Impactul vascular al consumului de narghilea (hookah)

15
iulie
2019

Reducerea consumului de tutun este un obiectiv cardiovascular de sănătate publică de lungă durată. O gamă înmuguritoare de produse noi de tutun amenință să compenseze câștigurile obținute în scăderea ratelor de fumat. Narghilelele, sau conductele de apă, au fost folosite de secole, în special în Orientul Mijlociu, dar popularitatea lor a crescut în întreaga lume. Încurajarea fumatului în Statele Unite a fost atribuită disponibilității tutunului aromatizat, publicității pe social media și lipsei de reglementare. ^{[ 1 ]} Studiile recente arată că 1 din 6 adulți din Statele Unite folosesc narghilea și că cei mai mulți dintre utilizatorii obișnuiți sunt adulți tineri, ceea ce sugerează potențialul de creștere a utilizării. ^{[ 2 ]} În plus, fumul de narghilea este asociat cu utilizarea altor produse din tutun și consumului mai mare de țigări combustibile în rândul tinerilor, ceea ce sugerează că fumarea narghilea poate servi ca o poartă pentru alte produse din tutun. ^{[ 2 , 3 ]}

Fumatul în fumătorii este adesea perceput a fi mai sigur decât țigările combustibile, în mare parte datorită presupunerii că apa filtrează substanțele cancerigene și toxice și percepția că narghilea folosește ingrediente mai naturale. ^{[ 4 ]} Fumul de narghilea produs de încălzirea brichetă tradițională a cărbunelui conține componente particulare similare fumului de țigară combustibil și oferă nivele comparabile de nicotină. ^{[ 5 ]} Cu toate acestea, modelele de utilizare a narghilea sunt diferite de modelele de utilizare a țigărilor combustibile. Fumatul în fumătorie este, de obicei, intermitent, pe parcursul a 30-60 de minute, și de obicei are loc într-un cadru social. ^{[ 2 ]} În timpul consumului de narghilea, brichetele de cărbune încălzesc tutunul, dar nu ating temperaturi la fel de ridicate ca fumul de țigară combustibil (400 ° C față de 900 ° C). ^{[ 5 ]} În consecință, fumul de narghilea conține niveluri mai ridicate de produse arse incomplete decât fumul de țigară combustibil, incluzând niveluri mai ridicate de monoxid de carbon (CO). ^{[ 5 ]} Mai recent, a fost elaborată o versiune electrică a narghilea (e-narghilea) care încălzește tutunul cu ajutorul unui dispozitiv alimentat de la baterie, la fel ca țigările electronice. Fie că este produsă de cărbune sau elemente de încălzire electronice, fumul de narghilea conține mai multe toxine potențiale (Figura). Efectele asupra sănătății ale unor agenți toxici individuali, inclusiv arome și monoxid de carbon, rămân incomplet înțeles.

Figura. Efectele vasculare ale consumului de narghilea. Produsul derivat din frunze de tutun este încălzit electronic (e-narghilea) sau ars cu brichete de cărbune sau țigări, rezultând un nor complex de fum. Substanțele toxice din tutun din fumul de tutun afectează activitatea oxidului nitric (NO) și blochează vasodilatația. Fumul de narghilea încălzit cu cărbune are cantități mai mari de monoxid de carbon (CO), care maschează efectele adverse asupra funcției vasculare, potențial modificând semnalizarea ROS mitocondrială, activând cGMP și activând eNOS. În ansamblu, fumul de narghilea produs fie de cărbune, fie de naufragiu electronic, afectează funcția vasodilatatoare. peNOS indică sintaza de oxid de azot endotelială fosforilată; și ROS, specii reactive de oxigen.

Efectele vasculare ale consumului de narghilea. Produsul derivat din frunze de tutun este încălzit electronic (e-narghilea) sau ars cu brichete de cărbune sau țigări, rezultând un nor complex de fum. Substanțele toxice din tutun din fumul de tutun afectează activitatea oxidului nitric (NO) și blochează vasodilatația. Fumul de narghilea încălzit cu cărbune are cantități mai mari de monoxid de carbon (CO), care maschează efectele adverse asupra funcției vasculare, potențial modificând semnalizarea ROS mitocondrială, activând cGMP și activând eNOS. În ansamblu, fumul de narghilea produs fie de cărbune, fie de naufragiu electronic, afectează funcția vasodilatatoare. peNOS indică sintaza de oxid de azot endotelială fosforilată; și ROS, specii reactive de oxigen.

Puține studii anterioare au evaluat efectele cardiovasculare ale consumului de narghilea. Povara consumului de narghilea pe termen lung a fost asociată cu prezența și severitatea bolii coronariene. ^{[ 6 ]} Fumatul acut cu cărbune încălzit de fumat a fost demonstrat că mărește măsurarea rigidității arteriale, a tensiunii arteriale și activarea simpatică. ^{[ 7-10 ]} Microparticulele cu celule endoteliale apoptotice circulante s-au dovedit a fi mai mari la fumătorii ocazionali de narghilea decât la nefumatori, sugerând în plus că utilizarea narghilea este asociată cu leziuni vasculare. ^{[ 11 ]} Tratamentul in vitro al celulelor endoteliale cu extract de fum de narghilea a scazut viabilitatea si proliferarea celulara, a crescut numarul de celule in stoparea ciclului celular, a crescut stresul oxidativ, a scazut atat sintaza endoteliala a oxidului nitric si semnalizarea protein kinazei activate AMP, de semnalizare. ^{[ 12 ] În mod} colectiv, aceste studii sugerează că utilizarea narghilea este asociată cu rigidizarea vasculară, activarea simpatică și disfuncția endotelială.

În această problemă de circulație , Rezk-Hanna și colegii ^{[ 13 ]} raportează rezultatele unui studiu atent efectuat cu expunere controlată, care a comparat efectele vasculare acute ale fumului cu foc de țigară încălzit electric și cărbune. Este surprinzător faptul că vasodilatația mediată de flux a crescut după utilizarea unui narghilea încălzit cu cărbune, o observație care la prima interpretare sugerează o augmentare a funcției endoteliale. Spre deosebire de aceasta, utilizarea unui e-narghilea a diminuat dilatarea mediată de flux, într-un mod similar celui indus de fumatul unei țigări combustibile. După cum se aștepta de la studiile anterioare, nivelele de CO expirat au fost de 9 ori mai mari după utilizarea narghilea încălzită cu cărbune în comparație cu narghilea încălzit electric sau fumatul țigării. Expunerea la expunerea la CO a consumatorilor de narghilea a dus la o dilatare mediată de flux într-o măsură mai mare decât cea a fumătorilor de foc de țigară încălzită cu cărbune, cu niveluri similare de CO expirat. Aceste constatări furnizează dovezi că CO acționează ca un vasodilatator la om și că utilizarea narghilea încălzită cu cărbune produce alte toxice din tutun care contracarează vasodilarea indusă de CO.

CO este un compus gazos și un poluant bine cunoscut care este din ce în ce mai recunoscut ca o moleculă de semnalizare. ^{[ 14 ]} Principalele surse de expunere CO la exterior sunt expunerile de mediu, cum ar fi fumul de tutun, dar CO este, de asemenea, produs în cantități mici în organism. Producția endogenă de CO prin hem oxigenază inhibă citocromul C mitocondrial, crescând crearea de specii reactive de oxigen pentru a activa căile protectoare de semnalizare. Mai mult, CO, ca și oxidul nitric, activează cGMP, conducând la vasodilatație. În plus, CO poate stimula producția de oxid nitric mediată de oxid de azot endotelial, prin fosforilarea mediată de Akt și eliberarea calciului. ^{[ 15 ]} Studiul prezent arată că inhalarea CO exogenă mărește bioactivitatea oxidului nitric care poate fi atribuită fie stresului oxidativ scăzut, fie creșterii producției de oxid nitric. În cazul inhalării de fum de narghilea încălzit cu cărbune, efectele vasculare ale CO acoperă, în parte, efectele adverse ale celorlalți toxici ai fumului de tutun. Este important de observat faptul că efectul vascular net, fie că este vorba de un beneficiu sau de un prejudiciu cauzat de CO, probabil depinde de mulți factori, inclusiv sursele endogene sau exogene, nivelul și durata expunerii. Efectele vasculare cronice ale expunerii la CO împreună cu fumul de narghilea rămân să fie definite.

Mai multe întrebări suplimentare rămân fără răspuns din studiul Rezk-Hanna et al. Narghilelele sunt adesea fumate într-un cadru social, barurile de narghilea fiind deosebit de populare în rândul studenților. ^{[ 2 ]} În consecință, utilizatorii de narghilea sunt expuși la fumul de narghilea de la mâna a doua, care pot avea componente diferite și efecte cardiovasculare suplimentare. Sunt necesare studii viitoare pentru a evalua efectele cardiovasculare pe termen lung ale consumului de narghilea nondaily și pentru a evalua caracteristicile suplimentare ale produselor, cum ar fi diferitele arome ale tutunului, care sunt deosebit de atractive pentru tineri, care sunt fumătorii predispuși la narghilea în Statele Unite.

Înțelegerea greșită a faptului că fumul de narghilea este mai sigură decât persistența fumatului. Studiul realizat de Rezk-Hanna et al furnizează dovezi științifice care indică faptul că expunerea acută la fumul de narghilea, generată fie de cărbune, fie de încălzirea electrică, are o toxicitate vasculară similară fumului de țigară combustibil. Dovezile longitudinale suplimentare sunt justificate, însă dovezile disponibile actuale sprijină eforturile de sporire a eforturilor educaționale și de reglementare în vederea reducerii consumului de narghilea și a prevenirii în continuare a consumului de tineret.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)