Provocarile pacientilor cu măstile CPAP respiratia orala

Provocarile pacientilor cu măstile CPAP respiratia orala

Timp de citire estimat: 9 minut(e)

Respirația pe gură

Prima provocare a unui nou utilizator de CPAP, prima pe care o descopera chiar din prima noapte, este respirația orală. Respirația orală este atunci când vă deschideți gura și presiunea aerului de la PAP se scurge afară prin gură în loc să intre în plămâni, apărând în mod tipic pe diagramele de monitorizare a somnului ca o scurgere mare (LL, large leak), care poate afecta în mod substanțial eficacitatea terapiei CPAP, deic este de evitat. Soluția variază în funcție de persoană.

Cu programul OSCAR uitați-vă la graficul ventilației nocturne unde LL/Large leak este umbrit (scurgeri mari / LL), vârfurile plate pe acest grafic sugerează respirație pe gură. În OSCAR faceți clic dreapta pe antetul din stânga al graficului Leak Rate și faceți clic pe Dotted Lines (linia punctată), apoi selectați „Leak Rate Upper Threshold” pentru a obține o linie peste grafic pentru aparatele ResMed. Pentru aparatele Philips Respironics setați manual valoarea. Severitatea depinde de cât de mult depășește acest prag și de cât timp este pacientul cu scurgeri mari/LL.

Cum să gestionați respirația pe gură, nu neapărat în aceată ordine:

Șmecheria cu limba. Plasați limba pe cerul gurii, practicați asta în timpul zilei ca să vă iasă la culcare. Ideea este să înveți limba că cerul gurii este un loc bun unde poate să stea și peste noapte, puțin naiv dar funcționează pentru unii.

Gulerul cervical. Ajută la susținerea bărbiei și alinierea gâtului și menține maxilarul / gura în poziție favorabilă respirației. Aceasta devine o opțiune din ce în ce mai populară, rar folosit pentru această funcție înainte de mijlocul anului 2016. Utilizatorii înregistrează o rată ridicată de succes cu acest dispozitiv, atunci când apneea de somn tinde să apară agregat în anumite momente din noapte. Este un indiciu că ar putea apărea o obstrucție atunci când bărbia se coboară spre piept. Este o chestie obișnuită și soluția este fie o pernă ergonomică, fie un guler cervical moale (costa 50 lei la Catena pas cu pas, sau îl găsiți pe olx de la 10-20 lei), care împiedică gâtul și capul să nu se alinieze și să taie căile respiratorii. Gulerele pot fi confortabile, deși te cam încălzești în ele, pot preveni scurgeri și împiedică închiderea căilor respiratorii datorită ascensiunii barbia ta la piept și alte probleme. Alternativa este un guler anti-sforăit, care are o curea mică în spate (Dr. Dakota este popular)

Este o investiție foarte mică care a funcționat foarte bine pentru mulți oameni. O mai mare presiune poate rezolva obstrucția sau problema ar putea să dispară cu terapie pozițională – există  perne speciale care te împiedică să te rotești în pat. Uneori merge, alteori mai puțin…

Chin Strap (hamul mentonier). O curea elastică pentru bărbie care are rolul de a împiedica  scurgerile de aer din gură apărute dintr-o varietate de cauze. Majoritatea rezultă din căderea sau deschiderea maxilarului, parțial sau mai larg. Cureaua pentru bărbie trebuie să țină blând maxilarul închis. Dacă trebuie să o strângeți pentru a o face să funcționeze, aceasta nu este soluția corectă, căutați alta. Rețineți că maxilarul dvs. este suficient de puternic pentru a se deschide dacă dorește. Există o curea mentonieră care este deosebită și diferită de altele, Ultimate Chinstrap, căutați-o dacă doriți.

Perna ergonomică sau perna CPAP, Scopul ei este de a menține o aliniere adecvată a capului și gâtului, permițând în același timp masca să mențină etanșeitatea în mai multe poziții.

  Mouth Guard. Conceptul de aici este că o gură închisă va preveni scurgerea aerului.

Lipirea cu scotch. Categoric cel mai controversat mijloc. Scopul lipirii cu banda adeziva este de a sigila buzele și de a preveni scurgerea aerului din gură / respirația la nivelul gurii. Nu este ca să oprești deschiderea gurii. Mă asigur că îmi pot deschide ușor gura când sunt lipit dacă am nevoie.

.

FFM – Mască completă sau mască hibridă . Aceasta este o soluție tradițională și este în general eficientă.

Gura uscată este un simptom al respirației pe gură care este incomod. Poate și chiar se întâmplă la unii utilizatori de mască completă de față.

  • Mulți utilizatori utilizează un produs numit Biotene pentru a obține ameliorarea acestui simptom.

Congestia

Cum să rezolvați congestia în timpul utilizării CPAP.

Atât pentru congestia moderată, cât și pentru cea severă încercați acest lucru, funcționează 100% din timp.

Folosind o mască nazală sau pernă nazală, folosiți-o timp de 5 minute, poate puțin mai mult, forțați-o cu presiune. Presiunea curăță mereu pasajele nazale, dar are nevoie de puțin timp și când începeți, evident nu putețit respira în mod adecvat prin nas. Apoi se deschide și functioneaza adecvat toată noaptea. Roată lumea ar avea nevoie de o FFM (Mască completă facială) pentru a face față congestiei nazale, dar acum e limpede, chiar și pentru o congestie dificilă. Doar trebuie să lucrați puțin pentru asta.

Prevenirea scurgerilor de aer din mască

Există aproape întotdeauna scurgeri, într-o oarecare măsură arbitrar, și sunt trei tipuri de scurgeri.

  1. Prin Gura deschisă. Acestea sunt abordate în respirația pe gură, mai sus.
  2. Scurgeri ventilatorii. Aceasta este o scurgere proiectată de producător cu scopul de a elimina CO2 din mască, aceste TREBUIE să existe.
  3. Mască incomplet etanșată. Acesta este scopul acestei secțiuni, iar cauzele pot fi;

    1. ajustarea incorectă a măștii CPAP– consultați Montarea unei măști
    2. asamblare incorectă a măștii— manual de proprietari
    3. masca CPAP de dimensiune incorectă
    4. masca este uzată și are nevoie de înlocuire (siliconul se înmoaie în timp)
    5. furtunul a tras masca într-o parte — gestionarea furtunului – Căutați Hose Buddy pe net
    6. trasaturile faciale nu sunt conforme tipului de mască — încercați alta, veți găsi cu siguranță o masca CPAP mai potrivită.

Etanșare incompletă a măștii la rădăcina nasului. Rădăcina nasului – O problemă comună este aerul care suflă în ochi.

  • Ridicați masca de pe față și coborâți-o mai jos, înainte de a o mișca ușor ăn sus, permițând garniturii din silicon sa se umfle la loc sub presiunea aparatului CPAP.
  • PR Simplus este o excepție notabilă. Este menită să fie purtată mai jos pe nas și până acum pare să funcționeze mai bine pentru un număr orecare de pacienți în acest fel. Așa cum va purtați ochelarii de lectură la capătul nasului, dar nu chiar așa de jos.
  • Airfit F20 funcționează cel mai bine la rădăcina nasului, împinsă în sus până la capăt
  • Mirage Quattro este cam între F20 și Simplus.

 

Mask Liners (interfetele din stofă) pot preveni de asemenea scurgerile

Unele din măștile de față vor pierde aer prin partea de sus, la rădăcina nasului, suflând aer în ochi. Acest lucru poate fi deranjant și – dacă este dus la extreme – poate provoca o iritație severă numită „ochi uscați”. Utilizatorii au pățit loc acest lucru atât cu Quattro Air cât și cu Simplus. Pentru rezolva problema, luați o țesătură (țesătură de pijama funcționează bine) și o îndoiți într-o bandă de aproximativ 100 mm lungime de 25 mm lățime și 3 sau 4 straturi grosime. Puneți-o peste rădăcina nasului și trageți-o în jos, apoi potriviți cu grijă masca astfel încât să se așeze pe țesătură. E mai ușor să faci decât sună. Există astfel de sigilii sau pernuțe de etanșare și din silicon. Aceasta formează un sigiliu destul de eficient, împiedică iritarea ochilor și evită, de asemenea, frecarea directă dintre mască pe nas evitând o inflamare de presiune. Dimensiunea și numărul de straturi variază în funcție de forma nasului dvs.

Cum etanșează măștile moderne. A se vedea cât de subțire și largă este această pernuță de etanșare. Acest design este tipic pentru măștile de astăzi. Acest sigiliu ar trebui să plutească aproape pe fața ta. Strângerea excesivă a măștii va duce la apariția unor „dealuri și văi” prin care se va scurge aerul. Aceste pernuțe sunt atât de moi și flexibile, încât presiunea PAP singură, dacă masca nu e prea strânsă, va umfla și va potrivi pernuța cu structura facială.

În primul rând, este important ca o mască să se potrivească feței.

Toate măștile PAP vor avea scurgeri, dar depinde de cât de mult.

 

Managementul furtunurilor

Uneori, furtunul CPAP îți tot stă în cale, trage de mască sau se udă. Ei bine, există o soluție pentru asta.

Furtunul CPAP atârnat poate cauza scurgeri semnificative, deoarece face legătura de la CPAP (situat pe noptierăe), cade aproape de podea, apoi urcă la pat și se conectează la mască. Greutatea furtunului poate trage masca în lateral, cauzând scurgeri mari. Soluția e să împiedicați furtunul să atârne în întregime de mască.

Câteva soluţii:

  • Clemă atașată la pernă și furtunul CPAP
  • Un șnur atașat la capul de marginea patului sau un cârlig agățat de peretele de la capul patului și înfășurat în jurul furtunului CPAP.

Dacă apare apă în furtunul CPAP. Asta se va întâmpla cu majoritatea dintre noi la un moment dat.

Soluţii:

  • Nu umpleți umidificatorul. Supraîncărcarea va arunca frecvent apă din umidificator în furtun și eventual în mască.
    • În plus, dacă aveți furtunul dvs. urcând de la CPAP în sus (vedeți Managementul furtunului de mai sus) apa va rămâne colectată în CPAP. Dacă nu, apa va căuta cel mai de jos nivel, U-ul de la podea care se formează când atârnă, sau masca în timp ce încă mai caută punctul cel mai de jos.
  • Condens!!! Condensarea apei în furtunul CPAP. Acest lucru este dres de controlul temperaturii și umidității
    • Furtun încălzit. Acest lucru ridică temperatura furtunului pentru a preveni condensarea. În mod obișnuit, acestea se integrează cu CPAP și au atât moduri auto, cât și manuale. Un avantaj suplimentar de îmbunătățire a confortului utilizatorilor.
    • Un furtun confortabil. O pânză pentru a acoperi furtunul CPAP, care îl izolează prevenind condensarea. Acest lucru va reduce, de asemenea, zgomotul provenit de la furtun. Pentru zgomotul produs de aparatul CPAP (în prea puțin probabila eventualitate în care îl auziți, fiindcă are sub 30dB), există niște mufflers (amortizor) din burete care se pun pe furtun. Mașinile CPAPsunt cunoscute pentru înregistrarea „sforăiturilor” provenite de la furtunul CPAP care se freacă peste o margine dură, ele fiind striate. O husă va reduce și „sforăiturile” de această origine pe care aparatul le înregitrează eronat. Rețineți că „sforăiturile ” pot declanșa o creștere a presiunii momentane pe un automat CPAP (APAP), ceea ce duce la trezire și reducerea calității somnului.
    • Reducerea umidificării umidificatorului din setările acestuia.
    • Un umidificator de cameră pentru a crește umidificarea în încăpere.
    • Creșterea temperaturii camerei pentru a reduce condensul în furtunul CPAP.
    • O combinație între toate cele de mai sus. Scopul este confortul. Unele dintre cele de mai sus pot să nu fie practice în situația dvs.

Notă: Unul dintre cele mai mari riscuri pentru echipamentul dvs. provine din potențialul de a cădea aparatul dvs. CPAP de pe masă sau noptieră. Acest lucru poate duce la deteriorarea severă a aparatului, fie din cădere, fie pătrunderea apei în turbină după cădere. Sistemele de management al furtunurilor (agățătoarele) fac parte dintr-un sistem de siguranță care poate preveni aceste accidente.

Înțelegerea scurgerilor înregistrate cu OSCAR

Dacă doriți să înțelegeți scurgeri și cum OSCAR se ocupă de ele, citiți acest articol despre Scurgeri.

Vorbind cu o mască CPAP pe față

Vorbiți în partea de expir a ciclului respirator impus de aparat și nu aveți nici o problemă, nimic nu va împiedic aerul să iasă din gură. Este o abilitate dobândită și tot controlul vine de la presiunea limbii asupra palatului moale și de controlul efortului de respirație. Puteți să respirați prin gură și să blocați presiunea aerului nazal și puteți respira în același timp, atât nazal cât și oral, sub presiune. Puteți chiar să beți apă blocând aerul de la aparat, luând apă în gură și înghițind. Poate fi ușor și natural, în ciuda presiunii IPAP care uneori ajunge la niveluri înalte (20cmH2O pentru CPAP și 30cmH2O pentru BiPAP).

Iritații produse de Mască

  1. Urme de la harnașament

    1. Se rezolvă în Timp
    2. Schimbați masca – diferite măști se potrivesc diferit, luați în considerare un model diferit de mască
    3. E Prea strâns – slăbiți puțin și reașezați masca
    4. Accesorii
      1. PAP-cap / bandană de motociclist
      2. Vendor 31 padacheek – tampoane din stofă pentru curele de mască CPAP, PurSleep & CozyPads
  2. Iritarea la rădăcina sau la baza nasului, frecvent va deveni o mică rană deschisă care trece în timp

    1. Reașezați masca prin ridicarea ei de pe față și deplasarea acesteia puțin mai sus pe nas și reașezarea acesteia.
    2. Curelele sunt prea strânse, slăbiți curelele superioare, aceste curele de obicei ar trebui să fie puțin mai libere
    3. Schimbați masca – Diferitele măști se potrivesc diferit, luați în considerare o altă mască, sau poate doar o mărime diferită.
    4. tratați la timp și corect dacă se infectează, nimic nu trebuie să împiedice utilizarea măștii, de asta depinde eficiența tratamentului dvs!
  3. Gâdilit, înțepături sau amorțeli – Dacă efectele sunt doar temporare, este foarte probabil ca e o problemă cu cureaua de la mască care apasă un punct de presiune, nerv sau vas de sânge și dacă se reglează poziția curelei sau a măștii ar putea atenua problema – dacă, pe de altă parte efectele sunt persistente și vă confruntați cu tulburări vizuale, auditive sau de vorbire, sau dacă fața dumneavoastră „cade” pe o parte, chiar dacă doar pentru un timp, atunci acestea pot fi semne ale unui atac ischemice tranzitorii (TIA) și trebuie să vă vedeți medicul REPEDE (sunați la 112, că fereastra terapeutică e destul de îngustă).
  4. Erupții cutanate / iritații cutanate / alergii
    1. Silicon – Pentru materialul mascat
      1. Vânzător 31 mască Liners
    2. Alte probleme
  5. Congestie nazala
    1. Umiditate
      1. Reglați umiditatea în sus sau în jos, este o alegere personală, depinde de persoana respectivă, sau ca toate sugestiile de aici, este posibil să nu funcționeze pentru dvs.
      2. Încercați un furtun încălzit
      3. Încercați un Snugglie (husă) pentru furtun
    2. Utilizați o mască la presiunea PAPș nu întotdeauna, dar de cele mai multe ori presiunea PAP vă permite să vă eliberați de o congestie nazală pe care altfel nu ați putea să o tratați cu ușurință și fără efectele adverse pe care le au picăturile de nas. Așteptați un pic să acționeze presiune și uneori vă ajută dacă poziționați capul în poziții diferite (laterale pe fiecare parte)

.

.

Dacă aveți alte sugestii, vă rog scriți mai jos un mesaj.

Vino cu mine

Daniel Ganea

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."  
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație

"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.