Obezitatea – 3 studii standardizate cu dietă hipocalorică cu cetogenicitate redusă

Obezitatea – 3 studii standardizate cu dietă hipocalorică cu cetogenicitate redusă

Timp de citire estimat: 6 minut(e)

Modificări ale compoziției organismului cu obezitate după o dietă cetogenică foarte scăzută în calorii, evaluată prin 3 studii standardizate

Introducere în studiul obezității prin diete redus cetogenice (VLCK )

Masa excesivă de grăsimi, în special grăsimea viscerală, este asociată cu o varietate de afecțiuni patologice cum ar fi hipertensiunea, dislipidemia, diabetul și chiar cancerul [1-4], precum și o creștere a mortalității totale și cardiovasculare [2, 5] Dietele foarte scăzute în calorii sunt frecvent utilizate ca tratamente pentru obezitate; Totuși, o preocupare principală în utilizarea unor astfel de diete este cantitatea mare de masă fără grăsimi (masă musculară, adică țesut muscular pur) care se pierde împreună cu masa grasimilor [6]. Acest lucru ar putea produce așa-numita obezitate sarcopenică, adică coexistența unui exces de grăsime corporală și o scădere a masei musculare care produce o greutate corporală aproape normală [7]. Sarcopenic obezitatea constituie un dublu impact asupra sănătății pacienților, deoarece reducerea masei musculare și a forței musculare este, de asemenea, o cauză a tulburărilor cardiometabolice, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral, și alte efecte negative asupra sănătății [5,7-9]. Din aceste motive, este de interes primar să găsim strategii de pierdere în greutate care să promoveze pierderea preferențială a grăsimii corporale și conservarea masei musculare și a stării sale funcționale (adică, puterea musculară) [10-12].

Unele studii anterioare au sugerat faptul că dietele cu ketogenicitate foarte scăzută pot fi instrumente eficiente pentru a gestiona excesul de greutate și obezitatea. [10,11,13] Dieturile VLCK sunt o intervenție nutrițională care imită postul prin restricționarea carbohidraților și grăsimilor cu o rudă Creșterea aportului de proteine ​​[6]. Conținutul crescut de proteine ​​poate fi parțial responsabil pentru conservarea masei musculare. [12-14] Este important că acțiunea de reducere a greutății acestor diete este rapidă și în ciuda faptului că starea de cetoză durează numai 60 până la 90 de zile la începutul Tratamentul, reducerea în greutate rămâne până la 2 ani [13]. Prin urmare, dietele ceto-genică foarte scăzută în calorii funcționează prin mecanisme puternice pentru a induce pierderea în greutate, iar diferite compartimente ale corpului ar putea fi modificate. Din cele mai bune cunoștințe, studiile nu au evaluat în mod exhaustiv schimbările în compoziția corporală asociate cu acest tip de regim alimentar, iar variațiile forței musculare au fost evaluate numai la sportivi. [15]

Prin urmare, cele două obiective principale ale acestui studiu au fost de a evalua modificările compoziției corporale și a forței musculare promovate de o dietă ceto-genică foarte scăzută în calorii în tratamentul pacienților obezi și de a compara diferitele metodologii utilizate pentru evaluarea compoziției organismului. Pentru a realiza acest lucru, compoziția corporală a fost evaluată prin 3 tehnici puternice și bine validate: absorbția de radiație cu dublă energie (DXA), analiza impedanței bioelectrice multifrecvențe și pletismografia deplasării aerului (ADP).

Procesul de reducere a greutății indus de o dietă ceto-genică foarte scăzută în calorii.

Material si metoda

Design de studiu

Acest studiu a fost un studiu clinic de intervenție nutrițională și a fost deschis, necontrolat, prospectiv timp de 4 luni și efectuat într-un singur centru.

Populația studiului

Pacienții care au participat la unitatea de obezitate de la Complejo Hospitalario Universitario din Santiago de Compostela, Spania, pentru tratamentul obezității, au fost invitați să participe la acest studiu.
Criteriile de includere au fost cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani, indicele de masă corporală (IMC) ≥30 kg / m2, greutatea corporală stabilă în ultimele 3 luni, dorința de a pierde în greutate și antecedentele eforturilor dietetice eșuate. Principalele criterii de excludere au fost diabetul zaharat, obezitatea indusă de alte afecțiuni endocrine sau de medicamente și participarea la orice program de pierdere în greutate activă în ultimele 3 luni. În plus, acei pacienți cu intervenție chirurgicală bariatrică anterioară, abuz de droguri sau alcool cunoscute sau suspectate, depresie severă sau orice altă boală psihică, insuficiență hepatică severă, orice tip de insuficiență renală sau episoade de guta, nefrolitiază, neoplazie, evenimentele anterioare cardiovasculare sau boli cerebrovasculare, hipertensiune arterială necontrolată, hipotensiune arterială ortostatică și modificări hidroelectrolitice sau electrocardiografice. Au fost de asemenea excluse femelele care au fost însărcinate, alăptau sau care intenționau să rămână gravide și cele cu potențial fertil care nu au utilizat metode contraceptive adecvate. În afară de obezitate și sindrom X metabolic, participanții au fost, în general, persoane sănătoase.

Protocolul de studiu a fost în conformitate cu Declarația de la Helsinki și a fost aprobat de Comitetul de etică pentru cercetarea clinică din Galicia, Santiago de Compostela, Spania (registru 2010/119). Participanții au dat un consimțământ informat înainte de orice intervenție legată de studiu. Participanții nu au primit niciun stimulent monetar.

Intervenția nutrițională

Toți pacienții au urmat o dietă VLCK conform unui program comercial de pierdere în greutate (metoda PNK), care include suportul pentru stilul de viață și modificările comportamentale. Intervenția a inclus o evaluare efectuată de medicul specialist efectuând studiul și evaluarea de către un dietetician expert. Toți pacienții au fost supuși unui program structurat de exerciții fizice cu supraveghere externă [16]. Această metodă se bazează pe preparate proteice cu valoare biologică ridicată obținute din lapte de vacă, soia, ouă aviare, mazăre verde și cereale. Fiecare preparat conținea 15 g proteine, 4 g carbohidrați, 3 g grăsimi și 50 mg acid docosahexaenoic și au furnizat 90 până la 100 kcal. [16]
Programul de pierdere în greutate are 5 pași și se conformează celor mai recente (2015) orientări ale Autorității Europene pentru Siguranța Alimentară privind consumul total de carbohidrați [17]. Primele 3 etape constau într-o dietă VLCK (600 până la 800 kcal / zi), care are un conținut scăzut de carbohidrați [<50 g (26 până la 30 g) pe zi] și lipide (doar 10 g ulei de măsline pe zi) . Cantitatea de proteine ​​cu valoare biologică ridicată variază de la 0,8 până la 1,2 g pe kg de greutate corporală ideală pentru a se asigura că sunt îndeplinite cerințele minime ale organismului și pentru a preveni pierderea masei slabe. In etapa 1, pacienții au consumat preparate proteice cu valoare biologică ridicată de 5 ori pe zi și legume cu indice glicemic scăzut. În etapa 2, o porție de proteine ​​a fost înlocuită cu o proteină naturală (de exemplu carne sau pește) fie la prânz fie la cină. La etapa 3, o a doua porție de proteine naturale cu conținut scăzut de grăsimi a înlocuit a doua porție de proteină biologică. Pe parcursul fazelor ketogenice, au fost furnizate suplimente de vitamine și minerale, cum ar fi acizii grași K, Na, Mg, Ca și omega-3, în conformitate cu recomandările internaționale [18]. Aceste prime trei etape au fost menținute până când pacientul a pierdut greutatea țintă, în mod ideal 80% din cea initiala. Prin urmare, etapele cetogenice au fost variabile în timp, în funcție de ținta individuală și pierderea în greutate.

În etapele 4 și 5, fazele ketogenice au fost încheiate de către medicul responsabil de pacient în funcție de cantitatea de greutate pierdută și pacientul a început o dietă cu conținut scăzut de calorii (800 până la 1500 kcal / zi). În acest moment, pacienții au suferit o încorporare progresivă a diferitelor grupuri de alimente și au participat la un program de reeducare alimentară pentru a garanta menținerea pe termen lung a pierderii în greutate. Dieta de întreținere a constat într-un plan alimentar echilibrat în ceea ce privește carbohidrații, proteinele și grăsimile. În funcție de individ, caloriile consumate in aceasta etapa au variat între 1500 și 2000 kcal / zi (adica optim in conditii de activitatea fizica moderata), obiectivul fiind menținerea pierderii în greutate și promovarea unui stil de viață sănătos.
În timpul studiului, pacienții au urmat diferitele etape ale metodei până la atingerea greutății țintă sau până la maxim 4 luni de urmărire, deși pacienții au rămas sub supraveghere medicală în următoarele luni.

Program de vizite

Pe tot parcursul studiului, pacienții au efectuat maximum 10 consulturi cu echipa de cercetare (la fiecare 15 ± 2 zile), dintre care 4 au fost pentru o evaluare completă fizică, antropometrică și biochimică; Restul vizitelor au fost pentru a gestiona aderenta și a evalua potențialele efecte secundare. Aceste 4 vizite au fost efectuate în funcție de evoluția fiecărui pacient prin etapele de cetooză, după cum urmează: vizita C-1 (valoarea inițială), nivelul normal al corpilor cetonici; Vizita C-2, cetooza maximă; Vizita C-3, reducerea abordării cetotice din cauza reintroducerii parțiale a alimentației normale; Vizitați C-4, fără cetooză. Starea totală de cetooză a durat doar 60 până la 90 de zile. În toate vizitele, pacienții au primit instrucțiuni de dietă, suport individual de susținere și încurajarea exercitării în mod regulat, folosind un program de exerciții formale. În plus, a fost instituit un program de apeluri telefonice de întărire și a fost furnizat un număr de telefon tuturor participanților pentru a aborda orice preocupare.

Evaluarea antropometrică

Toate măsurătorile antropometrice au fost efectuate după un post de peste noapte (8-10 ore), în condiții de odihnă, în duplicat, și efectuate de lucrători medicali bine pregătiți. Greutatea corporală a participanților a fost măsurată cu o aproximație de 0,1 kg pe același dispozitiv electronic calibrat (scala Seca 220, Seca North America, Chino, CA), în lenjerie de corp și fără încălțăminte. IMC a fost calculat prin împărțirea greutății corporale la pătratul înălțime [BMI = greutate (kg) / înălțime2 (m)]. Circumferința taliei a fost înregistrată cu o bandă metrică elastică flexibilă standard, la punctul intermediar dintre marginea inferioară a coastelor și coloana anterioară iliacă. Această măsurătoare a fost făcută la sfârșitul unei expirări normale în timp ce subiectul era în poziție verticală.

CONTINUARE – Evaluarea fortei musculare si eficienta intelectuala in dieta cetozică

 

 

Dr Ionut Stefan

Dr. Ionut Septimiu Stefan este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident gastroenterologie , cu Competență în Ecografie și scrie aici articole pentru pacienți.
Dacă ai citit Termeni și condiții, fă o programare online sau telefonic

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *



Multumim că ati venit pe site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Vă rugăm, după ce ați rezolvat problema dvs medicală,
să ne dați un feedback:
 
  • sugestii pentru website/probleme întâlnite
  • sugestii pentru medici/nemulțumiri

Trimite un comentariu
Este foarte important ca și alți vizitatori să vadă comentariile dvs.
Astfel ne ajutați să vă fim mai buni.
Mulțumim!

Vezi ce zic alții


Acest mesaj dispare în câteva secunde. Apasa Escape pentru a-l închide.