Diabetul zaharat, mai putin relevant in bolile cardiovasculare

Diabetul zaharat, mai putin relevant in bolile cardiovasculare

Diabetul ca factor de risc


Diabetul zaharat devine un factor de risc mai puțin puternic pentru evenimentele cardiovasculare

Jurnalul Asociației Medicale Americane a publicat o scrisoare de cercetare interesantă a unor autori canadieni care au folosit date administrative de asistență medicală din Ontario pentru a studia asocierea în schimbare a diabetului (DZ, DM, „diabetus melitus” – cu urina dulce) și a evenimentelor cardiovasculare (CV) în ultimele 3 decenii.

Descoperirile lor au fost provocatoare, deoarece diabetul a fost întotdeauna unul dintre cei mai înfricoșători factori de risc pentru bolile de inimă. Iată ce au găsit:

Prevalența DZ a crescut substanțial de la 3,1% în 1994 la 9% în 2014. (Pariez că acum este mult mai mare.)

În 1994, prezența DZ a crescut riscul unui eveniment CV de 2,1 ori.

În 2014, prezența DZ a crescut riscul unui eveniment CV de 1,6 ori.

Comparativ au analizat și prezența bolii CV ca un predictor al unui eveniment CV. Riscul relativ (RR) ca o persoană să aibă un eveniment CV dacă a avut o boală CV anterioară a fost, de asemenea, aproximativ dublu, dar nu s-a schimbat în timp.

Mesajul de aici ar putea fi că diabetul nou poate să nu fie un factor de risc la fel de puternic ca DM-ul vechi. Este încă un factor de risc, dar în acest studiu nu mai era echivalent cu o boală CV anterioară. Autorii atribuie acest lucru progreselor în tratamentul diabetului. Acest lucru este posibil, deși nu a existat prea mult inhibitor SGLT2 sau GLP în 2014. Un alt factor – în special atunci când se utilizează date administrative – ar putea fi pragurile inferioare pentru diagnosticul de diabet.

Subliniez această scrisoare de cercetare nu pentru a scoate în evidență diabetul zaharat ca factor de risc, ci pentru a evidenția mediul în schimbare în care sunt testate noile terapii. Unul dintre subiectele despre care am vorbit în prelegerea mea din Edinburgh a fost că încercările ar putea avea nevoie de o dată de expirare. Luați terapia cu ICD pentru cardiomiopatia nonischemică: în urmă cu 20 de ani, ICD-urile reduceau mortalitatea. Cel mai recent studiu DANISH din 2016 nu a găsit niciun beneficiu pentru a avea un ICD, ceea ce se datorează probabil scăderii ratelor de moarte subită cardiacă, împreună cu o terapie de fond mai bună.

Beta-blocantele după infarctul miocardic pot să nu fie utile în era post-reperfuzie. Și acum avem diabetul care iata devine un factor de risc mai putin semnificativ. Vremurile se schimbă.

Motivul final pentru a evidenția această lucru este că este o bună utilizare a datelor observaționale. În loc să încerce să se potrivească două grupuri nerandomizate și să facă inferențe cauzale, acest grup raportează despre tendințele de schimbare a asocierii în timp.

Daniel Ganea
Vino cu mine
Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

7 − two =

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

 ConsultatiiLaDomiciliu.ro