Un nou test de sânge care detecteaza modificările creierului patognomonice (specifice) bolii Alzheimer timpurii (AD) e cu un pas mai aproape de realitate și ar putea fi de mare ajutor pacientilor si medicilor din domeniu.

Cercetătorii au descoperit că măsurarea raportului dintre β-amiloid (Aβ) 42 și Aβ40 în sânge folosind un test de înaltă precizie este 94% exactă în diagnosticarea amiloidozei cerebrale, folosind PET amiloid sau CSF fosforilat (p-tau) 181 / Aβ42 ca standarde de referință.

„În momentul de față selectăm pacienții pentru studiile clinice cu scanări RMN ale creierului, etapă care consumă timp și este foarte costisitoare, estimăm că înrolarea participanților va dura câțiva ani de zile”, a spus într-o declarație investigatorul senior Randall J. Bateman, MD, profesor de neurologie, Universitatea din Washington, Școala de Medicină din St Louis.

„Dar după această etapă vom demonstra că folosind acet test de sânge, putem analiza mii de oameni pe lună. Aceasta înseamnă nu numai că vom avea un diagnostic mai precoce, dar și că vom putea înscrie mai eficient participanții la studiile clinice uterioare, ceea ce ne va ajuta să găsim tratamente mai repede și ar putea avea un impact enorm asupra costurilor bolii, precum și suferinței umane asociate”, a adăugat el.

Studiul a fost publicat online pe 1 august în revista de specialitate Neurology.

Un instrument de screening facil

Utilizând un test de imunoprecipitare și cromatografie lichidă – spectrometrie de masă, cercetătorii au măsurat Aβ42 / Aβ40 în eșantioane de plasmă și LCR (lichid cefalorahidian) de la 158 de persoane mai în vârstă, în majoritate cognitive normal (94% cu rata de demență clinică [CDR] = 0) care au fost colectate în termen de 18 luni de la o scanare PET pentru amiloid cerebral.

Aβ42 și Aβ40 din plasmă s-au corelat foarte bine cu starea amiloidului cerebral determinat prin imagistică PET (zona caracteristică a receptorului care funcționează sub curba [ASC], 0,88; 95% interval de încredere [CI], 0,82 – 0,93) și CSF p-tau181 / Aβ42 (ASC, 0,85; 95% CI, 0,79 – 0,92), raportează cercetătorii.

Combinația Aβ42 / A40 din plasmă, vârstă și apolipoproteină (APOE) ε4 a avut o corelație „foarte bună” cu amiloidul determinat prin PET (ASC, 0,94; IC 95%, 0,90 – 0,97), „sugerând că Aβ42 / Aβ40 din plasmă pot fi utilizate ca instrument de screening pentru cei cu risc de demență Alzheimer”, scriu cercetătorii.

În plus, indivizii cu Aβ42 / Aβ40 din plasmă pozitive, dar cu scanarea amiloid PET negativă au un risc de 15 ori mai mare de a se transforma în PET-amiloid pozitiv în perioada următoare (P = .01).

„Sensibilitatea testului plasmatic Aβ42 / Aβ40 la persoanele cu amiloid PET-negative care se transformă în PET-amiloid pozitiv sugerează că Aβ42 / Aβ40 din plasma devin pozitive mai devreme decât pragul stabilit de amiloid PET folosit pentru acest studiu”, notează Bateman și colegii lor în raportul publicat in Neurology în August 2019.

„Prin urmare, o plasmă pozitivă pentru proteinele Aβ42 / Aβ40 și cu o scanare PET amiloidă negativă poate reprezenta amiloidoza timpurie, mai degrabă decât un rezultat fals-pozitiv la unii indivizi”, adaugă ei.

După cum a raportat Medscape Medical News, studiul se bazează pe lucrările anterioare ale acelorași cercetători.

Cea mai imediată utilizare a testului plasmatic Aβ42 / Aβ40 este depistarea amiloidozei cerebrale la participanții potențiali la studiile medicamentoase AD, notează investigatorii.

Screeningul Aβ42 / Aβ40 plasmatice ar reduce semnificativ numărul de teste confirmative, cum ar fi biomarkerii PET amiloid sau CSF, necesari pentru selectarea indivizilor cu amiloidoză cerebrală, în special în cazul studiilor de prevenție, care recrutează indivizi cognitiv normali, care au o rată relativ scăzută de amiloidoză a creierului.

Cercetătorii estimează că, pentru un studiu de prevenție similar cu tratamentul anti-amiloid în studiul Alzheimerului asimptomatic (A4), prescrierea cu plasmă Aβ42 / Aβ40 ar reduce numărul de scanări PET amiloid necesare cu 62%, „ducând la reducerea substanțială a timpului și a costurilor pentru recrutare.”
Un „Game Changer”

Aceste descoperiri ar putea fi un „schimbător de jocuri” pentru domeniul de cercetare AD, scrie Barbara Bendlin, doctorat, al Centrului de Cercetare a Bolilor din Alzheimer Wisconsin din Madison, și Henrik Zetterberg, MD, PhD, al Institutului de Cercetare Dementa din Marea Britanie, la Londra. Editorial publicat odată cu studiul.

„Rezultatele sunt impresionante”, adaugă acestea, arătând că un raport dintre aceste două peptide este asociat cu amiloid PET precum și cu raportul CSF p-tau / Aβ42.

„Remarcabil, într-un subset mic de indivizi care au fost negativi pentru amiloid pe imagistica PET la nivelul inițial, testul plasmatic a prezis conversia viitoare în pozitivitatea amiloidă pe imagistică PET”, subliniază ei.

„Rezultatele acestui studiu rezonează bine cu studii anterioare și îndreaptă spre posibilitatea reală de a utiliza un biomarker cu plasmă pentru a detecta amiloidoza creierului”, adaugă acestea.

Cu toate acestea, în contextul îngrijirii clinice, este nevoie de mai multă muncă, Bendlin și Zetterberg prudență.

Ei remarcă faptul că participanții la studiu nu au fost în mare parte cognitiv insuficienți, ceea ce din perspectiva inițierii tratamentului preclinic este de dorit, dar ar limita generalizarea la populația clinică tipică.

Acest studiu a fost susținut de Institutul Național de Îmbătrânire, parte a Institutelor Naționale de Sănătate (NIH); Asociatia Alzheimer, Fundatia pentru Spitalul Barnes-Evreiesc, Eli Lilly Co / Avid Radiofarmaceutice; și o fundație anonimă. Diagnosticele C2N cofinanțate de Bateman. Universitatea Washington și Bateman au un interes de proprietate asupra capitalului în C2N Diagnostics și primesc venituri din redevență bazate pe tehnologie (cinetică etichetare stabilă a izotopilor și analiză plasmatică din sânge) licențiată de Universitatea Washington la C2N Diagnostics. El primește venituri din C2N Diagnostics pentru servirea în consiliul consultativ științific. Universitatea Washington, cu Bateman ca monedă, a depus cererea de brevet provizorie din SUA „Metode bazate pe plasmă pentru detectarea depozitului de amiloid CNS”. El consultă pentru Roche, Genentech, AbbVie, Pfizer, Boehringer-Ingelheim și Merck. Bendlin a primit precursori și agenți imagistici de la Avid Radiofarmaceutice. Zetterberg este un cofondator al soluțiilor Brain Biomarker Solutions din Gothenburg AB, o companie cu platformă GU bazată pe Ventures la Universitatea din Göteborg; a servit pe comisii științifice pentru Roche Diagnostics, Samumed, CogRx și Wave; și a susținut prelegeri în simpozioane sponsorizate de Biogen și Alzecure.

Neurologie. Publicat online 1 august 2019. Rezumat , Editorial

• Despre
• Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."  
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)

• Tusea cronică la copii: identificarea cauzelor frecvente și mai puțin frecvente - decembrie 13, 2024
• Microplastice au fost găsite și în creierul uman. Acum ce facem? - decembrie 11, 2024
• Fa-ti testul de depresie si ia masuri! - decembrie 9, 2024