Long COVID ramane o problema si nu stim cat de LONG are sa fie, poate fi decenii sau.. permanent.

Persoanele care au avut COVID-19 au mai multe șanse de a dezvolta convulsii sau epilepsie după ce au fost infectate decât colegii lor care au avut gripă, sugerează o nouă cercetare.

Într-o analiză a mai mult de 300.000 de indivizi, cei care au avut COVID au avut 66% mai multe șanse decât cei cu gripă de a dezvolta epilepsie sau convulsii în cele 6 luni după infecție.

Riscul a fost cel mai mare la copii și la cei care nu au fost internați pentru COVID, raportează cercetătorii.

„În timp ce riscul general de a dezvolta convulsii sau epilepsie a fost scăzut – mai puțin de 1% din toate persoanele cu COVID-19 – având în vedere numărul mare de persoane care au fost infectate cu COVID-19, acest lucru ar putea duce la creșterea numărului de persoane. cu convulsii și epilepsie”, au declarat cercetătorii seniori Arjune Sen, MD, PhD, profesor asociat și șeful Oxford Epilepsy Research Group, Universitatea din Oxford, Regatul Unit, într-un comunicat de presă.

Descoperirile au fost publicate online pe 16 noiembrie în Neurology.

Literatura „confuză”.
Literatura despre convulsii după COVID „a fost oarecum confuză”, a declarat Sen pentru Medscape Medical News.

„Au existat, mai ales la începutul pandemiei, mici rapoarte de cazuri sau mici serii de cazuri care sugerează că ar putea apărea convulsii în urma COVID-19, dar nu am observat o creștere dramatică a convulsiilor în clinică la persoanele care au fost infectate, ” el a spus.

Prin urmare, anchetatorii și-au propus să „definească dacă a existat sau nu o asociere între COVID-19 și epilepsie și convulsii”, a menționat Sen.

Ei au apelat la o rețea de evidență medicală electronică (EHR) care cuprinde 81 de milioane de oameni și au comparat pacienții care au avut COVID cu cei care au avut gripă. În fiecare cohortă, cercetătorii au analizat incidența și raporturile de risc (HR) ale convulsiilor și ale epilepsiei. Ei au stratificat datele după vârstă și dacă pacientul a fost spitalizat în timpul infecției acute.

De asemenea, ei „au explorat HR care variază în timp pentru a evalua tiparele temporale de convulsii sau diagnosticul de epilepsie”, raportează anchetatorii.

Din 890.934 EHR, au ajuns la două cohorte (n = 152.754 fiecare) care au fost „strâns potrivite” pentru caracteristicile demografice și comorbiditățile, atât psihiatrice, cât și medicale. Covariatele au inclus vârsta, sexul, rasa, etnia, comorbiditățile și factorii stilului de viață.

Rezultatul primar a fost incidența de 6 luni a obiectivului final compus al epilepsiei sau convulsiilor, în timp ce rezultatele secundare au inclus convulsii și epilepsia separat.

Analizele secundare au împărțit grupul general în copii (≤16 ani) față de participanți adulți (>16 ani) și cei care au fost internați pentru COVID față de cei care nu au fost internați pentru aceasta.

Fiți atenți chiar și la convulsii ușoare
Rezultatele au arătat o creștere a incidenței criteriului final compozit al convulsiilor sau epilepsiei în cohorta COVID față de gripa. Când crizele și epilepsia au fost evaluate separat, a existat, de asemenea, un risc crescut pentru fiecare rezultat.

Endpoint	6-Month cumulative incidence (COVID vs influenza)	HR (95% CI)	P value
Composite	0.94% vs 0.60%	1.55 (1.40 – 1.72)	< .0001
Seizures	0.81% vs 0.52%	1.55 (1.39 – 1.74)	< .0001
Epilepsy	0.30% vs 0.17%	1.87 (1.54 – 2.28)	< .0001

Când cercetătorii și-au stratificat analiza în funcție de vârstă, au descoperit un risc crescut pentru obiectivul compozit atât la copii, cât și la adulți, dar creșterea riscului a fost mai mare la copii.

Age group	6-Month cumulative incidence (COVID vs influenza)	HR (95% CI)	P value
Children	1.34% vs 0.69%	1.85 (1.54 – 2.22)	< .0001
Adults	.84% vs 0.54%	1.56 (1.37 – 1.77)	< .0001

Riscul de epilepsie după COVID a fost „moderat semnificativ de vârstă și mai marcat în rândul copiilor decât al adulților” în comparație cu gripa (coeficient de moderare, 0,68; 95% CI, 0,23 – 1,13; P = 0,0031), raportează cercetătorii.

Riscul pentru obiectivul compozit a fost, de asemenea, mai mare după COVID vs gripă în rândul celor care nu au fost spitalizați față de cei care au fost.

Hospitalization	6-Month cumulative incidence (COVID-19 vs influenza)	HR (95% CI)	P value
Yes	0.72% vs 0.48%	1.44 (1.27 – 1.63)	< .0001
No	2.90% vs 2.40%	1.14 (0.95 – 1.38)	< .16

Starea de spitalizare nu a fost un moderator semnificativ (coeficientul de moderare, 0,12; 95% CI, -0,10 până la 0,35; P = 0,28) pentru obiectivul compozit.

Pe de altă parte, starea de spitalizare a fost un moderator semnificativ pentru asocierea dintre COVID și epilepsie, cu o asociere „mai marcată” în rândul pacienților nehospitalizați (coeficient de moderare, 0,52; IC 95%, 0,11 – 0,93; P = 0,012).

O analiză post-hoc a arătat că timpul de vârf pentru HR a criteriului final compus dintre COVID și gripă a fost de 23 de zile după infecție, cu 21 de zile numai la adulți și 50 de zile la copii. Cu toate acestea, la 50 de zile după infecție, copiii au avut aproape trei ori mai multe șanse de a avea efectul compozit după COVID vs gripă.

Au existat, de asemenea, diferențe importante între indivizii spitalizați și cei nespitalizați, HR pentru obiectivul final compozit atins un vârf la 9 față de 41 de zile, respectiv. La acel moment, participanții care nu erau spitalizați aveau mai mult de două ori mai multe șanse de a avea convulsii sau un diagnostic de epilepsie după COVID-19 față de după gripă.

„Am descoperit că rata generală a convulsiilor după COVID este scăzută, ceea ce s-ar potrivi cu ceea ce am văzut în clinică; dar, deși scăzută, este totuși semnificativ mai mare decât după gripă”, a spus Sen.

El a sugerat că clinicienii „ar trebui să fie conștienți de faptul că acest lucru se poate întâmpla și că se poate manifesta ca convulsii mai ușoare în care oamenii nu își pierd cunoștința sau au simptome neobișnuite”.

Descoperirile „subliniază, de asemenea, riscul crescut la copii”, a spus Sen. El a menționat că copiii ar trebui vaccinați „pentru că, chiar dacă infecția cu COVID este relativ ușoară, pot exista sechele nedorite”.

Prevenire continuă, atenție sporită
Comentând pentru Medscape Medical News, Wyatt Bensken, dr., profesor asistent adjunct de științe ale populației și științelor sănătății cantitative, Facultatea de Medicină, Universitatea Case Western Reserve, Cleveland, Ohio, a spus că „evaluarea sferei și severității consecințelor COVID-19 este esențial pentru a informa eforturile de atenuare a efectelor de durată și a continua să pledeze pentru măsuri preventive.”

Bensken, care este co-autor al unui editorial însoțitor, nu a fost implicat în studiu.

Conștientizarea riscului pe termen lung de a dezvolta convulsii în rândul persoanelor care au avut COVID „ar trebui să motiveze prevenirea continuă a infecției, precum și o atenție mai mare acordată simptomelor și bolilor neurologice de durată”, a menționat el.

„Important, trebuie să recunoaștem, de asemenea, că riscul de infecție cu COVID-19 a fost și continuă să fie distribuit în mod inechitabil în populație”, a spus Bensken.

„Studii ca acestea care evidențiază consecințele neurologice ale infecției cu COVID-19 întăresc eforturile de a aborda factorii care provoacă aceste inechități”, a adăugat el.

Studiul a fost finanțat de Institutul Național de Cercetare în Sănătate și Îngrijire a Centrului de Cercetare Biomedicală din Oxford Health. Anchetatorii raportează că nu există relații financiare relevante. Bensken face parte din consiliul editorial al revistei Neurology și a primit finanțare pentru cercetare de la Institutul Național pentru Sănătatea Minorităților și Disparitățile de Sănătate al National Institutes of Health. Dezvăluirile celuilalt editorialist sunt enumerate în articolul original.

Revista Neurology. Publicat online 16 noiembrie 2022.

Batya Swift Yasgur MA, LSW este un scriitor independent cu o practică de consiliere în Teaneck, NJ. Ea contribuie regulat la numeroase publicații medicale, inclusiv Medscape și WebMD, și este autoarea mai multor cărți de sănătate orientate spre consumator, precum și a cărților Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan and How We Escaped to Freedom (memoriile a doi curajoși afgani). surorile care i-au spus povestea lor).