Medicii stiu prea putin despre riscurile marijuanei

Medicii stiu prea putin despre riscurile marijuanei

Timp de citire estimat: 6 minut(e)

Medicii stiu prea putin despre riscurile utilizarii canabisului, arata un studiu al Department of Psychiatry, the Oregon Health and Science University, Portland

Medicii trebuie să fie familiarizați cu problemele legate de consumul de canabis contemporan, astfel încât să poată sfătui pacienții cu privire la riscurile lor, sugerează noi cercetări.

Canabisul poate provoca psihoză și afectarea funcționării sociale sau profesionale și poate crea riscuri de siguranță pentru familiile utilizatorilor, notează anchetatorii.

Ei adaugă că, pentru a oferi consiliere adecvată, medicii trebuie să înțeleagă modul de utilizare al pacientului, inclusiv tipul, doza și metoda de livrare a produsului de canabis.

„Am observat că mulți dintre pacienții noștri folosesc produse de cannabis noi despre care nu știam prea multe. Am realizat că mulți medici – inclusiv noi – aveau numai cunoștințe de bază, adesea date,” a spus autorul principal, Jeremy Peters, DO, Departamentul de Psihiatrie , a declarat pentru Medscape Medical News Oregon Health and Science University, Portland.

Anchetatorii au efectuat revizuirea pentru a educa medici, care ar trebui să „inițieze neaparat discuții cu pacienții despre consumul de canabis, chiar dacă timpul disponibil cu pacienții este adesea limitat”, a spus Peters. Este de asteptat ca numarul de consumatori sa creasca brusc in faza initiala a liberalizarii, decompensand o serie de afectiuni cronice cunoscute sau inca nediagnosticate.

Revizuirea a fost publicată în numărul din februarie al Jurnalului Asociației Osteopatice Americane.

 

Cantitate de canabinoid

Canabisul este „una dintre plantele cele mai utilizate dintre cele mai controversate in întreaga lume”, scriu autorii. În Statele Unite, utilizarea sa medicală, deși interzisă federal, este legală în 30 de state. Utilizarea sa recreațională este legală în opt state; ambele tipuri de utilizare sunt legale în Districtul Columbia.

A apărut o industrie de cannabis de milioane de dolari, aflata în creștere exponentiala, iar acum sunt disponibile o gamă largă de produse, printre care canabisul din plante cu potență ridicată, consumabilele de canabis produse în masă, uleiurile de canabis, concentratele și preparatele topice, notează cercetătorii. Este ciudat ca inca este interzis in USA cultivarea canepei, sursa fundamentala de fibre si etanol industrial.

Cannabinoidele THC și CBD sunt principalele ingrediente farmacologic active. THC se leagă de receptorii CB1 și CB2, iar CBD pare să funcționeze ca un agonist invers la receptorii CB1 sau CB2, explică autorii.

Deși ingerarea THC ridică riscul de psihoză, CBD poate avea proprietăți antipsihotice și anxiolitice.

Există câteva posibile utilizări medicale pentru THC, inclusiv utilizarea analgezică la pacienții cu durere cronică neuropată sau cancer. De asemenea, sa demonstrat că este benefic în atenuarea spasticității asociate cu scleroza multiplă. Dovezile de slabă calitate sugerează că canabinoidele pot ajuta, de asemenea, greața și vărsăturile asociate cu chimioterapia.

 

Dozarea este imposibilă

Canabisul a crescut în potenta în ultima jumătate de secol, mai ales datorita selectiei culturilor. În anii 1960, produsele de canabis conțin de la 1% la 5% THC în greutate; astăzi, produsele conțin până la 15% până la 25% din greutate și chiar 30% sau mai mult. Ceea ce face ca un joint/cui sa poata contine pana la de 6 ori mai multa substanta decat anticipata, ducand frecvent si aleatoriu  la intoxicatii.

Determinarea dozei de THC consumată este complexă, deoarece procentajul în greutate diferă între produse. Două persoane pot fuma aceeași cantitate din acelasi produs, dar pot fi expuse la doze diferite de THC.

Metoda de administrare afectează, de asemenea, doza, deoarece unele substanțe chimice active sunt pierdute la combustie, flux lateral sau expirație, în funcție de modul în care produsul este consumat.

Noul raport examinează rutele prin care utilizatorii sunt expuși la produsele de canabis, începând cu canabisul pe bază de plante inhalat prin țigări, joints sau pipe.

Intoxicarea poate să apară imediat după 2 minute de la prima inhalare, dar in cele 2 minute, este timp suficient ca sa mai traga cateva fumuri, ceea ce poate duce la o intoxicatie grava. Efectul de vârf se produce la 30 de minute după utilizare și intoxicația continuă timp de 2 până la 4 ore. Unele efecte minore, cum ar fi memoria de scurta durată, pot persista mai mult de 24 de ore.

Lipsa standardizării face dificilă calcularea cantității de canabis fumat, așa că medicii sunt sfătuiți să adune date despre cât de frecvent consumă pacientul canabisul, cantitatea cumpărată în mod obișnuit, cât de multe bolusuri sunt fumate pe fiecare eveniment și de câte ori este folosit cannabisul înainte de achiziția următoare.

Autorii subliniază faptul că numai 25% din cantitatea totală de canabinoide din forma combustibilă a produsului este absorbită. În schimb, utilizatorul absoarbe până la 33% din cantitatea totală de canabinoizi prezenți dacă inhalează un produs vaporizat.

Hashish, care constă în glandele de rășină compacte și lipicioase ale plantei de canabis, este mai probabil să fie folosit decât alte forme de canabis pe bază de plante. Este fie fumat, fie ingerat prin vapori.

Deoarece hașișul este atât de concentrat, este necesar doar o cantitate mică pentru a simți un efect, astfel încât utilizatorii care sunt obișnuiți cu un procent mai mic de THC din produsele pe bază de plante pot ajunge să ia o doză foarte mare, ducând la efecte adverse cum ar fi psihoza sau tulburari cognitive severe.

Produsele de canabis ingerate oral („comestibile”) devin din ce în ce mai populare și pot lua forma băuturilor, bomboanelor, biscuiților, bastoanelor, untului și uleiurilor de gătit.

THC este absorbit „inconsecvent” atunci când este ingerat oral. Se metabolizează extensiv prin mecanismul de prim pas; efectele sunt experimentate 2 – 4 ore după ingestie și ultimele 6 până la 8 ore.

Atunci când se utilizează produse comestibile, este nevoie de mai mult THC pentru a se simți efectul acestuia în comparație cu fumatul, deși efectul pare să fie mai intens și să dureze mai mult cu produsele comestibile.

Ediții poartă un risc deosebit de mare pentru membrii familiei, în special pentru copii, notează autorii.

„Cel mai frecvent produsele comestibile din canabis tind să fie dulciuri, iar ambalajul este uneori conceput pentru a imita obiecte familiare, cum ar fi batoane sau bomboane”

Din acest motiv, „în timpul vizitelor clinice, medicii ar trebui să recomande consumatorilor de canabis stocarea în siguranță a produselor de canabis pentru a evita ingestia accidentală de către copii sau alți conviețuitori”.

„O cutie cu blocare child-proof poate limita expunerea lor accidentală”, a spus dr Peters, tata a doi copii.

Uleiurile de canabis sunt adesea făcute de utilizatori prin intermediul extracției cu alcool din cereale sau prin prepararea canabisului pe bază de plante în substanțe grase. Aceste uleiuri au devenit populare deoarece se spune că au unele efecte anticanceroase, deși aceste afirmații nu sunt bazate pe dovezi.

Uleiurile de canabis sunt adesea administrate oral sub formă lichidă, uneori încorporate în produse alimentare și ocazional sunt fumate după ce au fost adăugate la plantele de canabis.

Canabisul poate fi, de asemenea, aplicat local. Este disponibil în loțiuni, creme și uleiuri care pot ajuta la inflamarea și durerea locală, dar sunt rareori absorbite sistemic și nu duc la intoxicare.
Accentuați siguranța

 

Cele mai importante puncte de discuție se referă la siguranță

Chiar și în statele în care consumul de canabis este legal, conducerea sub influență este o infractiune, este periculoasă, astfel încât „pacienților trebuie să li se amintească să nu conducă în timp de 24h dupa ce au consumat canabis”.

Preocupări suplimentare privind sănătatea se referă la riscul potențial de infecție fungică din canabisul mucegait, tulburări de memorie și concentrare, depresie și psihoză potențială la pacienții cu tulburare bipolară.

Pacienții cu tulburare bipolară sau tulburare de anxietate socială ar trebui sfătuiți sa evite consumul de canabis, efectele nefaste ale acestuia in acest caz fiind bine cunsocute si documentate.

Pacienții a căror utilizare a canabisului are ca rezultat o stare de afectare a sănătății sau o funcționare socială și profesională afectată poate fi suprautilizarea substanței. Astfel de pacienți ar trebui sfătuiți să se oprească sau ar trebui să se adreseze furnizorilor de tratament pentru pacienti cu abuz de substanțe stupefiante. Nu-i de gluma.

Pacientii care doresc sa utilizeze ar trebui sa inceapa cu cea mai mica doza pentru efectul dorit, folosind tulpini low-THC și  high-CBD, iar clinicienii ar trebui sa fie intotdeauna gata sa sprijine un pacient care se simte pregatit sa renunte.

„Subiect polarizat”

Comentand cu privire la revizuirea pentru Medscape Medical News, dr. Walter Prozialeck, profesor si presedinte al Departamentului de Farmacologie, Chicago College of Osteopathic Medicine si Universitatea Midwestern, Illinois, care nu a fost implicat in revizuire, a spus ca ridica problema foarte importanta a persoanelor care răspund diferit la aceste produse diferite și subliniază faptul că unele dintre aceste produse au mai multe șanse decât alții să provoace probleme la utilizatori „.

Prozialeck a remarcat că, chiar și în statele care permit utilizarea marijuanei medicale, mulți medici nu sunt familiarizați cu ea, astfel încât „este greu pentru ei să consilieze pacienții”.

Mai mult decât atât, în multe state, „medicii care sunt familiarizați cu aceasta nu au nici măcar dreptul de a face publicitate că furnizează consiliere pentru marijuana”.

O altă problemă este faptul că s-au efectuat puține studii clinice privind posibila interacțiune între canabis și alte medicamente. „Receptorii de canabinoizi sunt implicați în atât de multe procese, deci ar părea rezonabil să interacționeze cu alte medicamente”, a precizat Peters.

Cannabisul este „adesea un subiect polarizator”, a adăugat el.

„Am avut pacienți a căror stare de sănătate mintală sa îmbunătățit foarte mult odată ce au renunțat la consumul de canabis și am avut pacienți care au făcut pasi uimitori după începerea consumului de canabis medical”, a povestit el.

El a subliniat că este „important să păstrăm o minte deschisă și să continuăm să cercetăm canabinoizii fără a fi părtinitori față de utilizarea lor”.

Autorii studiului și dr. Prozialeck nu au raportat nicio relație financiară relevantă.

J Am Osteopath Conf. 2018; 118: 67-70.

dr. Bululete Liliana

dr. Bululete Liliana

Medic stomatolog la Dentine Art Care
"Asa cum am arătat in articolul de mai sus, gura este cu adevărat poarta cetătii. Cum avem grijă de dinti si de gingii, se reflectă in sănătatea intregului organism"

Programează consultație la cabinet

Programează consultație


"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"
dr. Bululete Liliana

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.