Mai multe dovezi legate de boala gingiei si riscul de accident vascular cerebral

Mai multe dovezi legate de boala gingiei si riscul de accident vascular cerebral

Timp de citire estimat: 5 minut(e)

Mai multe dovezi legate de boala gingiei si riscul de accident vascular cerebral

Un nou studiu a întărit legătura dintre boala gingiilor și riscul crescut de accident vascular cerebral viitoare, arătând o relație gradată cu amploarea bolii gingiilor și riscul de accident vascular cerebral și, în plus, constatând că îngrijirea dentară obișnuită a fost asociată cu un risc mai mic de accident vascular cerebral.

Acest efort este unul dintre cele mai mari studii comunitare cu privire la boala parodontala, utilizarea de ingrijire dentara si accident vascular cerebral ischemic „, a declarat Souks Sen, MD, Universitatea din Carolina de Sud a Facultatii de Medicina, pentru Medscape Medical News.

Rezultatele noastre arata ca persoanele care participa in mod regulat la dentist au avut jumatate din riscul accident vascular cerebral de cei care nu primesc ingrijire dentara regulate, a spus el. „Și studiul nostru cu privire la boala parodontală a arătat cu cât este mai grav acest lucru, cu atât este mai mare riscul unui accident vascular cerebral viitor”.

În particular, boala parodontală caracterizată prin inflamație crescută a avut cea mai puternică asociere cu riscul de accident vascular cerebral. „Riscul provocat de boala gingiilor este similar cu cel al hipertensiunii arteriale – este în intervalul de două până la trei ori risc crescut”, a adăugat el.

Relația dintre boala gingiilor și infarctul miocardic este deja bine stabilită, iar studiile anterioare au arătat o asociere între boala gingiilor și accident vascular cerebral, a spus el. Rezultatele noastre curente întăresc această legătură. În cazul cauzalității, aceste asociații ar avea o importanță deosebită din cauza potențialului pe care tratamentul bolii parodontale îl poate reduce riscul de accident vascular cerebral.

Se pare ca o buna igiena dentara poate face mai mult decat sa-ti pastreze dintii si gingiile sanatoase – poate, de asemenea, sa scada riscul bolilor de inima si al accidentului vascular cerebral „, a spus dr. Sen. Rezultatele noastre subliniaza nevoia de buna ingrijire dentara regulate, inclusiv o rutina de curatare acasa cu periaj si dentare si apoi vizite regulate dentist si igienist.

Studiul a fost publicat online la 15 ianuarie.

Cercetatorii noteaza ca boala parodontala este o boala inflamatorie cronica cauzata de colonizarea bacteriilor care afecteaza structurile moi si dure care sprijina dintii. Prevalența bolii parodontale este ridicată, cu gingivită sau parodontită care afectează până la 90% din populația din întreaga lume. Aproximativ jumătate dintre americanii în vârstă de 30 de ani sau mai mult au parodontită, forma mai avansată a bolii parodontale.

Studiile de observație au arătat că starea de sănătate parodontală slabă este asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral, dar autorii subliniază faptul că studiile individuale au limitări, inclusiv utilizarea multor definiții diferite ale bolii parodontale, luarea în considerare a potențialilor cofondatori (cum ar fi statutul socio-economic) și puterea statistică scăzută.

Pentru studiul actual, cercetatorii au folosit noi definitii ale sapte clase distincte ale profilului parodontal, variind de la sanatate (A) pana la boala parodontala severa (G), care a fost validata in trei cohorte mari, pentru a examina relatia dintre boala parodontala si accident vascular cerebral. De asemenea, au analizat anumite subtipuri de accident vascular cerebral și rezultate ajustate pentru confunderi. O analiză separată a analizat relația dintre îngrijirea dentară și riscul de accident vascular cerebral.

Cercetatorii au analizat date de la 10362 persoane de varsta mijlocie, fara un accident vascular cerebral anterior participarea la ARIC (Ateroscleroza Risc in Comunitati) de studiu a cauzelor de ateroscleroza si sechele clinice care au fost recrutati in anii 1980 si a suferit o urmarire regulate.

Participanții au fost întrebați despre utilizarea îngrijirii dentare, care a fost clasificată ca regulată (cei care au căutat îngrijire dentară de rutină mai mult de o dată pe an) sau episodici (care au frecventat dentistul numai atunci când erau în stare de disconfort, când ceva trebuia să fie fixat sau niciodată) .

În perioada de urmărire de 15 ani, 584 de participanți au avut un accident vascular cerebral ischemic.

Rezultatele au arătat că, în comparație cu utilizatorii episodici de îngrijire dentară, utilizatorii de îngrijire dentară frecvenți au avut un risc mai mic de accident vascular cerebral ischemic (HR), 0,52; 95% interval de încredere [CI] 0,44-0,61. După ajustarea pentru rasă / centru, vârstă, sex, indice de masă corporală, hipertensiune arterială, diabet zaharat, nivel scăzut de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, fumat și educație, utilizarea regulată a îngrijirii dentare a continuat să fie asociată cu rate mai mici de accident vascular cerebral ischemic , CI 95%, 0,63-0,94).

Pentru partea parțială a bolii parodontale (studiul ARIC dentar), 6736 persoane au fost supuse unui examen dentar cuprinzător, a unui chestionar și a unei colecții de probe la a patra vizită clinică. Dintre acestea, 299 au continuat să aibă un accident vascular cerebral ischemic în perioada de urmărire.

Comparativ cu grupul de referință sănătoși fără boală parodontală (PPC-A), cei cu boală parodontală au avut un risc mai mare pentru accident vascular cerebral ischemic care a crescut proportional cu severitatea bolii gingiilor.

Mai limpede nu cred ca se poate.

 

Tabel. Riscul de accident vascular cerebral de boala parodontală

Periodontal Profile Class Adjusted Hazard Ratio for Stroke Incidence Rate for Ischemic Stroke/1000 Person-Years
A (reference) 1 1.29
B (mild periodontal disease) 1.86 2.82
C (high gingival index score) 2.06 4.80
D (tooth loss) 2.03 3.81
E (posterior disease) 2.22 3.50
F (severe tooth loss) 2.08 4.78
G (severe periodontal disease) 2.20 5.03
Results adjusted for race/center, age, sex, body mass index, hypertension, diabetes mellitus, low-density lipoprotein level, smoking, and education.

Cercetătorii subliniază faptul că inflamatia diferă între clasele de boală parodontală, care sunt definite prin niveluri de atașament. Cea mai mare rată de accident vascular cerebral a fost observată printre cei cu PPC-C (inflamație gingivală) și PPC-G (boală severă), care sunt clasele cele mai inflamate.

Astfel, inflamatia joaca un rol critic in definirea riscului de evenimente incidente, spun ei.

Ei elaborează: „Ceea ce rezultă din această investigație este că inflamația gingivală crescută în absența unei boli parodontale severe (PPC-C) și a lotului extrem de inflamat de parodontită severă (PPC-G) prezintă un risc mai mare decât cei cu ușoară, moderată sau (toate au tesuturi parodontale inflamate mai putin) Aceste date subliniaza importanta inflamatiei, mai degraba decat doar nivelul de atasament ca fiind principalul factor determinant al riscului.

Analiza ulterioară a arătat un risc semnificativ de accident vascular cerebral cardioembolic (HR, 2,6) și accident vascular cerebral trombotic (HR, 2,2), dar nu de accidente vasculare lacunare, printre participanții la studiu cu boală parodontală.

Noi credem ca mecanismul este de a face cu ateroscleroza si / sau fibrilatie atriala, Dr. Sen a spus. Altii au aratat anterior o legatura intre boala gingiilor si ateroscleroza. Bacteriile din gingii au fost gasite in placi aterosclerotice in ambele carotide si arterele coronare.

El a remarcat ca un studiu este acum investigheaza daca cresterea de ingrijire parodontala poate reduce riscul accident vascular cerebral. Studiul PREMIER include pacienți cu afecțiuni ale gingiilor care au suferit deja un atac cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu și astfel prezintă un risc ridicat pentru altul. Acești pacienți sunt repartizați aleatoriu în tratamentul parodontal standard sau intens.

Studiul ARIC este sustinut de subventii de la National Heart, Lung, si Institutul de sange. Studiul ARIC dentar a fost susținut de un grant de la Institutul Național de Cercetare Dentară și Craniofacială. Trei coautori (K. Moss, Dr Beck și S. Offenbacher) caută protecția proprietății intelectuale pentru conceptul de clasă de profil parodontal. Dr. Gottesman este redactor asociat al Academiei Americane de Neurologie. Ceilalți autori nu au dezvăluit nicio relație financiară relevantă.

Stroke. Published online January 15, 2018. Abstract

dr. Bululete Liliana

dr. Bululete Liliana

Medic stomatolog la Dentine Art Care
"Asa cum am arătat in articolul de mai sus, gura este cu adevărat poarta cetătii. Cum avem grijă de dinti si de gingii, se reflectă in sănătatea intregului organism"

Programează consultație la cabinet

Programează consultație


"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"
dr. Bululete Liliana

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.