Ecografia de san, codul BIRADS

Ecografia de san, codul BIRADS

Timp de citire estimat: 9 minut(e)

Ce reprezintă codul BIRADS urmat de un număr de una sau doua cifre, în mamografie, imagistica nucleară sau ecografie de sân la domiciliu bucuresti sector ilfov.

Ce este codul BI-RADS?

BIRADS sau ‘BI-RADS vine de la Breast Imaging Reporting and Data System (sistem de raportare a imagisticii mamare) si a fost implementat de American College of Radiology.

Colegiul American de Radiologie (ACR) a dezvoltat un sistem de date și raportare în imagistica sânului, valabil pentru mamografie, ecografie mamară și imagistică prin rezonanță magnetică. Acesta a fost preluat în toată lumea, asigurând astfel un limbaj riguros și universal pentru redactarea unor rezultate clare și cu un grad mare de acuratețe. BI-RADS este o schemă pentru prezentarea rezultatelor din screening-ul mamografic (pentru diagnosticarea cancerului mamar) într-un număr mic de categorii bine definite. Deși BIRADS a început să fie utilizată pentru mamografie cau screening mamar, a fost ulterior adaptată pentru utilizarea cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete mamar (US).

BIRADS este o schema care aduce beneficii radiologilor care raportează rezultatele mamografiei (și ale RMN la sân). Nu face însă nimic util direct pentru pacienți sau pentru medicii care au recomandat unui pacient imagistica mamară.

BIRADS asigură un limbaj standardizat, o structurare a rezultatului și o apreciere finală a examenului imagistic, cu recomandarea către o conduită ulterioară. Deasemenea, în acest fel este o codificare ce facilitează menținerea unei baze de date și obligă la o anumită conduită.

Ce reprezintă fiecare cod în parte?

Prima cifră din codul BIRADS se folosește pentru tipul de sân:

1 pentru sân în (cvasi) totalitate adipos.
2 pentru sân adipos, dar cu un țesut glandular abundent care ar putea masca o leziune pe mamografia de screening mamar.
3 pentru sân dens heterogen ce ar putea scădea sensibilitatea mamografiei.
4 pentru sân dens omogen, care scade sensibilitatea mamografiei.

A doua cifră din codul BIRADS se folosește pentru modificări – uneori singura cifră care apare în final pe rezultat.

0: necesită evaluare imagistică adițională (incidente suplimentare mamografice, ecografie mamară)
1: negativă, nimic nu sugerează prezența unui proces malign.
2: modificare tipic benignă, negativă pentru cancer.
3: modificare probabil benignă, probabilitatea de cancer este 5%. Se recomandă urmărire la un interval scurt (4-6 luni).
4: leziune suspectă, probabilitatea de cancer este între 5% și 95%. Biopsia trebuie luată în considerare.
5: leziune foarte suspectă, probabilitatea de cancer este > 95%. Trebuie luate măsurile necesare: biopsie, excizie chirurgicală etc.
6: leziune dovedită ca malignă, biopsie în antecedente.

Beneficiul BI-RADS pentru radiologi este că îi forțează să se gândească la categoria în care se vor încadra constatările și atunci când atribuie fiecărui caz o categorie pe care devine apoi posibilă calcularea statisticilor de exactitate.

Statisticile de precizie sunt în general calculate o dată pe an și sunt importante în asigurarea calității, adică ei îi spun radiologului dacă fac o treabă bună sau nu. Acest lucru îi va asigura pe radiologii buni să continue să facă tot ce fac, dar pentru radiologii a căror statistici de precizie nu sunt foarte bune, le permite să știe că ar trebui să se antreneze mai mult.

Clasificarea BI RADS nu este o cerință formală pentru radiologi de a utiliza, dar cei mai mulți o fac.

Mai multe beneficii ale sistemului de clasificare BIRADS

Un alt beneficiu al codificării BIRADS pentru radiologi, de care apoi au beneficiat în mod indirect toți ceilalți, este că schema de clasificare a ajutat la standardizarea cuvintelor utilizate în raportarea mamografică, ceea ce a redus confuzia și o comunicare îmbunătățită între radiologi, pacienți și medici.

Clasificările BI-RADS au contribuit, de asemenea, la monitorizarea tratamentului cancerului de sân și la sprijinirea cercetării privind cancerul mamar, făcând din statistici mai ușor de calculat.

După mamografie, o femeie va vedea de obicei evaluarea BI-RADS pe raportul de patologie. Deci, dacă întâlniți acești termeni în raportul dvs., ar putea fi util să știți ce înseamnă ei.

După screening-ul inițial al cancerului mamar, este recomandată o mamografie de urmărire sau de diagnostic, dacă categoria BI-RADS este de 3 sau mai mare. Cu o mare majoritate, radiologul va clasifica cele mai multe mamografii de screening pentru cancerul de sân, fie ca BI-RADS 1 sau BI-RADS 2. Cu toate acestea, aceste categorii nu sunt nimic de îngrijorat și nu necesită tratament suplimentar. Multe femei peste 40 de ani vor avea categoriile 1 și 2 BIRADS după mamografia lor anuală.
Valoarea predictivă pozitivă (pentru cancerul de sân confirmat) crește la BIRADS Catetgory 4

Până la 9% din mamografiile de screening pentru cancer mamar primesc o categorie BI-RADS de 3, 4 sau 5, ceea ce înseamnă că există motive de îngrijorare și că vor fi necesare investigații suplimentare.

BIRADS 3 este rar folosit astăzi, deoarece BIRADS 4 și 5 sunt categorii care conduc la biopsii și biopsie de sân pentru a da un diagnostic definitiv. BIRADS 3 indică adesea necesitatea unei mamografii de urmărire de 6 luni. Acest lucru poate provoca îngrijorare și neliniște pentru toată lumea pentru acele 6 luni din cauza incertitudinii situației. Atât radiologii cât și pacienții preferă răspunsuri rapide, mai degrabă decât să aștepte timp de 6 luni.

Dacă o mamogramă este clasificată în categoria 3 BI-RADS, ea are tendința de a avea o valoare predictivă foarte mică (mai mică de 2%), ceea ce înseamnă că șansa de a fi diagnosticată cu cancer de sân este redusă.

O mamografie din categoria 4 BI-RADS are o valoare predictivă pozitivă de aproximativ 30%. O mamografie din categoria 5 este aproape sigur predictivă a cancerului de sân cu o valoare predictivă pozitivă de aproximativ 95%.

 

BIRADS categorii de evaluare pe larg:

Categoria 0 Evaluarea este incompletă

Categoria 0 înseamnă că evaluarea nu este completă, iar specialiștii în cancerul de sân pot recomanda o muncă suplimentară. Deci, tratamentul suplimentar poate include compresie la fața locului, mărire sau ultrasunete mamar.

Categoria 0 înseamnă că nu există încă suficiente informații pentru a finaliza procesul. În termeni reali, dacă o mamografie de screening arată ceva asemănător unui nodul rotund și radiologul consideră că ar putea fi un chist (nu cancer), radiologul va cere o ultrasunete și va atribui mamografiei o categorie BIRADS 0.

Când rezultatul ultrasunetelor este disponibil și, de exemplu, prezintă un chist benign, atunci rezultatul ultrasunetelor „completează BIRADS” și atribuie o categorie 2 cazului deoarece un chist este benign.


Categoria 1 – Negativ.

În cazul categoriei 1, mamografia de screening pentru cancerul mamar nu prezintă microcalcificări grupate sau suspecte, nici o masă bine formată, structură glandulară asimetrică și / sau nicio modificare de la orice examen anterior.

Categoria 2, benign

Categoria 2 este o descoperire benignă definitivă și o examinare de rutină. Asta este, există ceva anormal pe mamografie, dar nu este cancer de sân sau malign în nici un fel.

Rezultatele BI-RADS din categoria 2 includ adesea:

  1.     Opacități rotunde cu macrocalcificări (fibroadenom tipic calcificat sau chist)
  2.     Opacități rotunde corespunzătoare unui chist tipic la ultrasonografie
  3.     Ovalități opace cu un centru radiolucent
  4.     Densități grase sau imagini parțial grase (lipom, galactocel, chist de ulei, hamartom)
  5.     Chistul chirurgical
  6.     Macrocalcificări dispersate (fibroadenom, chist, citosteatonecroză, ectazie ductală secretoare);
  7.     Calcificări vasculare
  8.     Implanturi mamare, granulom siliconic.
Petele albe sunt microcalcificari benigne benign microcalcifications
Aici depozitarea calciului in straturi ca un sediment sau frunze intr-o ceasca de ceai. layered microcalcifications
Microcalcificari rotunde, benigne. rounded and benign microcalcification

 

 

Categoria 3. Probabil benign

Cu BI-RADS categoria 3, radiologul va recomanda o urmărire la 6 luni. Uneori, pe o mamografie de screening pentru cancerul mamar, poate exista o descoperire de un fel, dar nu există nicio leziune palpabilă.

Constatările tipice pentru această categorie includ:

  •     Clustere de calcificări minuscule – rotunde sau ovale
  • Noduli solizi necalcificati (fără limitare a mărimii, dar imposibil de examinat fizic), rotunde, ovoidate și bine definite.
  • Zonele asimetrice focale selectate de densități fibrolagice (nu sunt palpabile): Acestea ar putea include margini concave-exterioare definite, intercalate cu grăsime și fără densitate fibulară crescută central pe două proeminențe.
  • Constatări diferite ale focarului, cum ar fi o distorsiune arhitecturală a canalului dilatat sau post-biopsie arhitecturală fără densitate centrală
  • De exemplu, mai multe leziuni similare cu calcificări minuscule sau noduli distribuite în mod aleatoriu
În unele cazuri, o biopsie percutanată (de obicei, biopsie cu ace de bază) ar putea fi luată în considerare chiar și pentru categoria 3 BIRADS. De exemplu, anxietatea extremă a pacientului sau planurile de sarcină, planurile de augmentare sau reducere a sânilor sau dacă este prezentă carcinom sincron.
Aceste specificații minuscule sunt microcalcificări punctate difuze. small specs of microcalcifications, probably benign BIRADS 3
Această microcalcificare este rotundă, dar marginile nu sunt clar definite. Acesta ar fi denumit „BI-RADS 3 nedeterminat și nu BI-RADS 2, din cauza marginii necorespunzătoare, neregulată. fuzzy edge round microcalcification

Valoarea predictivă pozitivă (PPV) sau șansa de a avea un cancer real la sân este foarte scăzută pentru leziunile BI-RADS din categoria 3. În plus, în ultimii ani sa înregistrat o scădere a PPV pentru categoria 3 BIRADS. Astfel, odată cu avansurile atât în ​​cercetare, cât și în experiență, specialiștii consideră PPV pentru o categorie, leziunile mamare 3 ca fiind mai puțin de 1%.
Categoria 4 Anomalie suspectă sau nedeterminată

O mamografie din categoria 4 BI-RADS este în cazul în care preocuparea pentru riscul de cancer mamar începe să crească. Medicul dvs. pentru cancerul de sân ar trebui să recomande o biopsie cu categoria BI-RADS 4. În mod obișnuit, este prezentă o forfetare, dar nu pare să aibă, inițial, caracteristicile morfologice ale cancerului de sân.

Prin urmare, există 3 subcategorii de categoria 4 BI-RADS și acestea sunt următoarele: –

BIRADS 4Este o suspiciune scăzută de malignitate.
BI-RADS 4B Există o suspiciune moderată de malignitate.
BIRADS 4C Există o suspiciune ridicată de malignitate.

Constatările tipice pentru categoria 4 BIRADS includ:

Hiperdensități asimetrice, localizate sau în evoluție cu contururi convexe.
Microcalcificări nedeterminate care apar amorf și indistinct, în special dacă sunt într-un grup sau heterogen și pleomorf
Rotatii sau ovale opacities non-chistic cu contur microlobulat sau obscur

Oamenii de știință estimează că valoarea predictivă pozitivă (șansa unui cancer real) a mamografiilor BI-RADS 4 este de aproximativ 20-40%.

‘microcalcificari pudrate’ sugestive pentru BI-RADS 4. powderish clustered microcalcifications, suspicious of malignancy for breast cancer
‘microcalcificari pudrate’ apar in ciorchini. powerderish microcalcifications, BI-RADS 4

 

BI-RADS categoria 4C are o valoare predictivă destul de mare pozitivă pentru cancerul de sân

Specialiștii divizează categoria BI-RADS 4 în trei subcategorii A, B și C. În ceea ce privește valoarea predictivă pozitivă pentru cancerul de sân, o mamogramă categorie bi-rad 4A este destul de mică la 13%, iar categoriile bi-rad 4B de asemenea moderat scăzut la aproximativ 36%. Dar, când vedem o mamogramă cu o clasificare a bi-radilor 4C, valoarea predictivă pozitivă a cancerului de sân scade până la aproximativ 79%. Deci, aceasta înseamnă că categoria 4C indică un risc crescut pentru cancerul de sân.

Cea mai frecventă constatare din categoria 4 BI-RADS este in modificările fibrochistice

Semnificația clinică exactă a subcategorizărilor categoriei 4 BI-RADS rămâne puțin vagă. În general, pe măsură ce ne mutăm mai departe în categoriile A, B și, în final, în C, crește șansele ca leziunea mamarului să fie diagnosticată ca ductal carcinoma in situ (DCIS).

Aproximativ 70% din leziunile de san BI-RADS din categoria 4C se dovedesc a fi carcinom ductal in situ. Cu leziuni de categoria 4B radiologii găsesc DCIS aproximativ 21% din timp, dar aceasta scade până la 10% din cazuri cu leziuni de san categoria 4A.

În ceea ce privește frecvența subcategoriilor BI-RADS 4, specialiștii sugerează că categoria 4A este prezentă în jur de 50% din timp, în timp ce categoria 4B este de aproximativ 38% din timp și în cele din urmă categoria 4C doar aproximativ 13% din timp.

Diagnosticul cel mai frecvent confirmat de diagnostic în categoria 4 BI-RADS, în general, este, de fapt, modificări fibrochistice (boală fibrocystică) în aproximativ 28% din cazuri. DCIS este confirmat în aproximativ 23% din timp cu schimbarea celulelor coloanei și fibroadenomul găsit în aproximativ 19% din cazuri.
Categoria 5. Foarte sugestiv pentru malignitate

Medicii atribuie o categorie 5 BI-RADS atunci când există o probabilitate foarte mare de a avea cancer la sân. Deci, consultantul dvs. medical va cere o biopsie imediată.

 

Constatările tipice pentru categoria cinci includ:

Microcalcificări maligne tipice; de exemplu, model liniar cu ramificație; în special în cazul în care sunt numeroase, grupate și cu o distribuție segmentată;
Clusterele de microcalcificări cu distribuție segmentală sau galactoforală
Evoluția microcalcificărilor sau asociată cu o distorsiune arhitecturală sau opacitate
Clusterele de microcalcificări cu distribuție segmentală sau galactoforală
Opacities circumscrise cu contururi necorespunzătoare și neregulate;
Spaculate opacities cu centrul radio-opac.

BI-RADS categoria 5 este de obicei rezervată pentru leziuni care au o probabilitate de 95% de malignitate. După biopsie, rata medie de carcinom la biopsii din categoria 5 este de aproximativ 75-97%.

crushed stone casting microcalcifications, very high probability of malignant breast cancer development
crushed stone probably malignant microcalcifications
Casting microcalcifications appear linear, fragmented, and branching. casting linear fragmented BIRADS 5 microcalcifications highly malignant
In this image the casting microcalcifications are branched, and granular. branched granular microcalcifications

Categoria 6. Cancer cunoscut

Categoria 6 indică un cancer cunoscut, dovedit prin biopsie. Această categorie este utilizată atunci când pacienții care suferă de cancer de sân au mamele de urmărire. Pentru câțiva ani după tratamentul cancerului de sân, categoria 6 era încă în uz. Deoarece toată lumea știe deja că există sau a fost un cancer, nu mai putem folosi categoriile de la 0 la 5, deci categoria 6 este atribuită. Categoria 6 nu este utilă pentru statisticile de precizie.

Anumite microcalcificări ar putea fi chiar asociate direct cu cancerul de sân.

Clasificările de mamografie BI-RADS sunt generalizări și au tendința de a se roti în jurul prezenței și tipului de microcalcificări. În cadrul gamei de observații cu privire la diferitele tipuri și modele de microcalcificări ale țesutului mamar prezente, se poate sugera că microcalcificările heterogene grosiere sunt asociate pozitiv cu cancerul de sân aproximativ 7% din timp și microcalcificările amorfe aproximativ 13% din timp. Fine microcalcificările sânului pleomorf au o valoare predictivă pozitivă pentru cancerul de sân de aproximativ 30%, în timp ce microcalcificările liniare fine sunt asociate cu cancer de sân confirmat în peste 50% din cazuri.

Clasificările de mamografie BI-RADS nu sunt intenționate ca un instrument de diagnostic, ci doar ca mijloc de standardizare a comunicațiilor și care ajută la identificarea situațiilor în care este necesară o urmărire și cel mai potrivit tip de urmărire. Cea mai rapidă și cea mai economică modalitate de a ajunge la un diagnostic pozitiv sau confirmat al cancerului de sân este prin biopsia de bază a acului.

Vino cu mine

Daniel Ganea

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."  
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație

"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.