz demonstrabil pentru cei care susțin 
că deschiderea mai mare nu este un lucru rău și este bine să 
au legi care au sens și sunt aplicabile și sunt cunoscute 
oamenii, care sunt și nu drepturile lor, asta le dă oamenilor 
o încredere mai mare să vorbească atunci când cred că pot. 
Cei care doresc să susțină acest tip de abordare în China pot 
uitați-vă cu siguranță la cazul SARS și spuneți: „Uitați-vă la ce se întâmplă 
când nu avem această deschidere. ”„ Din nou, nu văd asta ca 
devenind la nivel de sistem, luând în considerare acest tip de abordare, 
ci mai degrabă în anumite cazuri în care poate fi demonstrativ 
arătat, ca în epidemii, de exemplu.
    Doamna Henderson. Aș putea adăuga un lucru foarte repede?
    Domnule Foarde. Ai destul timp.
    Doamna Henderson. Dacă ne gândim la HIV versus SARS, unul dintre
lucrurile despre HIV sunt că, chiar și atunci când s-a mutat în 
provincii din cauza infecției donatorilor comerciali de plasmă, 
chiar și atunci, chinezii sunt în continuare capabili să se gândească la asta ca la 
boală care nu le va afecta într-un mod major. SARS
e diferit. Acest lucru este cu adevărat diferit. Lucrătorii din domeniul sănătății sunt
afectat mai întâi; oameni din orașe; oameni care sunt aproape de
centre de putere. Cred că pentru sănătatea publică este un dezastru,
dar este și o oportunitate de a face lobby.
    Domnule Foarde. Foarte util. Lasă-mă să-l întreb pe Dave Dorman dacă ai
o altă întrebare pentru panel?
    Domnule Dorman. Mulțumesc, John. Am atins de mai multe ori
faptul că piesele de bază ale prevenitorului și curativului 
structura asistenței medicale există Cred că unii dintre voi
a sugerat că, probabil, criza SARS poate duce la unele 
schimbarea angajamentului politic și, prin aceasta, o creștere a 
intrarea de numerar în structura respectivă. Pentru ce alți factori
ar trebui să căutăm îmbunătățiri? De exemplu, în termeni de
gestionarea unei structuri de sănătate foarte mari ca aceasta, sunt acolo 
în prezent există un număr suficient de experți și tehnicieni în 
China ca să se întâmple? Și mai sunt și alți factori pe care noi
nu ați vorbit încă despre? Este angajamentul politic din partea
conducere și un aflux de numerar suficient? Sau mai sunt alte
piese pe care ar trebui să le căutăm în timp ce examinăm ce se întâmplă 
in urmatoarele 12 luni cam asa ceva?
    Domnule Huang. Cred că pot răspunde la această întrebare. cred ca
un astfel de angajament este important. Este mai mare finanțarea asistenței medicale
de asemenea, important. Dar, este la fel de important să consolidați
capacitatea birocratică în gestionarea sistemului de sănătate al Chinei. Ce
am constatat că aici sunt de fapt două probleme. Mai întâi lipsa de
coordonarea între diferite organizații birocratice. Noi
au dovezi care sugerează - în 1993, de exemplu, ministrul 
of Health a dorit să consolideze asistența medicală rurală prin promovarea unui 
asistență medicală primară și atribuirea obiectivelor care urmau să fie 
îndeplinite de oficialii administrației locale. Dar au avut
Ministerul Agriculturii intervine și spune: „Nu, vom face asta 
eliminați aceste obiecte, deoarece acestea vor crește 
povară țărănească. ”„ Deci, puteți vedea această lipsă de coordonare 
între diferite organizații birocratice.
    Și așa este cazul în recentul focar SARS. Ceea ce noi
am constatat aici lipsa de coordonare între centrală 
ministerele și guvernele locale. Un bun exemplu este
Ministerul Sănătății din Beijing a aflat de fapt despre ce a fost 
care se întâmplă la Beijing în martie și au vrut să facă ceva, 
dar autoritățile orașului Beijing nu au vrut practic 
implicarea Ministerului Sănătății. Ei au spus: „Putem
rezolvă-l. "Deci, acesta este un alt exemplu de coordonare 
între diferite organizații birocratice.
    A doua problemă este lipsa capacității de reglementare. 
Spre deosebire de Statele Unite, China nu are un 
foarte capabil Food and Drug Administration [FDA] care reglementează 
alimente și produse farmaceutice. Oficial au acest lucru
biroul administrativ farmaceutic, dar acesta este cel care 
nu are dinții. Consiliul de Stat vrea să extindă
funcțiile Biroului farmaceutic de stat pentru a face din China 
FDA, dar nu au specificat ce vor face 
face să se întâmple cu adevărat.
    Doamna Henderson. Nu sunt politolog, deci nu sunt
vom vorbi despre lipsa de coordonare între 
diferite ministere și de sus și de jos. Aș
comentează totuși personalul științific și tehnic, 
care sunt insuficiente, dar incredibil de talentate, și asta este 
linia de jos. Nu sunt destui oameni, oamenii sunt
remarcabil suprasolicitat în vârf. Sunt talentați,
profesioniști dedicați, dar sunt puțini. Dar,
verificarea alimentării cu sânge, care este unul dintre motivele majore 
există o epidemie atât de mare de HIV, încât știau ce să facă și ei 
au lucrat la asta, dar există un anumit număr de 
lucruri pe care nu le-au putut face pentru că și testele sunt 
scump în provincia Xinjiang. Pentru că unul ieftin nu este
sensibil, nu este specific, există o mulțime de cazuri ratate, dar 
nu le permit pe cele scumpe. Și este acel nivel de
dificultate cu resursele care sunt foarte nuci și șuruburi. Atat de mult
oameni instruiți și alocând tehnic o mulțime de resurse 
capacitatea de a face teste, supraveghere, realizarea sistemului 
chiar funcționează. Este scump.
    Domnule Gill. Să nu uităm că vorbim despre 800 până la 900
milioane de oameni care trăiesc în zone îndepărtate, adesea foarte înapoiate 
China. Mă frapează că - mai ales din partea HIV / SIDA a
lucruri - acest lucru nu va fi îngrijit printr-un 
asistență medicală publică formalistă, generală, de sus în jos, masivă 
sistem. Nu se va întâmpla. Va trebui să o facă
veniți cu câteva modalități de gestionare, mai ales în aceste domenii 
zone îndepărtate și îndepărtate printr-un fel de localizate, chiar 
forme de tratament și îngrijire bazate pe familie. Mai ales grijă,
din păcate, pentru că nu ai de gând să te califici 
persoane. Și apoi cei talentați ies și se duc acolo unde
banii sunt în sistem. Deci, în măsura în care întrebarea dvs. este
întrebând cum vom gestiona acest lucru la acest nivel foarte scăzut 
niveluri de bază, unde marea, marea majoritate a chinezilor 
populația trăiește, va fi foarte, foarte dificil. Eu
cred că va trebui să necesite ceva mai multă inovație și o 
mai puțin mai slăbit de corzi, dacă vreți, să vină 
cu mai multe localizate, bazate pe comunitate, chiar și pe bază de familie 
răspunsuri. După cum a spus dr. Henderson, problema este doar enormă.
Iar provocarea este extrem de costisitoare.
    La fel ca un alt lucru deoparte, ce zici de livrarea de medicamente la 
rabdator? Să presupunem că ați avut toate medicamentele dorite.
Cum ai de gând să ajungi la punctul de îngrijire într-un loc 
ca China? Este o problemă uriașă, mai ales în mediul rural.
    Domnule Foarde. Susan Weld.
    Dna Weld. Da. Asta mă face să mă gândesc la
posibilități pe care ONG-urile le-ar putea întreprinde în diferite părți ale 
China și poate în unele dintre cele mai îndepărtate părți. Dacă legile
au fost reformate pentru a facilita stabilirea ONG-urilor, apoi ar putea 
oferiți o parte din această muncă dificilă sau tratament și îngrijire 
persoanele care trăiesc cu SIDA și persoanele care trăiesc cu 
efectele secundare ale SARS. Crede cineva că așa va fi
întâmpla? Este ceva care este un mod plin de speranță de a face față
cu efectele ulterioare ale acestei boli și ale altor boli precum 
aceasta?
    Doamna Henderson. Ei bine, există o mulțime de ONG-uri și
organizațiile internaționale de ajutor care lucrează deja la aceste lucruri 
în diferite moduri în China. Cred că există un lucru destul de bun
coordonare. Toată lumea știe ce fac ceilalți. Eu
aș dori să spun că în ultimul an guvernul chinez 
a intensificat această responsabilitate și a spus că 100 
județele cele mai afectate de HIV / SIDA vor beneficia de tratament 
programe acolo.
    Grupuri de studii clinice NIH și SIDA - unitățile care au 
a lucrat la cercetare și tratament în multe centre medicale 
în Statele Unite - au fost și în China, mobilizându-se 
să înființeze centre acolo pentru a institui programe de tratament. Tu
chiar trebuie să învăț să tratez. Trebuie să îi urmărești pe oameni.
Dar, în același timp, există o cerere din partea zonelor locale 
obține instruirea; despre modul de efectuare a tratamentului. Am văzut asta
în întâlnirile din China anul trecut. Deci, există o voință politică
în zonele locale și un ajutor din afară și acum 
în special de la guvernul central, pentru a-l finanța.
    Nu vreau să fiu prea roz. Există finanțare și apoi
cineva spune: „Oh, da, dar trebuie să ne gândim cât de mult 
testul de monitorizare va costa. ”„ Deci este dificil de găsit 
bani pentru fiecare mic bit incremental.
    Dna Weld. Cred că mă gândesc la legătura dintre
o problemă sau SARS și posibilitatea ca societatea civilă să o facă 
dezvoltați folosind ONG-uri dacă doriți să le numiți așa sau social 
organizații, „shehui tuanti”, acel nivel de dezvoltare și 
consolidarea capacităților. Speranța ar fi aceea, în loc să trebuiască
găsiți bani din afară pentru a pune în viitor aceste tipuri de 
organizațiile vor fi autosustenabile la nivel local sau național 
nivel.
    Doamna Henderson. Am văzut doar câteva ONG-uri cu care se ocupă
SIDA. Din păcate, cred că găsesc că întâlnesc un
multă rezistență. Există o mulțime de stigmatizare. Există o mulțime de
dificultăți în a vorbi despre unii dintre factorii de risc pentru SIDA, 
până foarte recent, în grupuri foarte stigmatizate. Deci, eu
nu am văzut asta ca fiind un bulevard. Îmi pare rău să spun că eu
nu.
    Domnule Gill. Orice lucru care se apropie de ceea ce am putea numi
un ONG din China este o operațiune relativ mică și cu siguranță 
nu are capacitatea de a întreprinde programe la nivel național. Eu
gândiți-ne pe termen scurt dacă vom privi aproape
grupurile guvernamentale să aibă un impact național, ar fi 
așa-numitele organizații sociale care sunt organizate de guvern 
organizații. Sunt unul sau doi pași eliminați de pe linie
ministerele, dar de multe ori au o acoperire destul de extinsă 
la nivel provincial, județean și chiar sat. Poate ei
nu ar fi furnizori de tratament și îngrijire, dar cu siguranță 
ar putea fi eficientă în ceea ce privește mesajele preventive și 
conștientizare; curele de transmisie; transmiterea informațiilor. Poate ei
ar putea fi împuternicit într-un grad mai mare în sistemul chinez, 
pentru că într-adevăr sunt organizații guvernamentale, chiar dacă 
au autoritate legată de ministerele guvernamentale. 
Poate că calea de urmat pe termen scurt este de a încuraja un proces 
de a împuternici acest tip de organizații.
    Domnule Foarde. Suntem cam aproape de timp pentru asta
dupa amiaza. Așadar, dacă ați vrea, aș întreba pe fiecare dintre panelisti
pentru a petrece câteva minute făcând o declarație finală dacă tu 
au ceva de spus. Dacă nu, este în regulă.
    Doamna Henderson. Mulțumesc. Acum, desigur, nu vreau
repet lucrurile anterioare pe care le-am spus. Există o mulțime de
punctele forte și punctele slabe. Punctele forte provin din epoca anterioară,
și, de asemenea, din cele mai recente evoluții, parțial ca urmare a 
colaborări internaționale, în China deschizându-se în moduri excelente 
către restul lumii. Punctele slabe au legătură cu
reformele economice și distrugerea a multor programe de sănătate publică.

Cred că principalul lucru pe care vreau să-l spun este că acesta este un 
eveniment fără precedent, cu siguranță în istoria noastră recentă. Cred că
este miop să cobori prea tare pe drumul 
Chinezii s-au confruntat cu această criză. Nu sunt sigur cum suntem
ar fi avut de-a face cu ea dacă am fi avut de fapt o 
epidemie aici. Nu știm dacă am făcut-o sau nu de când
nu știu dacă am avut cazuri.
    Cred că aceasta este o oportunitate pentru reformarea sistemului 
învățați lecții importante, lecții care nu pot fi ignorate, asta 
au ignorat, din păcate, cu SIDA. Asta pentru că ei
ar putea să-l băgați în Xinjiang, să-l băgați în Yunnan, să dați vina pe drog 
utilizatori și așa mai departe, și nu confruntați cu adevărat cu punctele slabe din 
sistem de tratat. În plus, lumea s-a schimbat în ceea ce privește
tratament pentru bolnavii de SIDA în anul 2000 cu Durban 
Conferinţă. Deci, acum credem că persoanele cu HIV au dreptul la
tratament. Aceasta nu făcea parte din viziunea asupra lumii înainte de 2000.
    Deci, există multe lucruri care s-au schimbat dramatic. Dar eu
cred că, de asemenea, în mass-media noastră și în răspunsul nostru la China, noi 
au acum oportunitatea de a fi susținător și non-judecător. Eu
ar pleda pentru această abordare, deoarece aceasta este o 
provocare extraordinară pentru orice sistem. Chiar și un sistem care
funcționează perfect și are toate birocrațiile vorbind cu fiecare 
altele și așa mai departe. Este doar fără precedent. Aș pleda pentru asta
suntem umili, pentru că noi înșine avem o mulțime de probleme. Noi
nu s-a descurcat atât de bine cu epidemiile infecțioase. stiu asta
sună puțin ca să-l vezi prin ochelari de culoare roz. 
Dar cred că această abordare ar putea obține rezultate din 
Guvernul chinez.
    Domnule Huang. Aș vrea să vorbesc puțin despre
importanța actorilor internaționali în stabilirea unei agende pentru 
Guvernul chinez. Recenta schimbare a agendei, în mare măsură,
a fost cauzată de presiunile internaționale puternice exercitate de 
mass-media internațională, organizațiile internaționale precum OMS, 
și guvernele străine. Și există o indicație că
Internetul este din ce în ce mai folosit de noile conduceri pentru a solicita 
feedback politic, colectați opinii publice și mobilizați-vă 
sprijin politic.
    De fapt, este foarte probabil ca Hu Jintao și Wen Jiabao, 
care sunt ambii utilizatori de Internet au folosit internațional 
informații în luarea deciziilor cu privire la SARS. Cu alte cuvinte,
presiunile externe pot fi foarte influente, deoarece chinezii 
Liderii guvernamentali sunt conștienți de slăbiciunea celor existente 
și au stimulente pentru a căuta resurse politice dincolo 
sistemul.
    Domnule Gill. Doar două puncte rapide aici. Cred că suntem la un
fereastră de oportunitate foarte interesantă. Este prea devreme încă
stabiliți cât de departe și cât de repede ne putem deplasa cu China 
să aducă și să promoveze tipurile de schimbări pe care le-am dori 
Vezi acolo. Nu numai în ceea ce privește sistemul public de sănătate, ci
de asemenea, în termeni de deschidere, transparență și responsabilitate. 
Oportunități de acest gen nu apar prea des. Acesta este un
o problemă uriașă în interiorul Chinei. Este ceva care nu va merge
fii uitat repede, iar liderii sunt drepți și la înălțime 
atenție și se concentrează asupra acestui lucru ca un fascicul laser. 
Aceasta este o oportunitate pentru noi de a vorbi sincer cu ei, 
imediat, despre problema ca o problemă de sănătate publică, dar 
de asemenea, mai larg ca modul în care se răspândește în întrebările 
schimbarea și transformarea socioeconomică care este Comisia 
încercând să examineze. Cred că această fereastră se va închide înainte
lung. Deci, cred că este o bună oportunitate de urmat
cu ce.
    În al doilea rând, în această privință, aș încuraja toate 
Membrii Comisiei, în măsura în care puteți discuta cu dumneavoastră 
directori și asigurați-vă că, deși este posibil să nu fie 
Secretar al sănătății și serviciilor umane Tommy Thompson, puteți 
aduce probleme de sănătate publică și pune la îndoială siguranța socială 
plase cu omologii dvs. chinezi. Asta o să încurajeze
genul de atenție birocratică la această problemă din China 
este atât de mare nevoie. Deci, nu sunt doar probleme de sănătate. Eu
Adică, dacă secretarul de comerț trece și vorbește cu al său 
omolog și punctul glonț doi - știți imediat după OMC 
bullet point - de aceea prăbușirea rețelei de protecție socială în China 
este o amenințare pentru economia mondială, tipul acela va asculta. 
El va găsi unul dintre oamenii săi pentru a începe să lucreze la asta 
emisiune. Crede-mă.
    Deci, trebuie să îi ajutăm pe chinezi să înțeleagă că nu este așa 
doar o problemă de asistență medicală, că trebuie să contribuim la promovarea acestui lucru 
proces inter-agențional inter-birocratic. Se va întâmpla dacă
principiile merg acolo și ridică aceste probleme ca 
ceva important pentru Statele Unite.
    Domnule Foarde. Vă mulțumim tuturor celor trei pentru că le-ați împărtășit
vederi cu noi în această după-amiază. Sunteți cu toții extrem de bine
disciplinat și extrem de articulat și mulțumesc foarte mult pentru 
acea.
    Vă reamintesc că următoarea noastră sesiune va fi luni, 
2 iunie, ora 14:30 în această cameră. Subiectul și panelistii care urmează să fie
a anunțat. Sper că ne veți alătura atunci.
    Cu aceasta, vom închide masa rotundă din această după-amiază cu 
mulțumesc tuturor celor care au participat, personalului care ne-a ajutat să o exprimăm 
pe, și către cei trei membri ai noștri. Bună ziua tuturor.

APENDICE

=================================================== =====================

Declarații pregătite

———-

Declarație pregătită a lui Gail E. Henderson

12 mai 2003

Mituri și realitate: contextul agenților patogeni emergenți în China

Primele imagini ale Americii despre China la începutul secolului al XX-lea au fost la fel
„omul bolnav al Asiei”. \ 1 \ În 1948, Organizația ONU de Ajutor

a declarat: „China este probabil cel mai mare și mai complicat
problemă de sănătate publică a oricărei națiuni din lume. ”Două decenii mai târziu,
imaginea dominantă a Chinei lui Mao a fost una de sănătate, obraz roșu
bebeluși născuți într-o națiune care pare să ofere asistență medicală pentru toți. \ 2 \
Povestea reală este mai complexă decât oricare dintre aceste imagini, dar într-un
țară la fel de vastă și variată ca China, multe realități sunt adevărate.
răspândirea recentă a HIV / SIDA și acum epidemia SARS s-au plasat
un stres enorm asupra sistemului de sănătate chinez, așa cum ar fi cazul
pentru orice sistem de sănătate. Pentru a ajuta în mod eficient răspunsul chinez
la SARS, trebuie să înțelegem forțele care au modelat acest sistem.
Acest lucru necesită o mică excursie în istorie, trecută și recentă, pentru a revizita
realizări remarcabile și factorii care au determinat
punctele tari și punctele slabe ale sistemului actual.
————————————————– ————————-
\ 1 \ J Horn, departe de toți dăunătorii: un chirurg englez în popor
Republica Chineză (New York: Monthly Review Press, 1969); GE Henderson,
„Sănătatea publică în China”, în WA Joseph (ed.), China Briefing 1992
(Boulder: Westview Press, 1992).
\ 2 \ V Sidel, Serve the People: Observations on Medicine in the
Republica Populară Chineză (Boston: Beacon Press, 1974).
————————————————– ————————-
Ce ne va spune istoria? (1) Sănătatea publică, care include
supravegherea bolilor, educația pentru sănătate, igienizarea mediului,
nutriția și igiena alimentelor, precum și sănătatea mamei și copilului, nu este o
operațiunea de a face bani. Tendințele din istoria recentă a Chinei
demonstrează că agendele de sănătate publică necesită un guvern puternic
sprijin și resurse; este mai ușor să le realizezi atunci când ești pe piață
forțele sunt ținute la distanță – sau cel puțin nu în competiție directă. (2)
Sistemul curativ curativ de sănătate din China, al spitalelor și clinicilor,
a fost modelat de stimulente economice în era post-Mao care au avut
a încurajat dezvoltarea medicale de înaltă tehnologie bazate pe spitale
îngrijire. Împreună cu îndepărtarea de bunăstarea colectivă și centrală
administrație, inegalitățile în accesul la servicii au crescut. Dar
infrastructura rămâne și poate fi sprijinită și consolidată prin
forțelor din și din afara Chinei. (3) Boli infecțioase deseori
lovește cel mai tare grupurile cele mai vulnerabile, cele cu acces redus
la plasele de siguranță guvernamentale. Acest lucru a fost adevărat pentru HIV în China – și în toate
națiuni – și frica cu SARS este că slăbiciunile din sănătatea rurală
sistemul, în special în zonele îndepărtate, va face să conțină boala
mult mai dificil. Rapoarte de ziare despre spitale de calitate slabă sau
fermierii care nu pot plăti pentru îngrijirea medicală necesară spun o latură importantă
din poveste, dar concentrează atenția departe de alte componente critice.
(4) Dacă trebuie să asistăm în mod eficient răspunsul Chinei la SARS, trebuie
înțelegeți sensibilitatea pentru orice guvern cu duble amenințări la adresa
sănătate publică și economie și resping retorica acuzatoare că
a caracterizat o mare parte din editorializarea rapoartelor recente.
În schimb, trebuie să recunoaștem și să construim pe munca responsabilului,
profesioniști dedicați în China și SUA, oameni care sunt cei mai buni
poziționat să dezvolte strategii pentru a conține SARS și pentru a preveni
apariția altor agenți patogeni mortali.
Sănătatea publică a fost probabil cel mai mare triumf al lui Mao. Sub a lui
(1949-1976), China a cunoscut cel mai mare succes
tranziția la scară a sănătății în istoria umană – o dublare aproape a vieții
speranță (de la 35 la 68), eradicarea multor endemici și
boli infecțioase epidemice, inclusiv consumul ilicit de droguri, prostituție
și boli cu transmitere sexuală, \ 3 \ care au dus la o schimbare treptată
în principalele cauze de deces de la boli infecțioase la cronice
condiții. \ 4 \ Acest lucru nu a fost realizat prin câștiguri mari în per
venitul pe cap de locuitor, ci mai degrabă prin crearea unui politic socialist închis
economie care exercita controlul asupra industriei, agriculturii și
migrație; venituri și averi redistribuite; și a avut capacitatea de a stabili
prioritățile naționale și locale în domeniul sănătății. Prin concentrarea pe larg
distribuirea resurselor și dependența de sănătatea publică cu tehnologie scăzută
măsuri și „campanii patriotice de sănătate publică” care au mobilizat
populația împotriva factorilor de risc de mediu și comportamentali,
s-au realizat realizări în domeniul salubrizării, sănătății mamei și copilului
boală infecțioasă
supravegherea și vaccinarea; și principala cu trei niveluri a Chinei
sistemul de sănătate a devenit modelul OMS pentru țările în curs de dezvoltare. \ 5 \
Majoritatea cetățenilor aveau asigurări medicale prin programe de cooperare rurală

sau programe urbane la locul de muncă, deși nivelul de acoperire, calitatea
servicii și indicatorii de stare generală de sănătate nu au fost niciodată echivalenți
între locații rurale și urbane \ 6 \
————————————————– ————————-
\ 3 \ MS Cohen, GE Henderson, P Aiello, Zheng HY, „Succes
Eradicarea bolilor cu transmitere sexuală în Republica Populară

of China: Implications for the 21st Century, ” Journal of Infectious
Boala 1996; 174 (Supliment 2): S223-230.
\ 4 \ WC Hsiao, „Transformarea asistenței medicale în China”, nou
England Journal of Medicine 310: 932-6, 1984; GE Henderson, „Issues in
Modernizarea medicinii în China “, în D Simon și M Goldman (ed.)
Știință și tehnologie în China post-Mao (Cambridge: Universitatea Harvard
Press, 1989); vezi, de asemenea, rapoartele Băncii Mondiale despre sectorul sănătății din China
(1984 și 1989).
\ 5 \ RJ Blendon, „Asistența medicală din China poate fi transplantată fără
Politicile economice ale Chinei? “New England Journal of Medicine 300: 1453-
58, 1979.
\ 6 \ GE Henderson și colab., „Distribuirea asigurărilor medicale în
China, „Științe sociale și medicină 41,8: 119-30.
————————————————– ————————-
După moartea lui Mao, reformele economice orientate spre piață ale
Anii 1980 și 1990 au transformat națiunea din nou. Venituri și
productivitatea a crescut dramatic pe măsură ce agricultura și apoi industria
s-a decolectivizat și a existat o slăbire generală a administrativului
autoritate asupra unităților de nivel inferior. Condiții de viață, dietă și sănătate
iar rezultatele nutriționale s-au îmbunătățit constant. \ 7 \ Acest lucru a fost în contrast
către Uniunea Sovietică, unde speranța de viață a scăzut de fapt, de la 70 în
1986 – 64 în 1994 și a continuat să scadă după aceea. Major
s-au făcut investiții în serviciile medicale urbane, de mult stagnate sub
Mao, în timp ce China s-a îndreptat spre Occident pentru a ajuta la modernizarea spitalelor sale,
tehnologie, produse farmaceutice și cercetare și formare medicală; și
aceste modificări au avut un impact pozitiv și asupra stării de sănătate. \ 8 \ In
în parte, acestea au fost răspunsuri la creșterea bolilor cronice, pentru
pe care medicina modernă o dezvoltase scumpă, intensivă

intervenții – afecțiuni precum boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer – care
erau toate din ce în ce mai răspândite. În parte, totuși, ca Banca Mondială și
Cercetătorii chinezi în domeniul sănătății publice au documentat în mod clar, \ 9 \ the
reformele economice au creat stimulente iraționale pentru spitale
subliniază noile tehnologii și medicamente, deoarece guvernul a finanțat un
o proporție din ce în ce mai mică din bugetele spitalelor, profiturile lor
utilizarea a furnizat venituri necesare. În unele cazuri, aceste reforme au forțat
spitale ineficiente și de calitate slabă pentru a oferi servicii mai bune; în
altele, în special pentru spitalele de la cel mai scăzut nivel din orașele mai sărace
în zonele rurale, au produs spitale cu eșecuri, cu puțin la
înlocuiți-le.
————————————————– ————————-
\ 7 \ A se vedea tabelele anexate de la Zhongguo Weisheng Nianjian (China
Anuarul sănătății) 2001 (Beijing: Editura Medicală a Poporului,
2001) raportând 2000 de rate de mortalitate și principalele cauze de deces. Vedea
BM Popkin și colab., „Tendințe în dietă, starea nutrițională și dieta
boli netransmisibile în China și India: Costurile economice ale
tranziția nutrițională. “Nutrition Reviews 59: 379-90, 2001,
demonstrând scăderea malnutriției în China rurală în timpul
Anii 1990 și creșterea bolii netransmisibile.
\ 8 \ GE Henderson și colab., „High Technology Medicine in China: The
Caz de insuficiență renală cronică și hemodializă “, New England Journal
de Medicină 318,15: 1000-4, 1988.
\ 9 \ China 2020 seria: Finanțarea sectorului sănătății (Washington DC:
Banca Mondială, 1997)
————————————————– ————————-
Programele publice de sănătate care nu au generat profituri au suferit
trecerea la un sistem orientat spre piață, de asemenea, cu implicații
pentru rezultatele sănătății. De exemplu, la mijlocul anilor 1980, finanțarea pentru
imunizarea copiilor în zonele rurale a scăzut, ceea ce a produs o
creșterea bolilor infecțioase din copilărie. Răspunsul guvernului,
cu ajutorul UNICEF, a inversat această tendință. Propria mea cercetare
într-un departament de sănătate publică din județul Shandong în 1990, \ 10 \ și anchete
a serviciilor de sănătate rurale în opt provincii în anii 1990, \ 11 \
documentează că beneficiile colective și finanțarea pentru sănătatea publică au variat
cu bogăția regiunii, dar ierarhia medicală și publică
supravegherea sănătății a continuat să se extindă la clinicile din sate și
orașele județene. Stilul de mobilizare de sus în jos al educației pentru sănătate și
munca de prevenire a fost încă eficientă împotriva focarelor de infecțioase
boli pentru care existau protocoale standard (cum ar fi epidemia
febra hemoragică sau virusul Hanta); cu toate acestea, era mai puțin capabil de asta
răspuns la provocări noi și mai complexe, cum ar fi factorii de risc pentru

afecțiuni cronice, cum ar fi hipertensiunea arterială, care nu au fost examinate în mod obișnuit.
După cum au observat mulți, a crescut financiar și administrativ
independența instituțiilor locale de sănătate subminează, de asemenea, capacitatea de
guvernul central să mobilizeze activități de sănătate publică. Acesta a fost
demonstrat de conflictul național-provincial privind răspunsul la
Epidemie HIV, în special în zonele cu plasmă comercială infectată cu HIV
donatori. Această descentralizare a autorității și schimbarea concentrării
de resurse de la zonele rurale la cele urbane și de la sănătatea publică la
medicina curativă, are consecințe directe asupra răspunsului Chinei la
Epidemia SARS.
————————————————– ————————-
\ 10 \ GE Henderson și TS Stroup, „Preventive Health Care in
Zouping: Privatizarea și binele public “, În A Walder (ed.), Zouping
în tranziție: economia politică a creșterii într-un județ din China de Nord.
(Cambridge: Universitatea Harvard, 1998)
\ 11 \ China Health and Nutrition Survey (finanțat de NIH, NSF,
Fundația, UNC și Academia Chineză de Medicină Preventivă), conduse
în 1989, 1991, 1993, 1997 și 2000.
————————————————– ————————-
Două tendințe economice caracterizează astfel China în timpul reformei
perioadă: (1) creștere a nivelurilor de venit agregate și (2) creștere în
disparități în distribuția veniturilor (inegalitatea veniturilor în China acum
este egal cu cel al Statelor Unite). \ 12 \ În orice sistem economic, ambele
tendințele sunt legate – și în moduri complexe și uneori contradictorii – de
rezultate în materie de sănătate. \ 13 \ Pe de o parte, creșterea veniturilor și a bogăției
produc rezultate îmbunătățite pentru sănătate. Câștigurile impresionante ale Chinei în per
venitul pe cap de locuitor în era post-Mao și, în special, în ultimul deceniu,
sunt corelate cu îmbunătățirea multor indicatori de stare de sănătate:
în anii 1990, ratele generale ale mortalității au scăzut atât în ​​mediul urban, cât și în cel al populației
zonele rurale; \ 14 \ între 1991 și 2000, morala infantilă a scăzut
semnificativ, de la 17,3 la 11,8 la 1000 de nașteri vii pe an în mediul urban
zone, și de la 58,0 la 37,7 în zonele rurale; și mortalitatea maternă
ratele au scăzut, de asemenea, în zonele rurale între 1991 și 2000 de la 100,0
la 69,6 la 100.000 de femei pe an, iar în zonele urbane, de la 46,3 la
29.3.
————————————————– ————————-
\ 12 \ Banca Mondială raportează indicele de inegalitate (coeficientul Gini)
pentru ambele țări în 1997 la aproximativ 40. Gini măsoară venitul
distribuție pe o scară de 1-100. O evaluare de „1” ar însemna asta
acel venit este perfect distribuit în mod egal, primind toți oamenii
exact același venit; „100” ar însemna că o persoană primește
tot venitul. Coeficienții Gini din țările europene au variat în anii ’20
și anii 30; cele mai înalte au fost Brazilia, Africa de Sud și Guatemala, la
în jur de 60.
\ 13 \ Mai mult decât atât, amploarea inegalității în sine pare să fie legată de
acces și rezultate mai slabe la asistență medicală.
\ 14 \ Jun Gao și colab., 2002, p. 22.
————————————————– ————————-
Pe de altă parte, inegalitatea în distribuția veniturilor este legată de
acces inegal la îngrijire și, în consecință, la disparități în sănătate
stare. Disparitățile de sănătate urban-rural sunt evidente în mortalitate
cifrele citate mai sus, deși decalajul este în scădere pentru sugari
mortalitate. \ 15 \ Astfel de măsuri de stare de sănătate extrem de agregate maschează adesea
diferențe semnificative între veniturile geografice și cele ale subpopulației
grupuri, \ 16 \ totuși, și acest lucru este cu siguranță adevărat pentru granița Chinei și
regiuni minoritare unde ratele mortalității sunt mult mai mari. Pe lângă
veniturile și locația geografică, cel mai puternic predictor al accesului la
asistența medicală are asigurare medicală. În zonele urbane procentul cu
acoperirea bazată pe ocuparea forței de muncă a scăzut între 1993 și 1998, de la 68,4
procent la 53,3 procente; dar programele de asigurări rurale care depindeau
asupra economiei colective pentru finanțare sa prăbușit aproape în totalitate în
În anii 1980 și până în 1998, doar 8,8% din populația rurală avea
acoperire. \ 17 \ Inițial, deoarece taxele pentru îngrijiri medicale au fost păstrate
sub cost prin controlul prețurilor, pierderea asigurării nu a creat
greutăți răspândite. Cu toate acestea, pe măsură ce serviciile medicale s-au îmbunătățit și se taxează
a crescut abrupt în anii 1990, plata pentru îngrijiri medicale a devenit
din ce în ce mai împovărătoare pentru cei mai săraci cetățeni. \ 18 \ Date din sondaje
pe parcursul anilor 1990 documentează o scădere a mediului rural, comparativ cu cea urbană,
internări. \ 19 \ și rapoartele anecdotice sugerează că mulți o fac
nu căutați îngrijire din cauza poverii financiare. În anii 1990, unul dintre
cele mai multe subiecte cercetate în domeniul sănătății din China au fost reforma sănătății
au fost inițiate programe de asigurare pilot și de asigurare pilot într-o serie de
zonele urbane și rurale. \ 20 \
————————————————– ————————-
\ 15 \ Zhongguo Weisheng Nianjian (China Health Yearbook) 2001.
(Beijing: Editura Medicală a Poporului, 2001) SUA comparabile
cifrele nu sunt prea diferite: în 1997, IMR pentru albi era de 6,0; pentru
negru era 13,7, o diferență mai mare decât dublă (CDC NCHS
site-ul web).
\ 16 \ Liu YL WC Hsiao și K Eggleston., 1999, p. 1350.
\ 17 \ Jun Gao și colab., 2002 p. 26.
\ 18 \ Liu Yuanli, WC Hsiao și K Eggleston, „Equity in Health and
Sănătate: experiența chineză, „Științe sociale și medicină
49,10: 1349-56, 1999; GE Henderson și colab., „Trends in Health Services
Utilizare în opt provincii din China, 1989-1993, „Științe sociale

și Medicină 47,12: 1957-71; Jun Gao și colab., „Health Equity in
Tranziția de la planificată la economia de piață în China, „Politica în domeniul sănătății și
Planificarea 17 (Supliment 1): 20-29, 2002.
\ 19 \ Jun Gao și colab., 2002, p. 26.
\ 20 \ GG Liu și colab., „Equity in Health Care Access: Assessmenting the
Reforma asigurărilor de sănătate urbană în China, „Științe sociale și medicină
55,10: 1779-94; G Bloom și Tang SL, „Scheme de plată în avans pentru sănătate rurală
în China: Către un rol mai activ pentru guvern “, Științe sociale
și Medicină 48,7: 951-60; G Carrin și colab., „Reforma ruralului
Sistemul medical cooperativ în Republica Populară Chineză: interimar
Experiență în 14 județe pilot, „Științe sociale și medicină
48,7: 961-72.
————————————————– ————————-
Într-o țară în curs de dezvoltare cu 1,3 miliarde de oameni, nu este
surprinzător că zonele rurale îndepărtate din China nu au resurse pentru a răspunde
la HIV sau SARS. Cu toate acestea, o evoluție pozitivă a apărut în 2002, anterior
la focarul SARS, pentru a aborda aceste inegalități bine recunoscute. A
program de reconstrucție a infrastructurii de sănătate din mediul rural, bazat pe
coordonare ministerială, a fost inițiată. Include: (1)
reconstituind rural
asigurare cooperativă pentru a acoperi 900 de milioane de fermieri printr-o comună
mecanism de finanțare, cu investiții directe din partea centrală, provincială și
guvernele locale și de la fermierii înșiși; și (2) re-
înființarea de spitale de sănătate publică a orașelor rurale pentru implementarea și
supraveghează activitățile de sănătate publică la nivel de localitate și sat
care deveniseră „mandate nefinanțate” în timpul reformei. Dacă
implementate, aceste inițiative vor avea un impact pozitiv asupra publicului
prevenirea sănătății și a bolilor pe termen lung, \ 21 \ și actual
provocările duale ale HIV / SIDA și SARS adaugă un impuls pentru a vedea că acestea
programele sunt efectiv realizate. Între timp, guvernul a făcut-o
a stabilit un fond special pentru cei fără asigurare care caută
tratamentul simptomelor SARS.
————————————————– ————————-
\ 21 \ Comunicare personală cu Dr. Yiming Shao, Centrul chinez
pentru controlul și prevenirea bolilor
————————————————– ————————-
În ciuda acestor măsuri, experții în sănătate publică cred că China
are nevoie urgentă de asistență internațională în domenii precum sănătatea
supravegherea, prevenirea și controlul bolilor transmisibile. Aceasta este
un rol pe care Statele Unite sunt bine poziționate să îl îndeplinească. CDC și
NIH au adăugat personal și au finanțat proiecte în China, dar, comparativ cu
alte națiuni, Statele Unite ar putea contribui mult mai mult.
În evaluarea răspunsului chinez la SARS, ni se recomandă să apelăm

la lecțiile SIDA pentru îndrumare. \ 22 \ Nu este surprinzător, mass-media
a avut tendința de a evidenția punctele slabe ale Chinei în tratarea SIDA,
în special inacțiunea în fața infecției cu sânge comercial din HIV

donatori de plasmă în anii 1990 în mai multe provincii, după cum sa raportat în
New York Times la sfârșitul anului 2001. Deși nu minimizez gravitatea
această parte a epidemiei sau consecințele negative ale întârzierii, acestea
imaginile distorsionează aprecierea punctelor forte ale răspunsului chinez,
puncte forte care trebuie recunoscute și consolidate pentru sistemul actual

pentru a răspunde eficient la SARS. De exemplu, dovezi că epidemia
s-a răspândit la donatorii de plasmă a fost de fapt raportat în
literatura medicală internațională și chineză încă din 1995, \ 23 \ și

în 1996, la reuniunea internațională SIDA de la Vancouver. \ 24 \ De către
momentul primei conferințe internaționale SIDA la Beijing, în 2001,
a fost efectuată și raportată o epidemiologie detaliată. \ 25 \ În acest timp
în aceeași perioadă de timp, dificultățile descurajante implicate în protejare
Aprovizionarea cu sânge a Chinei a fost documentată într-o serie de publicații. Aceste
a inclus bariere culturale în calea unui sistem voluntar de donare a sângelui,
lipsa specialiștilor în transfuzii clinice și costul ridicat al
tehnologie necesară pentru testarea precisă a transfuziei transmisibile
boli precum hepatita și HIV. \ 26 \ Eforturi de îmbunătățire a siguranței

a aportului de sânge au fost în curs de desfășurare și

din ce în ce mai de succes; iar în 2002, Ministerul Sănătății din China
a prezentat public un plan pentru a include prevenirea cuprinzătoare a SIDA
și programe de îngrijire pentru donatorii de plasmă și alte grupuri de risc în 100
județele identificate ca fiind cele mai afectate de SIDA. \ 27 \ Acestea sunt extrem de
evoluții importante și merită atenția presei, precum și
sprijin internațional.
————————————————– ————————-
\ 22 \ LK Altman, “Lecții de SIDA, aplicate SARS”, New York
Times 6 mai 2003 D1
\ 23 \ Ji Y, Qu D, Jia G și colab. „Studiul screening-ului anticorpilor HIV
pentru donatorii de sânge printr-o metodă de ser comun, “Vox Sang 1995, 9: 255-6.
Wu Zunyou și colab., „Infecția cu HIV-1 la donatorii comerciali de plasmă din
China, “The Lancet 1995 1 iulie; 346 (8966): 61-2. Lancet este premierul
British Medical journal. Acest prim raport a prezentat o mamă și ea
două fiice care au dat rezultate pozitive, în absența oricărui alt risc
factori cu excepția donării comerciale de sânge, în provincia rurală Anhui,
între februarie și martie 1995. Autorii afirmă: „Notificare de
Infecția cu HIV-1 a persoanelor infectate sau a membrilor familiei lor nu este
realizat în mod obișnuit în China. Nici aceste femei infectate, nici familia lor
membrii au fost informați despre infecție, deoarece se temea că ei
s-ar sinucide dacă ar descoperi că sunt infectați cu HIV-

1. “Autorii au recomandat screening-ul produselor plasmatice și al donatorilor,
dezvăluirea statutului HIV persoanelor infectate și introducerea
supravegherea donatorilor de plasmă. Alte articole despre HIV în plasmă
donatorii includ: Ji Y și colab., „Un anticorp pozitiv donator de plasmă
Detectat în stadiul incipient al infecției cu HIV în China, „Transfuzie

Medicină 6,3: 291-2, 1996;
VR Nerurkar și colab., „Complete Nef Gene
Secvența subtipului B de tip HIV 1 “de la donatorii de plasmă profesioniști din

Republica Populară Chineză, “AIDS Res Hum Retroviruses 14,5: 461-4,

1998; și Zheng X și colab. (China CDC), „Studiul epidemiologic al
Infecția cu HIV în rândul donatorilor de sânge plătiți într-un județ din China ”
Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi (China Journal of Epidemiology)
21,4: 253-55, 2000.
\ 24 \ A prezentat dr. Yiming Shao, virolog din CDC chinez
date la această conferință.
\ 25 \ Înainte de 2000, epidemiologia a fost publicată în reviste chineze,
de exemplu, Ye DQ și colab., „Epidemiologia serologică a donatorilor de sânge în
Hefei, provincia Anhui, “Chinese Journal of Public Health 17: 367-8,
1998; și în 2001, în Occident, de exemplu, Wu ZY, Rou KM și R Detels,
“Prevalența infecției cu HIV în rândul foștilor donatori comerciali de plasmă din
China de Est Rurală, „Politica și planificarea sănătății 16,1: 41-46, 2001
\ 26 \ Hua Shan, Wang J, Ren F și colab., “Blood Banking in China”
The Lancet 360: 1770-5, 2002.
\ 27 \ “Demonstrație cuprinzătoare de prevenire și tratament a SIDA
Site-uri, “China MOPH, 2003.
————————————————– ————————-
Excurajăm guvernul chinez pentru că a permis epidemia
răspândit prin sute de sate sărace. Dar ar trebui să ne întrebăm cât de bine
alte țări cu resurse mult mai mari au performat? Și trebuie
întrebați, de asemenea, dacă aplicăm un standard dublu țărilor în curs de dezvoltare
când vine vorba de performanță în sănătatea publică. \ 28 \ De fapt, puțini
guvernele, bogate sau sărace, au stânjenit cu succes răspândirea
SIDA. În opinia mea, utilizarea provocărilor de sănătate publică ca prescurtare
criticile politice reprezintă un real pericol pe măsură ce avansăm pentru a combate o
amenințare globală. Dacă China a aplicat aceeași prescurtare pentru a caracteriza
Sistemul de sănătate din SUA – un sistem care cheltuie mai mult decât orice altă națiune
despre îngrijirea medicală – și despre capacitatea sa de a răspunde la crize, ce am face noi
citeste? Că afro-americanii sunt de zece ori mai predispuși să moară din cauza
HIV ca albi, o statistică care reflectă faptul rușinos că
disparitățile în morbiditate și mortalitate între negri și albi sunt
de fapt mai mare acum decât în ​​1950? Că CDC a răspuns rapid
protejați senatorii americani de antrax, în timp ce nu reușiți să extindeți același lucru
răspuns la lucrătorii poștali din SUA?
În graba de a judeca asupra SARS noi
ar trebui să ne amintim, de asemenea, că sistemul de sănătate publică chinez a dovedit
că poate răspunde la potențiale amenințări cu rapiditate și hotărâre:
în decembrie 1997, temându-se de izbucnirea unei tulpini mortale de gripă aviară,
chinezii au decis într-o zi să măcelărească 1,2 milioane de pui din 160
ferme și de la peste 1.000 de comercianți cu amănuntul și tarabe. \ 29 \ Câți alții
guvernele ar fi avut voința politică de a întreprinde astfel de acțiuni?
————————————————– ————————-
\ 28 \ De exemplu, care a fost răspunsul nostru când Nelson Mandela a eșuat
să aresteze răspândirea HIV în Africa de Sud, când era sub supravegherea sa
prevalența HIV în clinicile prenatale a crescut de la sub 1 la sută la
aproape 30 la sută?
\ 29 \ G Kolata, Gripa: Povestea marii pandemii de gripă din
1918 și Căutarea virusului care l – a cauzat (NY: Simon și
Schuster, 1999) p.
239. De fapt, se suspecta că SARS era
de fapt gripa aviară care a întârziat răspunsul în unele locații.
————————————————– ————————-
Dacă răspunsul la SARS este comparat cu răspunsul la SIDA, trebuie
examinează toate componentele răspunsului. Trebuie să recunoaștem asta
finanțare din partea Statelor Unite și a altor donatori pentru biomedicală și
colaborările științifice au un impact important asupra HIV
prevenirea și tratamentul. Acordarea unui NIH Comprehensive de 15 milioane de dolari
Programul internațional de cercetare privind SIDA (CIPRA) acordat Chinei
CDC în vara anului 2002 nu a atras prea multă atenție mass-media, dar a oferit
fonduri pentru dezvoltarea vaccinului, cercetarea factorilor de risc și comportamentale
intervenții și studii de tratament care merg toate înainte. Alte
Organizațiile americane și internaționale au contribuit la cercetare
eforturi, inclusiv CDC, Banca Mondială, DFID, UNAIDS, UNICEF, AUSAID,
OMS, Fundația Ford, USAID și Fundația Gates. Un supliment
consecința acestor colaborări este o atenție sporită și
instruire pentru cercetători și comunități cu privire la etica oamenilor
protejează subiecții în cercetarea clinică. \ 30 \ Poate cel mai important,
cercetarea clinică are, de asemenea, potențialul de a concentra atenția asupra nesatisfăcute
necesită tratament, după cum sa întâmplat după prima întâlnire internațională SIDA
a avut loc în Africa, în 2000, când magnitudinea HIV în rândul africanilor
a devenit brusc atât de important încât lumea nu mai putea ignora
standard dublu de acces la droguri numai în țările dezvoltate. In timp ce
mulți factori au influențat decizia Chinei de a stabili prevenirea SIDA
și servicii de tratament în cele 100 de județe cu cea mai mare prevalență, a fost
inițiată după o conferință majoră chino-americană, în noiembrie 2002, privind SIDA
cercetare și instruire la Beijing.
————————————————– ————————-
\ 30 \ Au fost desfășurate programe de instruire în domeniul eticii în cercetare
China CDC AIDS Centre în 2002 și 2003, sponsorizat de NIH Fogarty
Centrul internațional SIDA Formare internațională în cercetare și
Programul de Prevenire, atât la UCLA cât și la UNC, și la Biroul NIH al SIDA
Cercetare.
————————————————– ————————-

Daniel Ganea
Vino cu mine

Faci un comentariu sau dai un răspuns?

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

20 + sixteen =

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

 ConsultatiiLaDomiciliu.ro
Social Media Auto Publish Powered By : XYZScripts.com