Tratamentul Bronsitei Cronice Obstructive – BPOC (3)

Tratamentul Bronsitei Cronice Obstructive – BPOC (3)

Timp de citire estimat: 4 minut(e)

.
Componenta 3: Tratamentul BPOC stabile

Principii:

  • Determinarea severitatii bolii pe baze individuale: simptome, limitarea la flux, frecventa si severitatea exacerbarilor, complicatiile, insuficienta respiratorie, comorbiditati, si statusul general de sanatate
  • Implementarea unui plan de tratament in trepte, adaptat severitatii
  • Alegerea medicatiei in acord cu preferintele nationale si culturale, cu preferintele pacientului si in functie de disponobilitatea locala a medicamentelor.

Educatia pacientului – este un mijloc important de a imbunatati indemanarea pacientului in administratrea tratamentului, de a facilita cunosterea de catre pacient a bolii si implicit cresterea compliantei la tratament, ca si o cale eficienta in a ajuta un plan de sevraj de fumat.

 TRATAMENTUL FARMACOLOGIC/MEDICAMENTOS al BPOC include urmatoarele clase de medicamente:

  • Bronhodilatatoare: medicatia centrala pe simptome; administrate „la nevoie” pentru a diminua simptomele intermitente sau accentuate si administrate regulat pentru prevenirea si reducerea simptomelor persistente; alegerea intre beta2-agonisti, anticolinergice, metilxantine si terapie asociata depinde de disponibilitatea medicatiei si raspunsul individual exprimat prin gradul de reducere a simptomelor si aparitia reactiilor adverse; tratamentul regulat cu beta2-agonsti de lunga durata este mai eficient si cinvenabil decat tratamentul cu beta2-agonisti de scurta durata, dar mai scump; combinatiile de droguri cu mecanisme diferite de actiune si durata de actiune pot creste gradul de bronhodilatatie cu efecte adverse mai putine; teofilina este efcace in BPOC, dar datorita potentialei toxicitati sunt preferati beta2-agonistii inhalatori cand sunt disponibili; terapia regulata cu bronhodilatatori nebulizati pentru un pacient stabil nu este potrivita decat daca este demonstrata eficacitatea mai buna ca in administrare MDI (meter dose inhaler).
  • Glucocorticoizi: tratament regulat cu corticosteroizi inhalatori doar la pacientii cu FEV1<50% di prezis si exacerbari repetate (de ex, 3 in ultimii 3 ani).
    Tratamentul prelungit cu corticosteroizi inhalatori poate diminua simptomele la acest grup atent selectat de pacienti dar nu modifica declinul pe termen lung al FEV1. Relatia doza-raspuns si siguranta pe termen lungnu sunt cunoscute. Nu este recomandat tratamentul pe termen lung cu glucocorticoizi orali.
  • Vaccinuri: Antigripal- 1 data sau de 2 ori/an: toamna si iarna. Nu exista o evidenta pentru recomandarea vaccinarii antipneumococice pe scara larga.
  • Antibiotice: Nerecomandate cu exceptia tratamentului exacerbarilor infectioase si altor infectii bacteriene.
  • Mucolitice (Mucokinetice, Mucoreglatoare): Pacientii cu spute foarte vascoase pot beneficia de mucolitice, dar beneficiile general sunt foarte mici. Folosirea nu este recomandata
  • Antitusive: Folosirea regulata este contraindicata in BPOC stabil
  • Stimulante respiratorii: Nerecomandata folosirea regulata.

 TRATAMENT NEFARMACOLOGIC: reabilitare, oxigenoterapie de lunga durata, interventii chirurgicale.

  • Reabilitarea:programele includ: antrenament fizic, consiliere nutritionala, educatie. Scop: de a reduce simptomele, imbunatati calitatea vietii si cresterea participarii in activitatile de zi cu zi.
  • Oxigenoterapia de lunga durata (OLD) (>15 ore/zi):administrata la pacientii cu IRC, creste durata de supravietuire si are un impact benefic asupra hipertensiunii pulmonare (HTP), asupra policitemiei (Ht>55%), capacitatii de efort, mecanicii pulmonare si statusului mental.

Scopul Oxigenoterapiei La Domiciliu este de a creste nivelul presiunii partiale a oxigenului (PaO2) in repaus la minim 8 kPa (60mmHg), si/sau sa obtina o saturatie periferica a oxigenului (SaO2) de minim 90%, care astfel sa pastreze functia organelor vitale prin asigurarea unui aport corespunzator de oxigen.

Incepe Oxigenoterapie La Domiciliu pentru pacientii cu Stadiul IV de BPOC, daca:

    • PaO2 = 7.3 kPa (55mmHg), sau SaO2 = 88%, cu sau fara hipercapnie (acumulare de bioxid de carbon in sange);

sau:

    • PaO2 intre 7.3kPa (55mmHg) si 8.0 kPa (60mmHg), sau SaO2 = 89%, daca este evidenta HTP (hipertensiunea pulmonara), edemele periferice sugestive de insuficienta cardiaca congestiva, sau policitemie, toate acestea fiind consecintele problemei pulmonare.
  • Tratamente chirurgicale:Bulectomia sau transplantul pulmonar poate fi considerat in cazuri selectate atent, la pacientii cu stadiul IV: BPOC foarte sever. Nu exista o evidenta suficienta care sa sustina folosirea pe scara larga a chirurgiei reductionale.
  • Nu exista o evidenta convingatoare ca suportul mecanic ventilator (CPAP) are un rol in tratamentul de rutina al bronsitei cronice obstructive (BPOC) stabile.

 

Vezi continuarea pe pagina urmatoare.

Vino cu mine

Daniel Ganea

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."  
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație

"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *