Screeningul retinopatiei diabetice - acum mai ușor, la distanță

Tehnologia automata IDx-DR in screeningul si diagnosticul retinopatiei diabetice

Tehnologia automata IDx-DR in screeningul si diagnosticul retinopatiei diabetice

Timp de citire estimat: 6 minut(e)

 

Poate ati auzit cand erati copii despre cineva care „a orbit din cauza ca avea diabet”. Dacă ar fi numai asta, dar „diabetul este o boală a întregului organism”, afectează întâi vasele mici de sânge care irigă vasele mari de sânge (se numesc vasa vasorum, adică vascularizația vaselor) producând inițial vasculopatie diabetică. Apoi bineînțeles afectează organele care nu mai primesc din sânge nutrienții și oxigenul necesar. Astfel apare retinopatia diabetică, nefropatia diabetică (aceasta are mai multe mecanisme cunoscute implicate), neuropatia („a făcut demență de la diabet”).

Vascularizația retinei, este pe cât de importantă, pe atât de fragilă și este un bun indicator ar afectării vaselor în întregul organism la pacientul cu diabet zaharat de tip 1 sau 2.â

De aceea a apărut zilele trecute pe everydayhealth.com un articol despre această tehnologie computerizată (un program de inteligență artificială) care analizează, diagnostichează și direcționează pacienții cu risc de retinopatie către medicul specialist oftalmolog.

FDA a aprobat recent comercializarea dispozitivului care detectează retinopatia diabetică ireversibilă analizănd imaginile retiniene capturate la screeningul de rutină. Astfel nu numai că sunt avertizați pacienții la risc, dar deoarece „diabetul nu doare” sunt detectate un mare număr de cazuri altfel asimptomatice (care încă nu se manifesta nicicum clinic sau paraclinic – la analize de laborator).

Pe de altă parte, fiind un aparat semiautomat care se poate conecta la internet și poate transmite datele la distanță, dispozitivul denumit IDx-DR poate contribui la creșterea accesului la instrumente de diagnosticare pentru pierderea vederii asociată cu diabetul, în cazul paciențlor cu acces limitat.

Retinopatia diabetică este una dintre cele mai ușor de prevenit și mai comune cauze de orbire, dar accesul necorespunzător la specialiștii care pot examina această boală reprezintă o barieră pentru îngrijire.

Dispozitivul medical IDx-DR utilizează inteligența artificială (AI) pentru a detecta pierderea vederii la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și este acum disponibil pentru publicul larg după ce Food and Drug Administration (FDA) a urmărit rapid aprobarea lui la începutul acestui an.

FDA a aprobat dispozitivul numit IDx-DR pentru comercializare miercuri 11 aprilie 2018. Șmecheria e că FDA l-a aprobat cu denumira de „dispozitiv de diagnostic”, care este limitată la tehnologiile care asigură un tratament mai eficient sau diagnosticul unor afecțiuni care afectează viața și care provoacă daune ireversibile. În acest caz, această leziune ireversibilă este retinopatia diabetică sau pierderea vederii cauzată de diabet.

„A fost foarte incitant sa primim aprobarea pentru această denumire pentru că am știut atunci că procesul de acreditare se va mișca foarte repede”, spune Michael Abramoff, MD, PhD, fondator și presedinte al IDx Co., cu sediul in Coralville, Iowa si Robert C. Watzk, MD, profesor in cercetarea retinei de la Universitatea din Iowa Health Care Carver, Colegiul de Medicina din Iowa City. Obținerea denumirii a fost importantă pentru pacienți, din cauza impactului pe care retinopatia diabetică îl poate provoca.

Cum apare retinopatia diabetică și care e pericolul?

Mai mult de 100 de milioane de adulți americani trăiesc acum cu diabet sau prediab potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA. Peste 30 de milioane de americani – 9,4% din populația Statelor Unite – au diabet zaharat tip 1 sau diabet de tip 2. Alți 84,1 milioane au prediab, o afecțiune care dacă nu este tratată, duce adesea la diabet zaharat de tip 2 în decurs de cinci ani, potrivit CDC.

Retinopatia diabetică este una din mai multe complicații posibile de sănătate pe care persoanele cu diabet zaharat de tip 2 le pot confrunta dacă nu își controlează bine nivelul zahărului din sânge. Potrivit Institutului National de Cercetare (NEI), creșterea nivelului de zahăr din sânge și lipsa lui adecvată din celule duce în cele din urma la deteriorarea vaselor mici de sânge din retină. Acest lucru cauzează tulburări vizuale. În stadiul mai avansat există cicatrici și pierderi celulare, deoarece vasele de sânge noi anormale cresc rapid pe suprafața retinei, fără a putea compensa însă deteriorarea inițială.

Vederea diabeticului poate fi salvată dacă boala este diagnosticată devreme. Dacă persoana nu este diagnosticată înainte de a avea semne de pierdere a vederii, daunele sunt ireversibile. Potrivit CDC, între 12.000 si 24.000 de cazuri noi de orbire prin retinopatie diabetică sunt diagnosticate în fiecare an.
Un nou mod de a detecta semnele precoce ale retinopatiei diabetice

IDx-DR este rezultatul unei cercetări intense, Dr. Abramoff spune că a început acum aproape 20 de ani. Ca oftalmolog din Olanda, el a devenit frustrat de ineficiența procesului de screening al retinopatiei diabetice, gândindu-se: „Trebuie să existe o cale mai bună”. Folosind formarea sa anterioară în inteligența artificială și dezvoltare de software, a început cercetarea soluțiilor pentru îmbunătățirea procesului.
Diabetic retinopathy is one of the most preventable causes of blindness, but poor access to specialists who can screen for the disease poses a barrier to care.

Cum functionează iDx-DR la diagnosticarea rapidă a retinopatiei diabetice

Folosind o cameră digitală, operatorul instruit capturează două imagini per ochi. Imaginile sunt trimise prin computer la IDx-DR. În mai puțin de un minut IDx-DR este capabil să analizeze imaginile și să raporteze rezultatele. În cazul în care testul este pozitiv pentru mai mult decât retinopatia diabetică ușoară, pacientul este trimis la un specialist oftalmolog. Exista deja și tehnici de injectare a cortizonicelor direct în retină, potrivite după debutul retinopatiei diabetice.

Cheia proiectului este că inteligența artificială poate lua decizia clinică„, spune Dr Abramoff. Mulți specialiști folosesc inteligența artificială pentru a-i ajuta la diagnosticare, dar ceea ce este cu adevărat necesar pentru a reduce costul și a crește calitatea asistenței medicale este să ne asigurăm că aceste sisteme sunt autonome – adică că mașina poate lua decizia clinică singură”.
Cum poate modifica IDx-DR rata de diagnosticare a retinopatiei diabetice?

În unele zone ale Statelor Unite, telemedicina a ajutat deja la eliminarea barierelor din calea accesului pacienților la instrumentele de diagnostic pentru retinopatia diabetică, spune Dr Peter Campochiaro, profesor de oftalmologie la Universitatea de medicină John Hopkins din Baltimore. Telemedicina permite profesionistilor din domeniul sănătății să evalueze, să diagnosticheze și să trateze pacienții de la distanță folosind tehnologie de telecomunicații. În prezent, există inițiative de telemedicină pentru a face fotografii ale retinei in birourile medicilor de familie, folosind camere digitale. Imaginile sunt încărcate pe un site unde sunt examinate de medici sau tehnicieni care sunt instruiți să identifice retinopatia diabetică „, spune dr. Campochiaro. Examenul fundului de ochi este o metodă esențială de evaluare a evoluției diabetului și a ateromatozei sitemice.

În ciuda disponibilității telemedicinei, aceste sisteme nu sunt folosite pe scară largă din cauza prețului lor și a reticenței medicilor de a adopta noi tehnologii. Acești factori pot afecta succesul IDx-DR, deși deține avantajul diagnosticului imediat și la fața locului, notează Dr Campochiaro.

„Utilizarea inteligenței artificiale pentru a face evaluarea și a identifica retinopatia diabetică este un potențial pas înainte, în funcție de cât de bun este comparat inteligența artificială cu elevii de clasă umană”, spune el. Campochiaro adauga ca costul este in prezent o bariera pentru multi pacienti, iar daca IDx-RX sa dovedit a fi mai putin costisitoare decat telemedicina, aceasta ar putea fi cheia. Preturile si acoperirea unui screening IDx-RX sunt inca in curs de negociere, spune Abramoff.

IDx-RX aduce diagnosticul aproape de pacienti

Deși retinopatia diabetică este una dintre cele mai prevenite cauze de orbire sau pierderea vederii, 50% sau mai mult de persoane cu diabet nu primesc în mod regulat examene oculare sau primesc un diagnostic prea târziu pentru a permite un tratament de succes, potrivit CDC. Pentru mulți dintre diabetici, accesul la un specialist poate fi o barieră. În timpul studiilor noastre clinice, am avut un site în New Mexico, aproape de graniță, iar mulți dintre acești oameni au diabet. Asistenții medicali și medicii au oferit un tratament excelent, dar nu au putut oferi examenul de ochi, iar oftalmologul cel mai apropiat a necesitat o călătorie de patru ore. Nu a existat nici o cale de a ajunge oamenii acolo. „Odată ce IDx-DR a fost în vigoare, furnizorii au putut să ia imagini de înaltă calitate și să obțină un diagnostic aproape imediat, spune el.

„Este vorba despre a fi acolo unde sunt pacienții”, spune Abramoff. „Îngrijirea primară este locul unde puteți ajunge la oameni și unde doriți ca diagnosticul să fie.” Pentru că rezultatele vin atât de repede, medicii sunt capabili să sfătuiască pacienții în ceea ce privește urmărirea în timp ce sunt încă în birou. Eliminarea nevoii de a călători la un specialist ar putea îmbunătăți rata de testare și diagnosticare a persoanelor din comunitățile deservite unde transportul și handicapul fizic pot constitui bariere în îngrijirea pacientului.

Creșterea accesului și scăderea costurilor pentru o mai bună diagnosticare precoce a retinopatiei diabetice

Va fi aceasta prima dintre numeroasele mașini cu inteligență artificială care pot examina și diagnostica singure bolile în cadrul sistemului de îngrijire primară? Dr Abramoff crede acest lucru, atâta timp cât poate contribui la scăderea costurilor, la îmbunătățirea calității și la siguranța pacienților.

Conform ultimului raport al CDC, Southern Appalachia are cele mai mari rate de diabet diagnosticat în Statele Unite. În zonele îndepărtate ale acestei regiuni un aparat ca IDx-DR ar putea avea un impact imediat asupra vieții persoanelor cu diabet zaharat. Acest dispozitiv pare foarte impresionant, spune Brian Kaderli, de la Facultatea de medicină din Hendersonville  in Carolina de Nord. Dacă aș fi putut examina retinopatia diabetică în clinică, pacienții mei ar putea evita să caute în fiecare an îngrijire specializată. Majoritatea pacienților mei sunt neasigurați și un instrument de screening care ar putea fi utilizat de către furnizorul lor de îngrijire primară ar contribui cu siguranță la protejarea viziunii lor și la scăderea costurilor pentru sistemul de sănătate”.

 

Vino cu mine

Daniel Ganea

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."  
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație

"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.