Evolutia aspectului CT pulmonar in boala COVID19

Scanarea CT in boala COVID19 pulmonara ca predictor al prognosticului

Tomografia computerizată toracică la pacienții cu pneumonie asociată cu COVID-19 prezintă de obicei opacificare cu sticlă macinată, posibil cu consolidare. Unele studii au raportat că anomaliile scanării CT toracice sunt de obicei bilaterale, implică lobii inferiori și au o distribuție periferică. De asemenea, au fost raportate revărsat pleural, îngroșare pleurală și limfadenopatie, deși cu o frecvență mai mică. [80, 183, 184]

Dr Bai și colegii [185] au raportat următoarele caracteristici comune de scanare CT toracică la 201 pacienți cu anomalii ale CT și rezultate RT-PCR pozitive pentru COVID-19:

Distribuție periferică (80%)
Opacitatea sticlei macinate (91%)
Opacitate reticulară fină (56%)
Îngroșarea vasculară (59%)

Caracteristicile mai puțin frecvente ale scanării CT toracice includ următoarele [185]:

Distribuție centrală și periferică (14%)
Revărsat pleural (4,1%)
Limfadenopatie (2,7%)

Colegiul American de Radiologie (ACR) recomandă împotriva utilizării scanării CT pentru screening sau diagnostic, dar în schimb să o rezerve pentru management la pacienții spitalizați. [186]

Cel puțin două studii au raportat manifestări de infecție la indivizi aparent asimptomatici. Hu și colegii [187] au raportat 24 de persoane infectate asimptomatic la care scanarea CT toracică a dezvăluit opacități de sticlă macinată / umbrire neuniformă în 50% din cazuri. Wang și colegii [188] au raportat despre 55 de pacienți cu infecție asimptomatică, dintre care două treimi au prezentat dovezi de pneumonie, așa cum au fost dezvăluite prin scanare CT.

Progresia anomaliilor CT

Li și colegii [189] recomandă scanarea CT de înaltă rezoluție și au raportat următoarele modificări CT în timp la pacienții cu COVID-19 din 3 spitale chinezești:

Faza incipientă: Încep să apară mai multe umbre petrecute și modificări interstițiale într-o distribuție care începe în apropierea pleurei sau a bronhiilor, mai degrabă decât a parenchimului pulmonar.
Faza progresivă: leziunile se măresc și cresc, evoluând la multiple opacități de sticlă măcinată și consolidându-se infiltrându-se în ambii plămâni.
Faza severă: apar consolidări pulmonare masive, în timp ce revărsatul pleural este rar.
Faza disipativă: opacitățile sticlei și consolidările pulmonare sunt absorbite complet. Leziunile încep să evolueze în fibroză. [189]

Axial chest CT demonstrates patchy ground-glass opacities with peripheral distribution.

View Media Gallery

Radiografie toracică

Într-un studiu retrospectiv al pacienților din Hong Kong cu COVID-19, anomaliile frecvente la radiografia toracică, atunci când erau prezente, au inclus consolidarea (30 din 64 de pacienți; 47%) și opacitățile sticlei (33%). Consolidarea a fost de obicei bilaterală și de distribuție a zonei inferioare. Revărsatul pleural a fost o constatare neobișnuită. Severitatea la radiografia toracică a atins un maxim de 10-12 zile de la debutul sistemului. [190]

Radiografia toracică poate dezvălui infiltrate pulmonare. [191]

The heart is normal in size. There are diffuse, patchy opacities throughout both lungs, which may represent multifocal viral/bacterial pneumonia versus pulmonary edema. These opacities are particularly confluent along the periphery of the right lung. There is left midlung platelike atelectasis. Obscuration of the left costophrenic angle may represent consolidation versus a pleural effusion with atelectasis. There is no pneumothorax.

View Media Gallery

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)