Pentru pacienții care nu răspund la tratamente de prima linie de prevenire a migrenelor, sunt statinele o optiune eficienta? Se pare ca da, asa cum multe alte meicamente consacrate pentru anumite efecte, s-au dovedit utile si prin efectele lor colaterale. Statinele se lauda recent si cu alte efecte secundare, dintre care noi pe cardiologie beneficiem in mod deosebit de cel de stabilizare a placii de aterom, pentru reducerea riscului de infarct miocardic la pacientii cu ateromatoza.

Tratamentul cu statine ameliorează migrenele

Cefaleile de tip migrena (dureri de cap extrem de intense) sunt destul de des intalnite, de obicei cu caracter cronic, dar am remarcat si migrene cu caracter tranzitor, legate sau nu de anumite evenimente cum ar fi alte afectiuni sau stress-ul. Conform datelor actuale, aproximativ 14% dintre adultii din SUA in varsta de peste 18 ani au sau au avut migrene sau dureri de cap severe, în ultimele 3 luni. Migrenele sunt de două ori mai frecvente la femei decât la bărbați (19,1% față de 9%), cu cea mai mare incidență la femei cu vârsta cuprinsă între 18-44 de ani. [1]

Studiile epidemiologice estimează că aproximativ 38% dintre pacienții cu migrenă au nevoie de terapie cronică preventivă, dar puțini pacienți (3% -13%) iau medicamente în scop profilactic. [2] Ghidurile actuale de prevenire a migrenelor sugereaza medicamentele antiepileptice, incluzând divalproex sodic, valproat de sodiu și topiramatul, respectiv beta-blocante: metoprolol, propranolol și timolol ca agenți de primă linie pentru prevenirea migrenelor. Frovatriptan este recomandat pentru migrena asociată menstruației, care poate afecta grav capacitatea de muncă pentru perioade semnificative. [3] Statinele nu sunt recomandate sau menționate în orientările actuale, dar s-au dovedit utile așa cum vom arăta mai jos.

Utilizarea statinelor pentru prevenirea migrenei a fost propusă pentru prima dată într-un raport de caz cu un deceniu în urmă. Unui bărbat în vârstă de 58 de ani i-a fost recomandat atorvastatină 20 mg pe zi pentru hipercolesterolemie (așa era atunci, se folosea numai pentru reducerea grăsimilor din sânge). El era cunoscut cu istoric de aură tipică recurentă de migrena (aproximativ două episoade pe lună), de circa 20 de ani. Dupa ce a început tratamentul cu statine, atacurile de migrenă au dispărut. [4]

A urmat un studiu deschis, cu propranolol 60 mg pe zi la femeile cu mai mult de șase atacuri de migrenă pe lună și simvastatină 20 mg, la femeile cu hiperlipidemie și mai mult de șase atacuri de migrenă pe lună. Ambele medicamente au avut o mare eficacitate (posibil datorită unor factori cum ar fi așteptări mari pentru ameliorare); rata de răspuns pentru propranolol a fost de 88%, cu o scădere de 50% a atacurilor și 83% pentru simvastatină. [5]

Un studiu pe o populație de aproape 6000 de oameni a arătat ca utilizarea statinei a fost asociata cu o prevalență mai mică a durerilor de cap severe sau migrene (odds ratio [OR], 0.67; 95% confidence interval [CI], 0.46-0.98; P=.04). Când a fost analizată concomitent și vitamina D, utilizarea statinei în rândul participanților care au avut în ser un nivel de 25-hidroxi vitamina D > 57 nmol/l (22,8 ng/ml) au avut o prevalență mult mai mică a durerilor de cap severe sau migrene cu un odds ratio ajustat de 0,48 (95% CI, 0.32-0.71, P = 0.001), în timp ce nicio concluzie nu a fost trasă cu privire persoanele cu niveluri mai scăzute de vitamina D. [6]

Un studiu dublu-orb controlat a repartizat aleatoriu 57 de adulți cu migrene episodice fie pentru tratament cu simvastatină 20 mg de două ori pe zi, plus vitamina D3 (colecalciferol) 1000 UI de două ori pe zi fie cu placebo, tot așa timp de 24 de săptămâni. In grupul care a luat simvastatina + vitamina D, opt pacienți (25%) au avut o reducere de 50% a numărului de zile de migrena la 12 săptămâni și nouă pacienți (29%) la 24 de săptămâni; doar un singur pacient (3%) în grupul placebo a prezentat o reducere a numărului de zile cu migrenă (simvastatină vitamina D, comparativ cu placebo, P =0.03). [7]

Statinele au efecte pleiotropice, în plus față de efectele antihiperlipidemice, care pot juca un rol în reducerea intensității și duratei atacurilor de migrenă. Statinele pot reduce frecventa atacului migrenos prin imbunatatirea functiei endoteliale vasculare, a rigidității arteriale și a tonusului vascular. Alte efecte cum ar fi reducerea răspunsurilor inflamatorii și reducerea agregării plachetare și trombozei, de asemenea ar putea contribui la efectul benefic asupra pacienților cu migrenă. [6]

Vezi continuarea pe pagina urmatoare.

• Despre
• Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."  
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)

• De ce nu cred eu (inca) conspiratia 5G, in razboiul biologic si controlul populatiei - septembrie 12, 2024
• Medicul tau de familie – la indemana - septembrie 11, 2024
• Preturi tarife onorarii consultatii medic la domiciliu - august 27, 2024