Medicina – concierge (abonament) lux sau eficientă?

Medicina – concierge (abonament) lux sau eficientă?

Timp de citire estimat: 7 minut(e)

Am gasit de curând noțiunea de Concierge doctor.

Redau mai jos o traducere din wikipedia, completată cu opiniile și experiența proprie.

<h2>Doctorul concierge</h2>

Medicină de concierge (cunoscută și sub denumirea de abonament medical la cabinet sau la domiciliu) este o relație între un pacient și un medic de îngrijire primară/medicină de familie în care pacientul plătește medicului sau clinicii o taxă anuală sau un abonament. Acest lucru poate fi sau nu pe lângă alte taxe. În schimbul abonamentului, medicii sunt de acord să ofere beneficii sporite, incluzând în principal angajamentul de a limita numărul de pacienși consultați pentru a asigura abonaților mai mult timp și disponibilitate.

<h2>Lux sau eficiență</h2>

Practica a fost denumită abonament medical, medicină de concierge, medicină de reținere, medicină de membru, practică doar în numerar și îngrijire directă. În timp ce toate practicile medicinale de tip „concierge” au asemănări, acestea variază foarte mult în structura, cerințele de plată și forma lor de operare. În special, acestea diferă în ceea ce privește nivelul serviciului furnizat și taxa percepută. Estimările medicilor din SUA care practică medicina de concierge variază de la mai puțin de 800 la 5.000 medici în SUA.

 

Model de afaceri

Există, de obicei, trei tipuri principale de modele de afaceri de medicină de tip concierge practicate astăzi. Există variații ale acestor modele, deși majoritatea modelelor se încadrează de obicei într-una din următoarele categorii.Taxa pentru îngrijire („FFC”) este un model anual de reținere, în care pacientul plătește medicului o taxă de reținere (abonament)  lunară, trimestrială sau anuală. Taxa de retinere acoperă majoritatea serviciilor oferite de medic în cabinetul său. Adesea, vaccinările , lucrările de laborator, radiografiile și alte servicii sunt excluse și taxate separat în numerar.

Taxa pentru îngrijire suplimentară („FFEC”) este similară modelului FFC, cu toate acestea, serviciile suplimentare sunt percepute Medicare sau planul de asigurare CAS al pacientului. Unele dintre beneficiile și serviciile incluse în mod obișnuit în aceste două modele de retinere sunt: ​​acces în aceeași zi la medic; telefonul mobil imediat și mesaje text la medic; vizite nelimitate la birou, fără copagament; timp de așteptare puțin sau deloc la birou; concentrați-vă pe îngrijirea preventivă; atmosfera nebiruită; consultații telefon mobil, mesaje text și online; reumplere de reteta; și programarea convenabilă a programării.

Planurile FFC sau de retinere pot să nu fie cumpărate de obicei cu dolari înainte de impozitare care utilizează conturi HSA și / sau FSA, deoarece nu este o taxă suportată pentru un serviciu. În schimb, funcționează mai mult ca o poliță de asigurare în care taxele sunt plătite în așteptarea unei cheltuieli.

Există, de asemenea, un model hibrid în care medicii percep o taxă suplimentară lunară, trimestrială sau anuală de abonament sau de membru pentru serviciile pe care Medicare și asigurătorii nu le acoperă. Aceste servicii pot include: acces la e-mail; consultatii telefonice; buletine informative; fizice anuale; vizite prelungite; și planuri complete de wellness și evaluări. Pentru toate serviciile acoperite, acești furnizori vor factura companiilor de medicamente și asigurări pentru vizitele și serviciile acoperite de planuri. Acest model permite medicului să-și vadă în continuare pacienții care nu sunt abonați, în timp ce le facturează pacienților „concierge” o taxă pentru serviciile sporite sau „speciale”. Unele practici de concierge sunt practici de îngrijire primară doar în numerar sau „directe” și nu acceptă asigurarea de niciun fel. În acest sens, aceste practici pot menține costurile aeriene și administrative mici, oferind astfel pacienților servicii medicale la prețuri accesibile.

Medicii de concierge îngrijesc mai puțini pacienți decât cei dintr-o practică convențională, variind de la 50 de pacienți pe medic la 1.000, față de 3.000 până la 4.000 de pacienți pe care medicul tradițional care îi vede în mod obișnuit în fiecare an. Toate, în general, pretind că sunt accesibile prin telefon sau e-mail la orice oră din zi sau din noapte sau oferă un alt serviciu suplimentar și în afara îngrijirilor obișnuite. Taxele anuale variază foarte mult, variind, în medie, de la 195 USD la 5.000 USD pe an pentru o persoană cu economii incrementale atunci când se adaugă membri ai familiei. Planurile cu prețuri mai mari includ, în general, majoritatea serviciilor „acoperite” în care clientului nu i se aplică taxe suplimentare pentru majoritatea serviciilor (laboratoare, imagistică radiologică etc.). Unele dintre celelalte beneficii ale asistenței medicale de tip concierge sunt: ​​vizitele medicului la domiciliu, accesul la medici și îngrijire rapidă în camerele de primiri urgențe la nivel mondial.

Un rezumat informal de un an al descoperirilor legate de piața abonamentelor medicale/ medicine concierge din SUA a fost lansat în februarie 2010. Rezumatul studiului a concluzionat că la sfârșitul anului 2009, peste 66% din SUA Practicienii medicilor de concierge erau specialiști în medicină internă ; iar a doua specialitate medicală cea mai populară în medicina de concierge a fost practica medicinei de familie. Studiul a menționat, de asemenea, că numărul practicilor stomatologice și pediatrice de tip concierge a crescut semnificativ din februarie 2009.

În 2004, Oficiul de Responsabilitate al Guvernului a numărat 146 de astfel de clinici, în mare parte concentrate pe coastele de est și de vest ale SUA, cu practici precum MDVIP, 101MD, și SignedMD fiind printre cele mai vechi. Începând cu 2006 , Asociația Medicală Americanănu a urmărit numărul de practici de concierge, deoarece conceptul era atât de nou.

Au fost de asemenea încercate modele de afaceri medicale cu costuri mai mici, precum GreenField Health din Portland, Oregon, care percepeau o taxă anuală între 195 și 695 USD în funcție de vârstă. Un altul este One Medical Group, primul grup medical important de tip portier low-cost care încearcă acest model pe scară largă, care solicită o taxă anuală de membru de 199$.

Vs. asistență primară directă

Ambele sunt variante ale practicii tradiționale ale medicinii sau ale îngrijirii primare, cele mai frecvente în Statele Unite ale Americii în secolul XX. Ele reprezintă o relație financiară care schimbă singura dependență de un model tradițional de asigurare.Îngrijirea primară directă este un termen adesea legat de însoțitorul său în îngrijirea sănătății, „medicină de concierge”. Deși cei doi termeni sunt similari și aparțin aceleiași familii, „medicină de concierge” cuprinde multe modele diferite de asistență medicală, „asistență primară directă” fiind unul dintre ei.

Asemănările

Practicile de asistență primară directă, similare în filozofie cu linia lor de medicină de concierge, ocolesc asigurarea și merg pentru o relație financiară mai „directă” cu pacienții și oferă, de asemenea, servicii de îngrijire și prevenire cuprinzătoare.

diferenţe

Practicile DPC elimină una dintre barierele financiare pentru accesarea îngrijirii ori de câte ori este nevoie: taxa anuală de DPC include deseori majoritatea sau toate serviciile medicului. Acest model nu se bazează pe asigurări de co-plateste, deductibile, sau taxele de co-asigurare, spre deosebire de alte modele, cum ar fi MDVIP și 101 MD, în cazul în care taxa anuală este structurată pentru a acoperi un plan de wellness, astfel că medicii pot percepe asigurare sau Medicare pentru majoritatea altor servicii.

DPC este o variantă a pieței de masă a medicamentului de concierge, care se distinge prin prețurile mici. Mai simplu spus, cea mai mare diferență între îngrijirile primare directe și practicile bazate pe reținători este că DPC ia o taxă forfetară, în timp ce modelele percep de obicei o taxă anuală de reținător și promit mai mult acces la medic.

Istorie

Modelul de medicină de concierge, deși nu termenul,  provenit de la MD International, care a fost fondată în 1996 la Seattle de Dr. Howard Maron și Dr. Scott Hall. La vremea respectivă, Maron era medic pentru echipa sportivă Seattle SuperSonics și căuta să ofere servicii de îngrijire primară de lux similar cu ceea ce oferise acestor sportivi. Modelul de medicina de familie a inclus o serie de 50 de pacienți înscriși la medic, redus drastic în comparație cu încărcătura convențională a pacienților americani de aproximativ 3.000 de pacienți pe an. Avantajele includ accesul foarte rapid la medicul dumneavoastră, după cum este necesar, și posibilitatea de a vedea medicii în oricare din cele 10 orașe majore la un cost mult crescut. Clienții MD² au o asigurare pentru a acoperi servicii suplimentare dincolo de asistența primară, dar taxele MD² acoperă costurile complete ale serviciilor lor, iar MD² nu facturează asigurarea.Abordarea MD² a devenit larg cunoscută foarte repede și mulți medici au căutat să imite modelul într-o manieră mai puțin costisitoare.  MDVIP a apărut ca un concurent la MD² cu un model similar, dar au optat pentru facturarea asigurărilor pe lângă taxarea clienților și au pacienturi de până la 600 de pacienți. Acest lucru le-a permis să perceapă tarife substanțial mai mici.  Până în 2010, un sfert din toți medicii care operează cu un model de medicină de concierge/abonament erau afiliați cu MDVIP.

În 2017, o nouă companie numită Forward, inițiată de foști angajați Google și Uber, cu un puternic sprijin de capital de risc, a început să ofere servicii de medicină de concierge pentru echivalentul a 160 de dolari pe lună în 2019.

Serviciile obișnuite includ acces la telefon 24/7, întâlniri în aceeași zi în regim de urgență, timpi de așteptare scurte, servicii de sănătate și sănătate preventive și însoțire atunci când văd specialiști sau în camera de urgență.

În următorii unu-trei ani, intenționați să treceți la o practică de numerar / concierge?

Până în 2000, existau o serie de furnizori de medicamente de tip concierge în Statele Unite. : 12 În 2005, au existat aproximativ 500 de medici care practicau utilizarea modelului. Până în 2008, au existat peste 100.000 de persoane contractând cu aproximativ 300 de medici. Până în 2010, au existat peste 5.000 de medici la peste 500 de furnizori care foloseau modelul.

În perioada 2012-2018, Fundația Medicilor a efectuat o anchetă bienală a medicilor și a constatat că între 4,5-8,8% intenționează să treacă la un model de concierge de fiecare dată.

În 2012, au fost 4.400 de medici privați – o creștere de 25% față de 2011.

Controversă

Conceptul de medicină de tip concierge a fost acuzat că a promovat un sistem de sănătate cu două niveluri care să favorizeze pe cei bogați, limitează numărul de medici care să aibă grijă de cei care nu își pot permite, iar sarcinile clasei mijlocii și inferioare cu un cost mai mare de asigurare. Detractorii susțin că, deși această abordare este mai profitabilă pentru unii medici și face îngrijirile mai convenabile pentru pacienții lor, face îngrijirea mai puțin accesibilă pentru alți pacienți care nu își pot permite (sau nu aleg) să plătească taxele de membru necesare.La începutul anului 2008, a fost raportat că un asigurător de sănătate renunța la rețelele de furnizori ai unor medici care percep o taxă anuală. Un alt asigurător și-a exprimat, de asemenea, opoziția cu taxele anuale. Alți asigurători nu se opun medicamentului de concierge, atât timp cât pacienții sunt informați clar că taxele nu vor fi rambursate de planul lor de sănătate.

În 2003 și 2005, mai mulți membri ai Congresului au propus sau recomandat legi care ar fi interzis medicilor să perceapă taxele de reținere/abonament medical. Nu a fost luată nicio măsură și se pare că nu au fost introduse legi similare în congresele SUA mai recente. In revista Medicare Prescription articolul Medicamente, imbunatatiri si Modernizarea Legii din 2003, Congresul a indrumat GAO sa studieze serviciile de concierge si impactul acestuia asupra pacientilor Medicare care nu-si permit sau nu doresc sa plătească suplimentar din buzunar. Raportul GAO, publicat în 2005, a concluzionat că „numărul mic de medici de concierge face puțin probabil ca abordarea să fi contribuit la probleme de acces pe scară largă”. În comentariile sale cu privire la raportul respectiv, DHHS și-a notat acordul cu concluziile GAO și a declarat că va continua să monitorizeze tendința. Nu există informații specifice cu privire la activitățile de monitorizare.

În cultura populară

Seria de televiziune a rețelei SUA Royal Pains se concentrează pe introducerea unui astfel de medic în practica medicinei de concierge. Un tânăr doctor devine un medic închiriat pentru locuitorii înstăriți din Hamptons.De asemenea, în serialul de televiziune din USA Network , Rushse concentrează asupra unui medic care servește o clientelă foarte specifică, genul cu mulți bani și multe secrete.

Romanul lui Robin Cook cu titlul Criza se concentreaza pe un malpraxis medical proces care implica un medic practica medicina de concierge. Sunt multe astfel de exemple din care tragem învățături.

Vino cu mine

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

 Do NOT follow this link or you will be banned from the site!