Examenul sumar de urina instant la domiciliu | ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Examenul sumar de urina instant la domiciliu

Examenul sumar de urina instant la domiciliu

Timp de citire estimat: 10 minut(e)
Examenul sumar de urina se poate face acum si cu rezultatul instant la domiciliu, testul de urina analizand 10 parametri utili in diagnosticarea infectiilor si altor afectiuni cu manifestari urinare.
Desi este doar calitativa (nu spune in ce masura avem tulburarea), metoda este simpla, comoda si rapida, putand evalua pe loc urina si de a evidentia schimbarile patologice aparute in organism.
Citirea rezultatelor se poate face fotometric, efectuata de analizoare speciale, cat si vizual, de catre o persoana care poate distinge nuantele de verde.

Analizele disponibile in kit

Acid ascorbic, bilirubina, sange, glucoza, cetone, leucocite, nitriti, pH, proteine, greutate specifica, urobilinogen.
Analiza se foloseste doar pentru uz diagnostic in vitro si doar de catre personal medical specializat.
Testul poate detecta concomitent unul sau mai multi parametrii urinari, putandu-se repeta la nevoie pentru o mai mare exactitate: Acid ascorbic, glucoza, bilirubina, cetone (acid aceto-acetic), densitate, sange,pH, proteine, urobilinogen, nitriti si leucocite.

SCOPUL UTILIZARII

Urina sufera modificari multiple in timpul evolutiei bolii sau disfunctiei organismului inainte de alterarea concentratiilor componentelor sanguine. Sumarul de urina este o procedura utila ca indicator al prezentei sau absentei bolii si astfel este parte a screeningului  de rutina. Stripurile de urina pot fi folositein evaluarea generala a starii de sanatate, si poate ajuta in diagnosticul si monitorizarea bolilor metabolice sau sistemice care afecteaza functia renala, boli endocrine si boli sau disfunctii ale tractului urinar.

PRINCIPIUL DE TESTARE SI VALORI ASTEPTATE

Acid ascorbic: Acest test implica decolorarea reactivului Tillmann. Prezenta acidului ascorbic determina schimbarea culorii campului de testare din albastru-verde in portocaliu. Pacientii cu dieta adecvata pot excreta 2-10 mg/dL pe zi. Dupa ingestia unor mari cantitati de acid ascorbic, nivelul acesta poate creste aproape de 200mg/dL.
Glucoza: Acest test se bazeaza peo reactie enzimatica intreglucoza si oxidaza, peroxidaza si cromogen. Glucoza este oxidata pentru a produce acid gluconic si hidrogen peroxidat in prezenta oxidazei. Hidrogenul peroxidat reactioneaza cu iodura de potasiu cromogena in prezenta peroxidazei. Masura in care cromogenulest oxidat determina producerea culorii, variind intre verde si maro. Glucoza nu ar trebui sa fie prezenta in urina normala. Mici cantitati de glucoza pot fi totusi excretate de rinichi. 3 Concentratii de glucoza urinara scazutepana la 100mg/dL, pot fi considerate anormale daca rezultatele se repeta.
Bilirubina: Acest test se bazeaza pe reactia de azo-cuplare a bilirubinei cu dicloralanilina diazotata intrun mediu puternic acid.Nivele variate de bilirubina vor produce o culoare roz-cafeniu-rosiatica proportional cu concentratia bilirubinei in urina. In urina normala, bilirubina nu este detectata nici prin cele mai sensibile metode de testare. Urme de bilirubina in urina trebuie investigate amanuntit. Rezultate atipice (culoridiferite fata de blocurile de culoare pozitive sau negative din tabelul de culori) pot indica prezenta pigmentilor biliari derivati din bilirubina in proba de urina, si pot masca reactia cu bilirubina.
Cetone: Acest test se bazeaza pe reactia cetonelor cunitroprusiatul sodicsi acidul aceto-acetic pentru a produce o schimbare a culorii variind intre roz deschis pentru rezultate negative si roz inchis sau mov pentru un rezultat pozitiv. Cetonele sunt normal absente din urina. Nivele detectabile de cetone pot sa apara in urina in conditii de stres precum post, sarcina si exercitii fizice sustinute. In diete care infometeaza, sau in alte situatii anormale ale metabolismului carbohidratilor, cetonele apar in urina in concentratii excesiv de mari inainte canivele cetonelor serice sa creasca.
Densitate: Acest test se bazeaza pe schimbarea aparenta a pKaaunor anumiti polielectroliti pretratati in relatie cu concentratia ionica. In prezenta unui indicator, variatiile de culoare de la albastru-verde inchisin urina cu o concentratie ionica scazuta pana la galben-verde in urina cu o concentratie ionica crescuta. Urina colectata aleator poate avea o densitate variata intre 1.003 si 1.035. Urina de 24 de ore a adultilor sanatosi cu dieta normala si cu un aportlichidian normal vor avea o densitate intre 1.016– 1.022.8 In cazul afectarii renale severe, densitatea este fixata la 1.010, valoarea filtratului glomerular.
Sange: Acest test se bazeaza pe activitatea peroxidase-like a hemoglobinei care catalizeazareactia intre dihidroperoxid diizopropilbenzen si 3,3’,5,5’ tetrametilbenzidina. Culoarea rezultata variaza intre portocaliu si verde-albastru inchis. Orice pete verzi sau aparitita culorii verzi in zona de reactie in 60 de secunde este semnificativa si trebuie investigata amanuntit. Sangele este des intalnit, dar nu invariabil, in urina femeilor la menstruatie. Semnificatia unei urmefinein citire variaza intrepacienti si e necesara investigarea clinica a acestor probe.
pH: Acest test se bazeaza pe unsistem cu dublu indicator care ofera o variatie larga acoperind intreaga arie de pH urinar. Culorile variaza intre portocaliu, galben si verde-albastru. Variatia asteptata ale probelor de urina normala a nou-nascutilor este pH 5-7.9 Variatii asteptate pentru alte probe de urina normala este pH intre 4,5-8, cu un rezultat mediu de pH 6.Proteine: Aceasta reactie se bazeaza pe fenomenul cunoscut ca “protein error” a indicatorilor de pH atunci cand unindicator care e puternic tamponat va modifica culoarea in prezenta proteinelor (anioni) in timp ce indicatorul elibereaza ioni de hidrogen proteinelor. La un pH constant , dezvoltarea oricarei nuante de verde se datoreaza prezentei proteinelor. Variatiade culori este intre galben si galben-verde pentru rezultate negative si intre verde si verde-albastrupentru rezultate pozitive. 1-14 mg/dL de proteine pot fi excretate de rinichiin conditiinormale. 10 Orice alt rezultat cu exceptia prezenteiurmelor fine indica proteinurie semnificativa. Judecata clinica este necesara pentru a evalua semnificatia acestui rezultat.
Urobilinogen: Acest test se bazeaza pe o reactie Ehrlich modificata intre p-dietilaminobenzaldehida si urobilinogen in mediu puternic acidpentru a produce o culoare roz. Urobilinogenul este unul dintre componentele majore produs din sinteza hem-ului si e prezent in mod normal in urina. Valorile asteptate pentru urina normala pentru acest test sunt 0,2-1,0 mg/dL (3,5-17µmol/L).8 Un rezultatde 2,0 mg/dL (35µmol/L ) poate avea semnificatie clinica si pacientul trebuie investigat amanuntit.
Nitriti: Acest test se bazeaza pe conversia nitratului la nitrit prin actiunea bacteriilor Gram negative in urina. Intr-un mediu acid, nitritul urinar reactioneaza cu acidul p-arsanilic pentru a forma un compus diazoniu.  Acesta se cupleaza cu 1 N-(1-naftil)-etilendiamina pentru a produce o culoare roz. Nitritul nu e detectabil in urina normala. 9 Zona de nitriti poate fi pozitiva in anumite infectii, depinzand de timpulin care stagneaza in vezica urinara inainte de eliminare pentru colectare. Refacerea cazurilor pozitive cu nitriti variaza intre 40% in cazurile in care stagnarea in vezica a fost de scurta durata, pana la aproximativ 80% in cazurile in care stagnarea in vezica a fost decel putin 4 ore.
Leucocite: Acest test descopera prezenta granulocit-esterazelor. Esterazele cliveaza un derivat esteric aminoacid pirazol pentru a elibera derivatul hidroxi-pirazol. Acesta reactioneaza cu sarea de diazoniu pentru a produce o culoare intre bej-roz si mov. Probele normale de urinaofera de obicei rezultate negative. Urme fine pun probleme semnificatiei clinice. Cand apar rezultate ale urmelor fine, este recomandata retestarea folosind o proba noua a aceluiasi pacient. Rezultate repetate pentru urme fine sau rezultate pozitive au semnificatie clinica.

REACTIVI SI CARACTERISTICI DE PERFORMANTA

Bazat pe greutatea uscata la momentul impregnarii, concentratiile oferite pot varia conform tolerantei producatorilor. Urmatorul tabel de mai jos indica timpul de citire si caracteristicile de performanta pentru fiecare parametru. Caracteristicile de performanta ale stripurilor de urina au fost determinate in laborator si prin teste clinice. Parametrii importanti pentru utilizator sunt sensibilitate, specificitate, acuratete si precizie. In general, acest test a fost dezvoltat pentru a fi specific pentru parametrii masurati cu exceptia interferentelor oferite. Va rugam sa verificati capitolul LIMITE din prospect.Interpretarea vizuala a rezultatelor testului este dependenta de cativa factori: variabilitatea de perceptie a culorii, prezenta sau absenta factorilor de inhibitie si conditiile de iluminare la momentul citirii. Fiecarui bloc de culoare ii corespunde un interval de concentratii.
Detecteaza concentratii scazute de hemoglobina pana la 0.018-0.060 mg/dL sau 5-10 eritrocite/µL in probele de urina cu o concentratie de acid ascorbic sub 50,mg/dL pH 60 secunde Sare sodica de metil rosu; albastru de bromtimol; componente non-reactive Permite diferentierea cantitativa a valorilor pH-ului in limita 5-9. Proteine (PRO) 60 secunde Albastru de tetrabromofenol; solutie tampon;componente non-reactive Detecteaza concentratii scazute de albumina pana la 7,5-15 mg/dL (0,075-0,15 g/L) Urobilinogen (URO) 60 secunde p-dietilaminobenzaldehida; solutie tampon; componente non-reactive Detecteaza concentratii scazute de urobilinogen pana la 0,2-1,0 mg/dL (3,5-17µmol/L) Nitriti (NIT) 60 secunde Acid p-arsanilic; 95,5% w/w; componente non-reactive; Detecteaza concentratii scazute de nitrit de sodiu pana la0,05-0,1 mg/dL in urina cu densitate scazuta si o concentratie de acid ascorbic dub30 mg/dL Leucocite (LEU) 120 secunde Ester derivat pirol aminoacid; sare de diazoniu; solutie tampon; componente nonreactive Detecteaza un numar scazut de leucocite pana la 9-15 leucocite/µL de urina.

PRECAUTII

 Doar pentru uz diagnostic in vitro. Nufolositi dupa data expirarii.
 Stripul trebuie sa ramana in recipientul inchis pana la folosire
 Nu atingeti zonele de reactiv de pe strip.
 Aruncati orice strip decolorat care poate fi deteriorat.
 Toate probele trebuie considerate ca potential hazard sitrebuie manevrate ca agenti infectiosi.
 Testul folosit trebuie aruncat in conformitate cu reglementarile locale.

DEPOZITARE SI STABILITATE

Depozitati in recipientul inchis fie la temperatura camerei sau refrigerati (2-30oC). Tineti departe de lumina solara directa. Stripul de testare este stabil pana la data de expirare inscrisa pe eticheta recipientului.Nu indepartati deshidratantul. Indepartatistripuri doar in masura in care le folositi imediat. Puneti capacul recipientului si inchideti ferm. A NU SE INGHETA. Nu folositi dupa data expirarii. Nota: Dupa deschiderea recipientului stripurile sunt stabile pana la 3 luni. Stabilitatea poate sa scada in conditii de umiditate.

PREGATIREA SI DEPOZITAREA PROBEI

O proba de urina trebuie recoltata intr-un recipient uscat sicurat, si trebuie testata cat maicurand posibil. Nu centrifugati. Nu utilizati conservanti urinari. Daca testarea nu se poate realiza in interval de o ora de la recoltare, congelati proba imediat, iar inainte de testare trebuie adusa latemperatura camerei. Depozitarea prelungita a urinei la temperatura camerei poate favoriza proliferarea microbiana ceea ce modifica si pH-ul probei. O deviere a pH-ului alcalin poate cauza rezultate fals pozitive in regiunea de testare a proteinelor. Contaminarea probei de urina cu produse de curatat pielea continand clorhexidina poate afecta rezultatele testarii proteinuriei (si mai putin, densitatea si bilirubina).

MATERIALE

Materiale prevazute: Strip-uri; Prospect;Materiale necesare dar neprevazutein acest kit: Recipient special pentru recoltare; Cronometru;

PROCEDURA/METODA

Permiteti strip-urilor, probei de urina, si/sau controalelor sa ajunga la temperatura camerei (15-300C) inainte de testare.
1. Indepartati strip-ul din tubul inchis si utilizati-l cat mai curand posibil. Inchideti imediat tubul dupa indepartarea numarului necesar de strip-uri. Introduceti strip-ul in urina proaspata, bine amestecata astfel incat zonele specifice de pe strip continand reactivi sa intre in contact complet cu proba, si apoi indepartati imediat strip-ul pentru a evita disolvarea reactivilor.
2. In timpul retragerii strip-ului din urina, presati marginea acestuia pe peretele recipientuluiurinar pentru a indeparta excesul de urina. Tineti strip-ul in pozitie orizontala si puneti marginea acestuia in contact cu unmaterial absorbant (ex. un servetel de hartie) pentru a evita amestecul substantelor din zonele adiacente de reactivi si/sau murdarirea mainilor cu urina. Comparati zonele de reactivi cu coloanele corespunzatoare reprezentate pe eticheta tubului, la timpurile specificate. Tineti strip-ul aproape de coloanele colorate si potriviti-le cu grija.
Nota: Rezultatele pot fi citite pot fi citite si la maxim 2 minute dupa timpii specificati.

INTERPRETAREA REZULTATELOR

Rezultatele sunt obtinute prin comparatia directa a coloanelor colorate imprimate pe eticheta tubului. Coloanele colorate reprezinta valori nominale; valorile actuale variaza foarte putin fata de valorile nominale. In cazulrezultatelor neasteptate sau dubitabile, este recomandata efectuarea urmatorilor pasi: asigurati-va ca strip-urile utilizate au data de expirare inscrisa pe eticheta inca valabila, comparati rezultatele folosind controale negative si pozitive, si repetatitestul folosind un strip nou. Daca persista problema, incetati imediat utilizarea strip-urilor respective, si contactati distribuitorul dumneavoastra local.

CONTROLUL CALITATII

Pentru cele mai bune rezultate, performanta reactivilor de pe strip-uri trebuie confirmata prin testare cu probe cunoscute sau controale pozitive si negative sau oricand deschideti un recipient nou dintr-un lot nou. Fiecare laborator trebuie sa isi fixezepropriile standarde pentru performanta.

LIMITE

Nota : strip-urile urinare pot fi afectate de substante care determina culoarea anormala a urinii precum medicamente care contin coloranti azotati  (ex:Pyridium®, Azo Gantrisin®, Azo Gantanol®), nitrofurantoin  (Microdantin®, Furadantin®), si riboflavina. Dezvoltarea culorii pe test poate fi mascata sau o reactie de culoare se poate produce ducand astfel la interpretarea falsa a rezultatelor.Acidul ascorbic:nu se cunoaste nicio interferenta.
Glucoza: zona de reactie nu reactioneaza cu lactoza, galactoza, fructoza sau alte substante metabolice, nici cu metaboliti reducatori sau medicamente (ex. Salicilati si acid nalidixic). Sensibilitatea poate sa scada in probe cu o densitate crescuta (>1.025) si cu concentratia acidului ascorbic (≥25mg/dL). Nivele crescute de cetone≥100mg/dL pot da rezultate fals negative pentru probele cu o concentratie scazuta de glucoza (50-100mg/dL).Bilirubina:bilirubina este absenta din urina normala, astfel ca orice rezultatpozitiv , chiar si urme fine, indica un substrat patologic si necesita investigare amanuntita. Reactiile pot avea loc in urina care contine concentratii crescute de clorpromazina sau rifampen care pot fi confundate cu un test pozitiv la bilirubina.9 Prezenta pigmentilor biliari derivati din bila poate masca reactia bilirubinei. Acest fenomen este caracterizat prin dezvoltarea unei culori pe zona de testare care nu se coreleaza cu cele de pe tabel. Concentratii crescute de acid ascorbic pot sa scada sensibilitatea.Cetone: testul nu reactioneaza cu acetona sauβ-hidroxibutirat.8 Probele de urina inalt pigmentate, su alte substante cu grupari sulfhidril pot da reactiipozitive, darpana la urme fine (+/-).9Densitate: cetoacidoza sau concentratia proteinelor urinare mai mare de 300mg/dL pot creste rezultatul. Aceasta nu esteafectata de componentii non-ionici urinari precum glucoza. Daca pH-ul urinar este 7 sau mai mare, adaugati 0.005 densitatii citite pe tabelul de culoare.Sange: Aparitia culorii albastru uniform indica prezenta mioglobinei, hemoglobinei sau a eritrocitelor hemolizate.8 Puncte albastre diseminate sau compactate indica prezenta eritrocitelor intacte. Pentru a imbunatati acuratetea, sunt oferite scale de culori diferite pentru hemoglobina si eritrocite. Rezultate pozitive pentru acest test sunt frecvent intalnite la probele femeilor la menstruatie. S-a demonstrat ca urina cu pH crescut scade sensibilitatea , in timp ce concentratii medii sau crescute de acid ascorbic pot inhida formarea culorii. Peroxidaza microbiana, asociata cu infectia tractului urinar poate da o reactie fals pozitiva. Testul este usor mai sensibil la prezenta hemoglobinei si mioglobinei in raport cu eritrocitele intacte.pH: Daca nu se respecta procedura si pestrip mai ramane urina in exces , poate declansa fenomenul de “runover”, in care tamponul acid din reactivul pentru detectia proteinelor va ajunge in aria de detectie a pH-ului, determinand un pH artificial scazut. Interpretarea rezultatului pH-ului nu este afectata de variatiiin concentratia tamponului urinar.Proteine: aparitia culorii verzi indica prezenta proteinelor in urina. Aceste test este inalt sensibil pentru albumina, si mai putin sensibil pentru hemoglobina, globina, mucoproteine.8 Un rezultat negativ nu exclude prezenta acestora. Rezultate fals pozitive pot sa apara in urina puternic tamponata sau alcalina. Contaminarea probelor urinare cu compusi cuaternari de amoniu sau produse de curatare a pielii continand clorhexidina produc rezultate fals pozitive.8 Probele urinare cu densitate crescuta pot da rezultate fals negative.Urobilinogen: Toate rezultatele cu o concentratie mai mica de 1mg/dL de urobilinogen trebuie interpretate ca si valori normale. Un rezultat negativ nu exclude prezenta acestuia din urina. Zona de reactiv poate reactiona cu substantede interferentacunoscute ca reactioneaza cu reactivul Ehrilch precum acidul p-aminosalicilic sau sulfonamide.9 Rezultate fals negative pot sa apara daca este prezent formalin. Acest test nu poate fi folosit pentru a detecta porfobilinogenNitriti:Testul estespecific pentru nitriti si nu va reactiona cu orice alta substanta excretata normal in urina. Orice variatie a culorii de la roz uniform si pana la rosu trebuie interpretata ca si rezultat pozitiv, sugerand prezenta nitritilor in urina. Intensitatea culorii nu este proportionala cu numarul de bacterii prezente in proba. Punctele roz sau marginile roz nu trebuie interpretate ca rezultate pozitive. Comparatia zonei cu reactiv cu un fundal alb poate ajuta la detectarea nivelelor scazute de nitrit, care pot fineobservate. Acidul ascorbic peste 30 mg/dLpoate cauza rezultate fals negative ale urinei care contine mai putin de 0.05 mg/dLioni de nitriti. Sensibilitatea acestui test este redusa in cazul probelor de urina puternic tamponata alcalin sau a celor cu densitate mare. Un rezultat negativ nu exclude niciodata posibilitatea bacteriuriei.
Rezultatele negative pot aparea in infectiile de tract urinar cauzate de microorganisme care nu contin reductaza pentru a converti nitratul la nitrit; In cazul in care urina nu a stagnat suficient timp in vezica urinara (cel putin 4 ore) pentru reducerea nitratului la nitrit; Atunci cand pacientul a primit antibioterapie sau cand dieta cu nitrati este absenta.Leucocite: Rezultatele trebuie citite intre 60-120 secunde pentru a permite dezvoltareacompletaa culorii. Intensitatea culorii care se dezvolta este direct proportionala cu numarul de leucocite prezente in proba de urina. Densitatea sau nivelul crescut de glucoza urinara (≥2.000 mg/dL) pot determina o reducere provocata (artificiala) a rezultatelor testului. Prezenta cefalexin, cefalotin, sau  concentratiile mari de acid oxalic pot, de asemenea , cauza o reducere artificiala a rezultatului.
Tetraciclina poata sa scada reactivitatea, iar nivelele crescute de droguri pot determina o reactie fals negativa. Nivelul mare de proteine urinare poate diminua intensitatea reactiei de culoare. Acest test nu reactioneaza cu eritrocitele sau cu bacteriile prezente in urina.
Vino cu mine

Daniel Ganea

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."  
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație

"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.