Ultimele recomandari cu privire la Screeningul Cancerului de Col Uterin

17
martie
2019

Recomandări importante cu privire la Screeningul Cancerului de Col Uterin

Screening-ul citologic cervical uterin singură, prin testul de baza hrHPV singur sau prin cotestare, poate detecta precoce cancerul clinic și leziuni precanceroase cervicale de grad înalt.
Screeningul femeilor cu vârsta cuprinsă între 21 și 65 de ani reduce semnificativ incidența și mortalitatea la cancerul cervical.

Există daune locale moderate produse de screeningul prea frecvent pentru cancerul de col uterin la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani.
Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 29 de ani, PSTF din SUA recomanda cu mare siguranță că beneficiile screeningului la fiecare 3 ani, cu efecte benefice ce depășesc singure pe cele adverse.
Pentru femeile cu varste cuprinse intre 30 si 65 de ani, USPSTF afirma cu mare siguranta ca beneficiile screening-ului la fiecare 3 ani cu citologie, la fiecare 5 ani cu testul hrHPV singur sau la fiecare 5 ani, cu cotesting, depasesc efectele negative.

Nu există beneficii semnificative de la screening-ul femeilor cu vârsta mai mică de 21 de ani sau femeilor cu vârsta peste 65 de ani care au avut o examinare prealabilă adecvată.

Deasemenea, nu există nici un beneficiu din screening-ul femeilor care au avut o histerectomie cu îndepărtarea colului uterin pentru alte indicații decât o leziune precanceroasă de înaltă calitate sau un cancer de col uterin.

PSTF din SUA concluzionează cu o probabilitate moderată – înaltă că nu există un beneficiu net pozitiv din partea screening-ului femeilor în vârstă de peste 65 de ani cu screening prealabil adecvat și care nu este altfel la risc pentru cancerul de col uterin, de la screening-ul femeilor din al 21-lea an care a avut o histerectomie cu îndepărtarea colului uterin pentru alte indicații decât o leziune precanceroasă de înaltă calitate sau un cancer de col uterin.

Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 29 de ani, USPSTF recomandă screening-ul pentru cancerul de col uterin la fiecare 3 ani, cu citologie cervicală singură (recomandare A).
Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani, USPSTF a recomandat screening-ul la fiecare 3 ani cu citologie cervicală, la fiecare 5 ani, cu testarea hrHPV singur sau la fiecare 5 ani cu cotesting (recomandare tip A)

Pentru femeile cu vârsta sub 21 de ani, recomandările US PSTF împotriva screening-ului pentru cancerul de col uterin (recomandare D).

Pentru femeile în vârstă de peste 65 de ani cu screening prealabil adecvat și care nu prezintă alt risc de cancer de col uterin, recomandările USPSTF împotriva screening-ului pentru cancerul de col uterin (recomandare D)

Pentru femeile care au avut histerectomie cu îndepărtarea colului uterin și fără antecedente de leziuni precanceroase de înaltă calitate sau cancer de col uterin, recomandările USPSTF împotriva screening-ului pentru cancerul de col uterin (recomandare D)

Aceste recomandări nu se aplică femeilor diagnosticate cu leziuni clinice precanceroase de grad înalt sau cu cancer, cu expunere la dietilstilbestrol in utero sau cu imunocompromiție.
O parte din dovezile cu privire la beneficiile și prejudiciile relative ale testelor hrHPV primare revizuite de USPSTF pentru a informa aceste orientări a fost un model de microsimulare a unei cohorte ipotetice de femei începând screening-ul la vârsta de 21 de ani.

Schimbarea vârstei pentru trecerea de la citologie la testarea sau cotestarea la orele 25, 27 sau 30 de ani, intervalul de reverificare de 3 sau 5 ani și opțiunile de triaj pentru poziția hrHPV pozitivă rezultatele testelor de genotip sau citologie 16/18.
Strategiile actuale de screening bazate pe orientări au fost doar citologice singure la fiecare 3 ani începând cu vârsta de 21 de ani, cu sau fără trecerea la citologie, și hrHPV cotesting la fiecare 5 ani, de la vârsta de 30 până la 65 de ani.

Modelul a presupus aderarea completă pentru toate cele 19 strategii.

Punctele finale și rezultatele testate de model au fost numărul de teste pe parcursul vieții, colposcopii, detectarea bolii, rezultatele fals pozitive, cazurile de cancer și decesele, anii de viață și ratele de eficiență care descriu balanța daunelor, cum ar fi colposcopiile și alte teste cum ar fi anii de viață câștigați și cazurile de cancer prevenite.

Strategiile eficiente au fost definite ca cele care au condus la mai multe avantaje și mai puține daune decât alte strategii sau la cele cu un raport mai redus față de beneficii decât o strategie cu mai puține daune.
Toate strategiile de screening pentru cancerul de col uterin au înregistrat reduceri semnificative ale cazurilor de cancer și a mortalității și a câștigurilor în anii de viață, comparativ cu absența screening-ului.

Diferitele strategii de screening au avut o eficacitate similară estimată, deși strategiile primare primare pe bază de HPV și cele terapeutice alternative au avut o eficacitate puțin mai mare și au avut un impact mai mare decât testele citotoxicității bazate pe orientările actuale.
Decesele cauzate de cancerul de col uterin asociate cu strategiile bazate pe orientări au variat de la 0,30 până la 0,76 decese la 1000 de femei, comparativ cu 0,23 până la 0,29 decese la 1000 de femei asociate cu noi strategii care implică testarea sau cotestarea primară a HRHPV.
Strategiile primare de testare hrHPV la intervale de 5 ani au fost eficiente în toate analizele, în care strategiile care implică implicarea testelor nu au fost eficiente în majoritatea analizelor.
De 5 ani, testul primar HRHPV (triaj citologic) bazat pe trecerea de la citologie la screening-ul hrHPV la vârstele de 30, 27 și 25 de ani a avut rapoarte pe an de viață câștigate de colposcopii de 73, 143 și 195, reflectate.
Ratele au fost mult mai mari pentru strategiile care implică testarea hrHPV de 3 ani, variind de la 2188 până la 3822 colposcopii pe an de viață câștigat.

Conform estimărilor efectuate în cadrul studiului de modelare a microsimulării, anchetatorii au implicat faptul că screening-ul primar HRHPV poate reprezenta un echilibru rezonabil al daunelor și avantajelor atunci când este efectuat la fiecare 5 ani.
Atunci când se folosește colposcopia ca marker pentru vătămări, trecerea de la citologie la testarea hrHPV la vârsta de 30 de ani produce cel mai eficient raport de rană / beneficiu.

Implicații clinice

Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani, USPSTF a recomandat screening-ul la fiecare 3 ani cu citologie cervicală, la fiecare 5 ani, cu testarea hrHPV singur sau la fiecare 5 ani cu cotesting (recomandare A)

Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 29 de ani, se recomandă examinarea cancerului de col uterin la fiecare 3 ani numai cu cervical. Pentru femeile cu vârsta sub 21 de ani, USPSTF a recomandat depistarea colului uterin poate reprezenta un echilibru rezonabil al daunelor și beneficiilor atunci când este efectuat la fiecare 5 ani.
Implicații pentru echipa de asistență medicală: pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 29 ani, PSTF din SUA recomandă screening-ul pentru cancerul de col uterin la fiecare 3 ani, cu citologie cervicală singură (recomandare A)

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)