E timpul pentru reglementarea vitaminelor si suplimentelor alimentare

Cu câțiva ani în urmă un profesor ne spunea că piața farmaceutică este uriașă la nivel global, dar piața de suplimente alimentare este de zeci de ori mai mare tocmai pentru că suplimentele alimentare nu sunt reglementate.

Cu alte cuvinte, dacă vrei în secolul 21 să vinzi chiar vechiul ulei de șarpe (vezi pe wikipedia povestea lui), este suficient să scrii pe el că este supliment alimentar și automat ai voie, indiferent ce pui în el, atata timp cât ții secretă rețeta.

Sunt de acord că există nenumărate (adica mult mai multe) remedii naturiste eficiente și cu fundament biologic decât avem medicamente reglementate, dar asta nu înseamnă că orice este într-adevar un medicament. Da, știu – de aceea le-au zis remedii sau naturiste. Și asta poate duce nu numai la agravarea unor probleme cum am citit că s-a întamplat recent cu niște suplimente de vitamine, ci mai ales la pierderea timpului prețios în intervenția medicului.

Și de asemenea, mă ingrijoreaza lipsa limitelor chiar mai mult decât lipsa fundamentului științific. Cu sărurile de baie au fost niște agitații, dar suplimentele alimentare au astfel un potential de impact mult mai mare.

În ciuda lipsei de beneficii dovedite și a asocierii cu efecte adverse în unele studii, obsesia cu vitaminele și suplimentele alimentare continuă să alimenteze o industrie de milioane de dolari. Doar în Statele Unite, piața suplimentară a fost de aproape 30 de miliarde de dolari în 2015. Piața globală de suplimente alimentare este proiectată să ajungă la 278 miliarde de dolari până în 2024. Cu toate acestea, un review intitulat „Vitamine și minerale suplimentare pentru prevenirea și tratamentul bolii cardiovasculare” nu a găsit utilitate în suplimentarea cu multivitamine, vitaminele C și D, calciu, β-caroten sau seleniu.

Mai mult, unele combinații antioxidante (cel puțin două dintre vitaminele A, C și E, β-caroten, seleniu și zinc) și niacină cu eliberare prelungită au fost asociate cu o creștere a mortalității din toate cauzele. O meta-analiză mai recentă în revista Circulation: Calitatea și rezultatele tratamentelor cardiovasculare a concluzionat că multivitaminele nu previn boala cardiovasculară.

În mod similar, un studiu publicat în JAMA nu a descoperit niciun beneficiu al suplimentelor de acizi grași omega-3 asupra riscului de boli cardiovasculare, dar americanii continua sa-si iubeasca pastilele de ulei de peste.

Peste tot date negative, impact negativ

Food and Drug Administration din SUA (FDA) avertizează că biotina poate interfera cu rezultatele testelor de laborator și asta este singura veste care a avut vreun impact real asupra utilizarii suplimentului de catre pacienti. În ciuda interferenței sale cu troponina I, peptida natriuretică cerebrală și testele tiroidiene (care afectează semnificativ capacitatea de a diagnostica la timp un atac de cord, o insuficiență cardiacă sau o boală tiroidiană), oamenii s-au plâns „dar cum să fac cu sănătatea părului și unghiilor mele?“ Din fericire, cei mai mulți au aruncat biotina la coșul de gunoi. Nu este la fl însă cu vitaminele C și E și alte cocktail-uri care continuă să apară frecvent pe listele de medicamente și care au impact asupra intervenției medicamentoase.

Uneori, mi se pare util să explic pacienților că nimic care se află într-o sticlă nu mai este natural, că moartea timpurie și boala sunt evenimente absolut naturale și că prevenirea acestora necesită deseori abordări „nenaturale”, cum ar fi chirurgia și medicamentele reglementate.

Sprijin unele abordări cu adevărat naturale care nu se regăsesc în ofertele unui magazin de „produse alimentare sănătoase” cum ar fi dieta mediteraneană și mersul pe jos. Ar trebui să facem o excepție pentru femeile însărcinate, care ar trebui să urmeze doar recomandări bazate pe dovezi privind suplimentele alimentare, conform indicațiilor făcute de obstetricienii lor.

Conversațiile cu pacienții ar putea fi mai productive dacă înțelegem că obsesia cu utilizarea medicamentelor alternative este multifactorială. Poate rezulta dintr-o nevoie a pacientului de a exercita mai mult control asupra tratamentului, preocupări legate de disponibilitatea imediată sau accesibilitatea unui tratament, influența mass media și efectul publicității false care abundă.

Uneori pacientul a experimentat sau a asistat la ceea ce percepe ca fiind (mai mult sau mai puțin) un rezultat nesatisfăcător prin medicina tradițională alopată.

Și bineînțeles există haters de meserie și în privința medicamentelor, ăștia se hrănesc din anxietatea lor și a altora care îi ascultă. Sunt convins că i-ați recunoaște ușor: acel pacient cu brațele încrucișate și lipsa contactului vizual care critică faptul că „toate medicamentele ucid pacienții” în timp ce „suplimentele sunt inofensive”. Uneori sunt convinși că medicii profită financiar de rețetele pe care le scriu. Cel mai bun lucru pe care îl putem face în acest caz este să recunoaștem că există riscuri și beneficii pentru fiecare aspect al medicinei și să reasigurăm pacientul că vom face tot posibilul să oferim cea mai bună îngrijire și răspundem pe rând și punctual preocupărilor lor. În mod repetat.
De asemenea, ar trebui să luăm în serios rezultatele negative care rezultă din greșelile asociate spitalizării și efectele secundare ale produselor farmaceutice acreditate, că niciunul nu este perfect. În ciuda eforturilor noastre, unii pacienți vor rămâne neconvinși, trebuie să ne asumăm și asta.

Extracte de veveriță si altele

Un pacient a adus o dată două pungi mari de hârtie cu suplimente zilnice. Fiecare dintre cei 50 de compuși era menit să îndepărteze o boală specifică. Niciunul însă nu i-a ajutat cardiomiopatia cu fracție de ejecție de 30%. Un pacient cu boală coronariană a oprit toate medicamentele prescrise în favoarea unui supliment pe care l-a cumpărat de la televizor, rezultând un nivel al hormonului stimulant al tiroidei (TSH) de 60 mIU/L, o tensiune arterială de 150/90 mmHg și un colesterol total al serului de 270 mg/dl, găsite pentru că „s-a simțit atât de rău încât și-a spus că e timpul să meargă la doctor” (m-am abținut cu greu să nu rad).

Un alt pacient cu antecedente de tahicardie supraventriculară a adus extract de praf de veveriță la birou (foarte tare-i asta..) într-o sticlă de sticluță, care era umplută și pregătită spre vânzare de iridologul local. Oricine poate să cumpere online suplimente care pretind că cresc părul, că măresc dimensiunea penisului, că reduc ridurile și promovează longevitatea. Oricine poate deveni un furnizor de suplimente alimentare.

Imaginați-vă ce s-ar putea realiza dacă banii cheltuiți pe suplimente fără valoare medicală ar fi fost utilizați pentru alimente de calitate, echipament sportiv, îngrijire dentară, screening pentru sănătate și educarea copiilor noștri. În schimb, pacienții își umplu toaletele cu urină foarte scumpă și își pun credința în promisiuni fără valoare și uneori periculoase dintr-o sticlă întunecată, în secolul XXI exact ca acum 500 de ani.

Este cazul ca societățile noastre medicale și FDA să aibă o poziție mai fermă în ceea ce privește suplimentele. Nu va schimba toate opiniile, dar majoritatea pacienților sunt indivizi rezonabili capabili să ia decizii în cunoștință de cauză. Odată cu apariția dosarului electronic medical și a nevoii de a face rapoarte peste rapoarte, avem și mai puțin timp cu pacienții aflați în cabinet. Ipotezele incorecte privind beneficiile terapiilor și suplimentelor alternative vor fi necorectate în timp ce folclorul și entuziasmul suplimentelor alimentare continuă să înflorească. Avem nevoie de o campanie națională care să abordeze aceste probleme, deoarece prevenirea răului este la fel de mult parte a medicinei ca și vindecarea bolii însăși.

Medicul se întălnește frecvent cu această problemă și deși fiecare face de fiecare dată cât poate pentru a limpezi si informa pacientul, cred ca rolul fundamental al educției este al instituțiilor de reglementare, datorită impactului mai mare asupra opiniei generale.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)