HERNIA HIATALA SI BOALA DE REFLUX GASTRO-ESOESOFAGIAN

Hernia hiatala apare in cazul slabirii musculaturii si tesutului conjunctiv de la nivelul hiatusului, o mica portiune din stomac aluneca spre torace prin diafragm si se pozitioneaza deasupra abdomenului in cavitatatea toracica.

Sfincterul esofagian, care delimiteaza esofagul de stomac, se pozitioneaza de asemenea deasupra diafragmului (o « membrana » intre torace si abd.) , putand duce la refluxul continutului gastric in stomac.

Pe langa tratamentul medicamentos, care trebuie administrat minim doua luni, va recomandam modificarile stilului de viata ce includ:

– cel mai important, sa stati in sezut cca 2h dupa masa principala si in general dupa ce mancati sau beti – hernia este reversibila, si se amelioreaza daca reusim sa reducem suprasolicitarea hiatusului (gaurii din diafragm prin care trece esofagul in abdomen).
– renuntarea la tutun, prajeli , condimente ,cafea , alcool,
mese copioase (se indica mesele frecvente si cu o cantitate mica de alimente).Faceti plimbari usoare dupa mese si nu va intindeti macar 1 ora dupa ce ati mancat. Serviti cina cu cel putin2 ore inainte de culcare si de preferat o masa usoara-lapte ,branza,fructe ,alimente care nu fermenteaza si se digera usor.
– scaderea ponderala la persoanele supraponderale.. chiar si scaderea in greutate cu doar cateva kilograme poate fi utila.
– evitarea expunerii stomacului la presiuni crescute( evitati bauturile carbogazoase,mestecati incet si nu beti apa in timp ce mancati)
– adoptarea unei pozitii cu capul putin ridicat in timpul somnului (acest lucru se poate realiza prin punerea unei paturi sub spate si sub umeri, sau inaltarea saltelei in partea capului). Aceasta masura va preveni curgerea sucului gastric in esofag in timpul somnului.

In cazul simptomelor severe de boala de reflux gastroesofagian este putin probabil ca schimbarea stilului de viata si antiacidele fara prescriptie sa aduca o imbunatatire semnificativa si sa controleze simptomele. Terapia este astfel aleasa incat sa contina destule medicamente pentru a ameliora simptomele, dar in acelasi timp sa nu produca efecte adverse.
reprezinta procedeul chirurgical cel mai frecvent folosit pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian. Prin acest procedeu se realizeaza intarirea sfincterului Terapia chirurgicala este uneori utila in cazurile recurente de boala. Fundoplicatura previne refluxul acid in esofag. In cazul in care exista si hernie hiatala aceasta va fi corectata chirurgical in timpul acestei interventii.

Boala de reflux gastroesofagian in stadii avansate poate produce complicatii de genul:
– inflamatie severa a esofalului (esofagita)
– eroziuni ale mucoasei esofagiene -cratere (ulceratii) ale mucoasei esofagiene
– ingustari ale esofagului (stricturi esofagiene)
– sangerari la nivelul esofagului

Multe persoane care au boala de reflux gastroesofagian simptomatica au esofag Barret (inlocuirea epiteliului esofagian cu unul gastric – metaplazie) , iar aceasta afectiune poate cauza cancer esofagian. Uneori simptomatologia dispare datorita adaptarii la mediul acid ,dar metaplazia se transforma in displazie si cancer ,motiv pentru care endoscopia periodica este necesara .

Aceste recomandari trebuie respectate toata viata – se evita astfel tratamentul chirurgical care este indicat doar in cazuri speciale , sau cand apar complicatii .Interventia se poate realiza laparoscopic si consta in crearea unui manson din stomac in jurul esofagului. Fundoplicatura previne astfel refluxul acid in esofag. In cazul in care exista si hernie hiatala aceasta va fi corectata chirurgical in timpul acestei interventii.

Pentru ca hernia hiatala se asociaza cu iritatia gastrica, vezi si articolul Regimul alimentar de crutare gastrica

• Despre
• Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."  
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)

• Purtători Virali COVID-19 si nucleele de răspândire focale - iunie 13, 2020
• Medicina – concierge (abonament) lux sau eficientă? - mai 31, 2020
• Platforma informatica nationala pentru centralizarea datelor clinice la pacientii cu COVID19 - mai 6, 2020