Testarea lu` peste prajit in scoli – erori peste erori

Testarea lu` peste prajit in scoli – erori peste erori

Timp de citire estimat: 4 minut(e)

Si o solutie pentru redeschiderea scolilor – si mentinerea lor deschise

Pe măsură ce școlile se redeschid, screeningul periodic pentru SARS-CoV-2 poate adăuga un mijloc suplimentar de protecție. Cu toate acestea, alegerea unui test de screening COVID-19 greșit ar putea obliga școlile să se închidă din nou.

Am scris anterior despre de ce testarea COVID o dată pe săptămână prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) este o strategie nefasta; testele PCR săptămânale oferă asigurări false și conduc la carantine și opriri inutile.

Dar o abordare alternativă?

O articol neprețuit de Michael Mina și colegii vă spune aproape tot ce trebuie să știți despre testele de screening SARS-CoV-2. O versiune modificată poate oferi și mai multă claritate (Figura 1).

Progresia fata de infectie

Să începem cu „cantitatea de virus”. Când cineva este infectat inițial cu SARS-CoV-2 (ziua 0), o cantitate minusculă de virus începe să se replice rapid în interiorul lor până când virusul este atât de abundent încât nu mai poate fi conținut. Persoana „infectată” devine „infecțioasă” (contagioasă) și acum poate răspândi virusul către alții.

Tranziția către a deveni contagioasă are loc în general în jurul zilei a 3a. Până în jurul zilei a 5a, indivizii infectați ating de obicei vârful lor de contagiozitate. În acel moment, sistemele imune ale indivizilor încep să conțină situația. Deci, începând cu ziua 5, cantitatea de virus începe să scadă.

În cele din urmă, după aproximativ o săptămână de contagiozitate (adică până în ziua a 9a), virusul este în esență învins de organism. Particulele virale rămân săptămâni sau chiar luni, dar ca și dușmanii uciși pe câmpul de luptă, nu mai reprezintă o amenințare pentru alții.

Deci, ce înseamnă toate acestea pentru testele de screening?

 

Două strategii de testare

În ceea ce privește nivelul de detectare a testelor de screening, nu există nicio îndoială că PCR este „mai bună”. Poate detecta virusul puțin mai devreme și mult mai mult (Figura 1). Cu toate acestea, ceea ce ne pasă cu adevărat este detectarea virusului contagios .

Pentru detectarea virusului la pacientul contagios, testele antigenului se comportă la fel de bine și nu creează confuzie prin detectarea virusului care nu mai este o amenințare.

Luati în considerare două strategii de screening:

PCR o dată pe săptămână vs testarea antigenului de trei ori pe săptămână (Figura 2).

Numai pe baza costului, testarea antigenului de trei ori pe săptămână (la aproximativ 5 USD pe test; la noi 90lei) este de fapt mai puțin costisitoare decât testarea PCR săptămânală (la aproximativ 150 USD pe test, la noi 280lei la Synlab). Testarea antigenului nu numai că este mai puțin costisitoare, dar este și cea mai bună opțiune. Iata de ce.

Probleme cu testarea PCR

În Figura 2, ziua 0 este duminică. Să presupunem că un student se infectează in weekend. Deși virusul începe să se replice în interiorul elevului, nivelul va fi în continuare sub pragul de detectare miercuri când face un test PCR. Dacă rezultatele testului vin vineri (tipic), acestea vor fi negative – ceea ce era adevărat pentru ziua de miercuri, dar fals pentru ziua de vineri cand studentul e plin de virusi.

Elevul infecțios si contagios a mers toata saptamana la scoală (dacă nu avea simptome), si astfel e liniștit în mod fals, împreună cu colegii de clasă, profesorii, părinții și administratorii. Elevului i se permite să rămână la școală și să se întoarcă în săptămâna următoare.

Când studentul infectat este testat din nou miercurea următoare, rezultatele care vin tot peste trei zile, vineri sunt pozitive – lucru adevărat pentru ziua in care s-au recoltat, miercuri, dar fals pentru vineri (în termeni de contagiozitate). Deci, după o săptămână întreagă a fost contagios la școală, elevul este acum trimis acasă să se autoizoleze deși el nu mai e contagios, iar sala de clasă este pusă în carantină.

Nimeni nu beneficiază. Toată lumea pierde. Testul scump si sensibil esuează.

Imaginați-vă acum că, din cauza falselor pozitive, o altă clasă se închide. Așa cum se întâmplă, profesorul clasei respective se afla într-o situație ca cea arătată pentru săptămâna 3 în Figura 2 (PCR cu adevărat pozitiv pentru virus, dar fals pozitiv pentru contagiozitate ). Cu alte cuvinte, profesoara a avut o infecție îndepărtată din care și-a revenit de mult, nu mai este o amenințare, dar având în vedere că mai multe săli de clasă au acum teste „pozitive”, aparent școala are un „focar”. și școala se închide.

Alternativa

Ce s-ar fi întâmplat cu testarea rapidă  a antigenului? Dacă studentul infectat in weekend ar fi fost testat cu teste antigen de trei ori pe săptămână, acel student ar fi fost detectat vineri chiar în momentul în care el / ea devenea contagios. Rezultatele ar fi fost cunoscute aproape imediat ( în 15 minute ). Studentul ar fi fost trimis acasă pentru a se autoizola, iar contactele strânse ar fi fost trimise acasă în carantină.

În plus, profesorul PCR-RT pozitiv ar fi dat rezultate negative cu un test antigen. Clasa nu ar fi trebuit să fie pusă în carantină și nu ar fi existat nicio percepție a unui „focar” la școală. Școala ar fi rămas deschisă, și în siguranță. Și nu s-ar fi făcut deloc risipă.

Testarea zilnică a antigenelor ar fi și mai eficientă în detectarea contagioșilor. Dacă toată lumea ar fi testată zilnic, înainte de a intra în sălile de clasă, cazurile contagioase ar putea fi identificate (și izolate) înainte de a-i expune pe alții.

Dar chiar și fără teste zilnice, o strategie de testare rapidă a antigenului de mai multe ori pe săptămână ar permite descoperirea amenințărilor chiar pe măsură ce acestea apar.

Putem determina copiii să învețe și profesorii să predea din nou – în persoană. Sigur și la prețuri accesibile.

Trebuie doar să evităm utilizarea unui test de screening gresit.

Daniel Ganea
Vino cu mine

Faci un comentariu sau dai un răspuns?

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

six + seventeen =

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

 ConsultatiiLaDomiciliu.ro
Social Media Auto Publish Powered By : XYZScripts.com