Diabetul zaharat, mai putin relevant in bolile cardiovasculare

Diabetul ca factor de risc

Diabetul zaharat devine un factor de risc mai puțin puternic pentru evenimentele cardiovasculare

Jurnalul Asociației Medicale Americane a publicat o scrisoare de cercetare interesantă a unor autori canadieni care au folosit date administrative de asistență medicală din Ontario pentru a studia asocierea în schimbare a diabetului (DZ, DM, „diabetus melitus” – cu urina dulce) și a evenimentelor cardiovasculare (CV) în ultimele 3 decenii.

Descoperirile lor au fost provocatoare, deoarece diabetul a fost întotdeauna unul dintre cei mai înfricoșători factori de risc pentru bolile de inimă. Iată ce au găsit:

Prevalența DZ a crescut substanțial de la 3,1% în 1994 la 9% în 2014. (Pariez că acum este mult mai mare.)

În 1994, prezența DZ a crescut riscul unui eveniment CV de 2,1 ori.

În 2014, prezența DZ a crescut riscul unui eveniment CV de 1,6 ori.

Comparativ au analizat și prezența bolii CV ca un predictor al unui eveniment CV. Riscul relativ (RR) ca o persoană să aibă un eveniment CV dacă a avut o boală CV anterioară a fost, de asemenea, aproximativ dublu, dar nu s-a schimbat în timp.

Mesajul de aici ar putea fi că diabetul nou poate să nu fie un factor de risc la fel de puternic ca DM-ul vechi. Este încă un factor de risc, dar în acest studiu nu mai era echivalent cu o boală CV anterioară. Autorii atribuie acest lucru progreselor în tratamentul diabetului. Acest lucru este posibil, deși nu a existat prea mult inhibitor SGLT2 sau GLP în 2014. Un alt factor – în special atunci când se utilizează date administrative – ar putea fi pragurile inferioare pentru diagnosticul de diabet.

Subliniez această scrisoare de cercetare nu pentru a scoate în evidență diabetul zaharat ca factor de risc, ci pentru a evidenția mediul în schimbare în care sunt testate noile terapii. Unul dintre subiectele despre care am vorbit în prelegerea mea din Edinburgh a fost că încercările ar putea avea nevoie de o dată de expirare. Luați terapia cu ICD pentru cardiomiopatia nonischemică: în urmă cu 20 de ani, ICD-urile reduceau mortalitatea. Cel mai recent studiu DANISH din 2016 nu a găsit niciun beneficiu pentru a avea un ICD, ceea ce se datorează probabil scăderii ratelor de moarte subită cardiacă, împreună cu o terapie de fond mai bună.

Beta-blocantele după infarctul miocardic pot să nu fie utile în era post-reperfuzie. Și acum avem diabetul care iata devine un factor de risc mai putin semnificativ. Vremurile se schimbă.

Motivul final pentru a evidenția această lucru este că este o bună utilizare a datelor observaționale. În loc să încerce să se potrivească două grupuri nerandomizate și să facă inferențe cauzale, acest grup raportează despre tendințele de schimbare a asocierii în timp.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)