Putem prezice dementa pe baza comportamentului din adolescenta

Putem prezice dementa pe baza comportamentului din adolescenta

Timp de citire estimat: 8 minut(e)

Context clinic

Un fenotip de personalitate caracterizat prin neuroticism ridicat și conștiinciozitate scăzută a fost legat de demența incidentă la adulții de vârstă tanara. Aceasta ar putea reprezenta o manifestare precoce, subclinică a demenței sau ar putea sugera că aceste trăsături de personalitate sunt de fapt factori de risc pentru demență.

Scopul principal al acestui studiu național de cohortă al SUA, realizat de Chapman și colegii săi, a fost să examineze dacă personalitatea în perioada adolescenței, când este puțin probabil ca patologia demenței preclinice să fie prezentă, asociază riscul de demență în viața ulterioară. În plus, investigatorii au analizat efectele factorilor de sănătate și ai statutului socioeconomic diferit la adolescență asupra asociațiilor observate (adica siguranta sociala: camin, mancare, bani de buzunar, pericol, anturaj, droguri, etc).

O nouă cercetare sugerează că o personalitate viguroasă, calmă și matură în perioada adolescenței a fost asociată cu un risc mai mic pentru demență. Si noi stim ca toate astea depind in mai mare masura de ce ofera parintii copiluluidecat de structura lui interioara.

Anchetatorii au evaluat trăsăturile de personalitate la peste 80.000 de indivizi dintr-un eșantion național de elevi de liceu în 1960 și au descoperit că adolescenții care au evaluat un nivel mai mare pe scara „vigoare” erau cu 7% mai puțin susceptibili să fie diagnosticați cu demență 5 decenii mai târziu.

Calmitatea și maturitatea au fost, de asemenea, asociate cu un risc de demență mai mic, dar numai la participanții ai căror părinți au avut SES mai mare.

„Acest studiu susține alte cercetări similare [sugerând] că, dacă dorim să scădem riscul de demență, o strategie ar fi să acordăm prioritate sănătății cognitive, medicale și mintale din viața timpurie”, a spus cercetătorul Jennifer Manly, doctor, profesor, Institutul de cercetare Taub privind boala Alzheimer și creierul îmbătrânirii, departamentul de neurologie, Centrul Medical al Universității Columbia, New York, New York, a declarat pentru Medscape Medical News .

„Ar trebui să ajutăm părinții și profesorii să creeze medii sigure, echitabile și antrenante în care copiii să poată dezvolta abilități precum să fie calm în fața provocării, să fie activi fizici și să exerseze răspunsuri mature”, a spus ea.

Studiul, care a fost susținut de Institutul Național de Îmbătrânire, a fost publicat online pe 16 octombrie în JAMA Psychiatry .

Cercetarea rezilienței

„S-au acumulat dovezi că riscul de demență mai târziu în viață este influențat de experiențele de viață timpurii”, a spus dr. Manly.

„Echipa noastră de cercetare este interesantă în identificarea factorilor de rezistență – factori sociali, biologici sau individuali care ar putea proteja adulții în vârstă împotriva declinului cognitiv”, a adăugat ea.

„Având în vedere creșterea rapidă a proporției de adulți în vârstă în populația noastră în următorii 1-30 de ani, demența este proiectată să devină și mai mult o povară pentru societate decât în ​​prezent. Dacă putem identifica factori de rezistență, sperăm să putem pentru a reduce această povară „, a spus ea.

Pentru a investiga întrebarea, cercetătorii au studiat participanții la Proiectul Talent, un eșantion național de persoane care au fost la liceu în 1960 și care au finalizat o serie de teste și chestionare care au evaluat o serie de abilități, informații de fond și trăsături de personalitate.

Un subset al acestor participanți (n = 82.232; vârsta medie, 15,8 ± 1,7 ani la momentul inițial) a fost apoi legat de datele privind revendicările Medicare pentru perioada 2011-2013. Vârsta medie a participanților a fost de 69,5 ± 1,2 ani la monitorizare: o medie de 53,7 ani.

Cohorta a fost împărțită uniform între bărbați și femei.

Inventarul de personalitate al talentului proiectului a constat din 150 de întrebări concepute pentru a măsura 10 trăsături de personalitate:

  • Sociabilitate
  • Sensibilitatea socială
  • Impulsivitate
  • Conducere
  • Vigoare
  • Calm
  • Tidiness
  • Cultură
  • Încredere în sine
  • Maturitatea

Cercetătorii au analizat, de asemenea, variabile precum gradul școlar la nivelul de bază, sexul, rasa și SES-ul familiei: un compus care a constat în nivelul educațional parental, venitul, ocupația, locuința și proprietatea proprietății.

Alte variabile includ înălțimea, greutatea și coeficientul de informații ale participanților.

Calmul (definit ca „libertate de emoții în suferință” și caracterizat ca o trăsătură de „nevrotism scăzut”) și maturitate (definit ca „responsabilitate și fiabilitate” și caracterizat ca o trăsătură de „conștiinciozitate ridicată”) au fost, de asemenea, predictori pentru un risc mai mic pentru demența ulterioară, dar numai în rândul persoanelor cu SES mai mare: fiecare creștere de 1-SD a calmului și maturității a fost asociată cu un risc de demență mai mic (HR-uri cu 0,89 [IC 95%: 0,84, 0,95]; interacțiunea P <0,001 și 0,9 [IC% 95: 0,85 , 0,96]; Interacțiunea P = .001, respectiv la niveluri SES de 1 SD).

Nu au fost determinate interacțiuni semnificative între rasă și personalitate. Pe de altă parte, vigoarea a rămas puternic protectoare, chiar și la persoanele cu un indice de masă corporal mai mare (IMC).

„Declarațiile care au fost rezumate pentru scala de vigoare au vizat toate activitățile fizice și rezistența fizică – de exemplu,„ joc jocuri ore întregi fără să mă obosesc „, a spus dr. Manly.

Cercetările anterioare au arătat o anumită continuitate a activității fizice de la adolescență până la vârsta adultă, precum și o asociere între „activitate” la adulți de vârstă mijlocie și vârstnici și risc de demență mai mic, au declarat autorii. Acest lucru sugerează că vigoarea în anii mai tineri poate duce la viața de la mijloc, reducând astfel riscul de demență ulterior.

În abordarea efectului protector al vigoarei chiar și pentru persoanele cu IMC mai mare, autorii au subliniat că IMC este un „proxy imperfect pentru activitatea fizică”.

Ei au menționat că unele elemente din scara de vigoare se referă la markeri mai generali ai angajamentului de viață entuziast (de exemplu, „sunt plin de pipă și energie” sau „Oamenii par să creadă că duc o viață viguroasă”).

Aceste caracteristici ale fenotipului „s-ar putea extinde dincolo de formele fizice de activitate la alte calități, cum ar fi scopul în viață și / sau implicarea socială”, au sugerat cercetătorii. Ei au menționat că, deși SES poate „modela tipul sau conținutul specific al activităților de viață, natura benefică a entuziasmului energetic pare a fi constantă în întregul spectru SES”.

Natura de protecție a calmului poate fi atribuită unor răspunsuri fiziologice mai bune la stresul cronic, iar gradientul SES „este un reprezentant al expunerii la stresul cronic care apare din mediile sociale cotidiene pline de provocări”, au scris ei.

Componentele vieții adolescenților cu SES mai scăzute (de exemplu, stresul financiar, problemele de transport, problemele de locuință și expunerea crescută la infracțiuni), astfel „pot anula efectiv beneficiile unei dispoziții calme pe căile de răspuns la stres implicate în demență”, au speculat autorii. .

„Cu adevărat impresionant”

Studiul este „remarcabil pentru mărimea eșantionului mare și pentru evaluarea personalității în adolescență pentru a prezice riscul de demență peste 50 de ani mai târziu”, a comentat Antonio Terracciano, doctor, la Medscape Medical News . Dr. Terracciano este profesor cu departamentul de geriatrie, Florida State University College of Medicine, Tallahassee, Florida. Nu a fost implicat în studiu.

Dr. Terracciano a menționat că „schimbări considerabile [apar] pe parcursul a 50 de ani și este cu adevărat impresionant să găsim orice asociații”.

Cercetările anterioare au sugerat că trăsăturile de personalitate „prezic mai multe dintre factorii de risc de comportament și de sănătate pentru demență – de exemplu, inactivitatea fizică și comportamentele sedentare, care, la rândul lor, sunt factori de risc pentru demență”, a spus dr. Terracciano.

Mai mult decât atât, asocierea dintre trăsătura „calmă” și riscul de demență subsecvent mai mic a fost susținută de alte cercetări care arată că indivizii care sunt mai puțin calmi – de exemplu, persoanele cu un scor ridicat în nevrotism – au un factor neurotrofic mai scăzut din creier, ceea ce joacă un „rol crucial în creșterea și supraviețuirea neuronilor”, a spus el.

Dr. Manley a adăugat că „mesajul său numărul unu pentru clinicieni este să petreacă timp suplimentar vorbind cu pacienții mai în vârstă despre declinul cognitiv și funcțional, în special schimbările în memoria, funcția executivă și limbajul”.

Ea a subliniat că persoanele cu SES mai scăzute „sunt mai vulnerabile la declinul cognitiv și, prin urmare, ar trebui să petrecem și mai mult timp întrebând pacienții mai în vârstă [cu SES scăzut] și familia lor despre declinul cognitiv”.

JAMA Psihiatrie. Publicat online 16 octombrie 2019.

Repere de studiu

  • Cohorta potențială pentru acest studiu a fost formată din 82.232 de participanți la Project Talent, un eșantion național american de elevi din liceu din 1960.
  • Vârsta medie a fost 15,8 ± 1,7 ani la momentul inițial și 69,5 ± 1,2 ani la urmărire; 50,1% erau femei.
  • Măsurările de bază au inclus Inventarul de personalitate al talentului de 150 de elemente care analizează zece trăsături de personalitate; SES în funcție de un nivel de educație parentală, venit, ocupație și proprietate asupra proprietății; factori demografici; și înălțimea și greutatea.
  • Cazurile de demență au fost identificate din Clasificarea internațională a bolilor, a noua revizie a codurilor de diagnostic (ICD-9) în cursul oricărui an între 2011 și 2013, iar analizele au fost efectuate din martie 2018 până în mai 2019.
  • Înregistrările Medicare au permis clasificarea diagnosticelor de demență din 2011 până în 2013, conform algoritmului Centrelor SUA pentru Medicare & Medicaid Services, utilizând ICD-9.
  • Modelele de regresie ale riscurilor proporționale Cox au permis estimarea riscului relativ pentru demență pentru cele 10 trăsături de personalitate, testarea interacțiunilor cu SES și ajustarea pentru confundenții demografici.
  • Niveluri mai mari de vigoare, reflectând vitalitatea, energia și activitatea generală, au fost asociate cu un risc de demență mai mic (HR pentru 1 SD = 0,93 [IC 95%: 0,9, 0,97]; P <0,001).
  • SES nu a modulat asocierea de vigoare observată cu riscul de demență.
  • Calmul și maturitatea au avut și asociații de protecție împotriva riscului pentru demență, iar acestea au crescut odată cu SES.
  • La 1 SD de SES, HR pentru calm a fost de 0,89 (IC 95%: 0,84, 0,95); Interacțiunea P <0,001, iar HR pentru maturitate a fost 0,9 (IC 95%: 0,85, 0,96); P interacțiune = .001.
  • Cu SES scăzut (-1 SD), cu toate acestea, nici o trăsătură nu a fost asociată cu demența ulterioară.
  • Conform descoperirilor lor, anchetatorii au ajuns la concluzia că trăsăturile de personalitate ale adolescenților asociate cu demența de viață ulterioară au fost similare cu cele observate în studiile adulților mai în vârstă și că nivelurile mai mari de SES pot fi asociate cu o reducere mai mare a riscului de demență observat cu un adolescent calm și matur. fenotip.
  • Anchetatorii au sugerat că trăsăturile de personalitate inadaptată pot fi un adevărat factor independent de risc pentru demență la vârsta de 70 de ani, manifestându-se în perioada adolescenței, precedând demența cu aproape 5 decenii și interacționând cu condițiile socioeconomice din adolescență.
  • Rezultatele evidențiază importanța luării în considerare a circumstanțelor sociale din viața anterioară și a personalității atunci când se evaluează riscul de demență.
  • Rezultatele sugerează că părinții și profesorii ar trebui să faciliteze medii sigure și antrenante, care să le permită copiilor să dezvolte calm și maturitate în timpul provocărilor și să promoveze activitatea fizică.
  • Efectul protector al vigoarei în perioada adolescenței poate reflecta continuitatea activității fizice de la adolescență până la vârsta adultă, cu efectul său protector asupra sănătății generale și mentale.
  • IMC la adolescenți mai mare a fost, de asemenea, asociat cu un risc mai mare de demență, dar nu a explicat efectul aparent protector al vigoarei adolescentului.
  • Unele elemente din scara de vigoare reflectă angajamentul de viață entuziast, cum ar fi un sens al scopului vieții și / sau implicarea socială.
  • Calmul este un marker pentru niveluri scăzute de nevrotism, dintre care multe componente sunt factori puternici de risc pe termen scurt pentru demență la persoanele în vârstă.
  • Mecanismul (mecanismele) de bază poate include răspunsuri fiziologice la stresul cronic, cum ar fi dereglarea axelor hipotalamice-pituitare-suprarenale care duce la activitatea glucocorticoidă continuă.
  • Efectele SES în adolescență se pot referi, de asemenea, la stresul cronic al vieții de zi cu zi, cum ar fi stresul financiar, problemele de transport, problemele de locuință și expunerea crescută la infracțiuni, care ar putea depăși beneficiile unei personalități calme asupra răspunsului la stres.
  • În plus, SES în viața anterioară continuă adesea în viața ulterioară, cu riscuri sociale și de mediu însoțitoare.
  • Maturitatea reflectă orientarea spre sarcini și obiective, fiabilitatea și responsabilitatea, toate acestea fiind cuprinse în domeniul conștiinciozității.
  • Conștiința în viața ulterioară pare, de asemenea, să protejeze împotriva demenței.
  • Adolescenții cu SES superioare, care sunt, de asemenea, de încredere și responsabili, vor avea oportunități educaționale și profesionale mai bune, care la rândul lor sporesc rezerva cognitivă.
  • Investigatorii avertizează că rolurile fenotipului personalității ca factor de risc pentru marker precoce al demenței nu se exclud reciproc.
  • Ei sugerează că persoanele cu niveluri ridicate de trăsături legate de neurotism și niveluri scăzute de trăsături legate de conștiinciozitate devreme în viață pot urmări un stil de viață care prezintă un risc de demență mai mare, urmată de o perioadă incipientă a bolii precoce în care neurotismul crește și conștiința scade atunci când simptomele cognitive apărea.
  • Limitările studiului includ limita de vârstă a eșantionului în prezent mai tânăr decât la jumătatea anilor 70, când AD devine și mai răspândită; cenzurarea prematură care ar putea prejudicia estimările; incapacitatea de a examina diferite forme sau etape ale demenței; și eșec posibil de a capta forme subclinice de afectare cognitivă.

Implicații clinice

  • Un studiu de cohortă din SUA, realizat de Chapman și colegii săi, a arătat că trăsăturile de personalitate ale adolescenței de vigoare, calm și maturitate au fost asociate cu un risc mai mic pentru demența vieții ulterioare și că nivelurile mai mari de SES pot fi asociate cu o reducere mai mare a riscului de demență observat cu calm , fenotip adolescent matur.
  • Trăsăturile de personalitate maladaptivă pot reprezenta un adevărat factor independent de risc pentru demență la vârsta de 70 de ani, manifestă în perioada adolescenței, precedând demența cu aproape 5 decenii și interacționând cu condițiile socioeconomice din adolescență.
  • Implicații pentru echipa de asistență medicală: concluziile evidențiază importanța luării în considerare a circumstanțelor sociale și a personalității din viața anterioară atunci când se evaluează riscul de demență. Echipa ar trebui să țină cont de aceste date atunci când lucrează cu adolescenții într-un cadru medical.
Vino cu mine

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

 Do NOT follow this link or you will be banned from the site!
Atenție: citiți pe site despre CovID-19, protecție și tratamente!

Pentru a reduce riscul transmiterii comunitare a acestui coronavirus, după triajul telefonic încurajăm consultațiile la distanță, fie telefonic, Whatsapp sau ONLINE și vom efectua la domiciliu doar consultațiile urgente, la care e musai să vedem pacientul în persoană.


Consultațiile online sunt mai sigure decât o vizită la domiciliu, de aceea colegii din teren efectuează la domiciliu doar ecografii și consultații care sunt urgente.

Acum am o problemă: URGENTĂ    
Sau  NonUrgentă


Aveți grijă și întrebați mai întâi medicul.
Ne străduim să vă răspundem, informația corectă salvează vieți.


Acest mesaj dispare în 2min. Apasa Escape sau click pentru a închide.