Cât de frecvente sunt practicile nesigure ale somnului pentru sugari?

Contextul clinic

Somnul în condiții de siguranță poate salva vieți la sugari și recomandările de la Academia Americană de Pediatrie recomandă ca sugarii și îngrijitorii să poată împărtăși o cameră pentru somn, dar nu o suprafață de dormit. Cu toate acestea, cât de periculos este să stai cu un copil? O analiză a 2 studii de control ale cazurilor de către Blair și colegi, publicată în ediția din 19 septembrie 2014 a PLoS One, a evaluat acest subiect.

Cercetatorii au comparat conditiile de dormit la 400 de sugari care au decedat din cauza sindromului de deces brusc al sugarului (SIDS), cu 1386 participanti sanatosi inrolati. În general, 36% dintre copiii care au decedat au murmurat în comparație cu 15% din grupul de control (SIF = 3,9, 95% interval de încredere [CI]: 2,7, 5,6). RSC pentru SIDS a crescut la 18,3 (95% CI: 7,1, 47,4), comparând sugarii cu o istorie de somnolență pe o canapea cu participanți la control. Consumul de alcool mai mult de 2 U și consumul de alcool cu un copil a crescut de asemenea riscul de SIDS cu un factor de 18. Fumatul și conviețuirea au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai mare pentru SIDS, dar acesta a fost limitat la sugarii mai tineri de 3 luni.

În general, eliminarea factorilor de risc, cum ar fi dormit pe o canapea și consumul de alcool, a făcut ca riscul pentru SIDS asociat cu cosleeping să nu fie semnificativ. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca eforturile de sanatate publica ar trebui sa vizeze aceste comportamente cosleeping cu risc ridicat.

Studiul actual realizat de Bombard și colegii cu privire la tendințele de conviețuire cu sugari în Statele Unite și include date privind poziționarea nonsupină a sugarilor în timpul somnului.
Simpozion de studiu și perspectivă

Multe mame noi nu primesc mesajul despre practicile recomandate de somn în condiții de siguranță, ceea ce contribuie la aproximativ 3500 de decese legate de somn în rândul sugarilor din SUA în fiecare an, au declarat oficialii federali din cadrul Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Potrivit raportului din 9 ianuarie 2018, Vital Signs, aproximativ 1 din 5 mame își plasează copilul într-o poziție nonsupină (pe partea sau stomacul), mai mult de jumătate împărtășesc un pat cu copilul și mai mult de o treime așternut moale în mediul de somn al copilului (cum ar fi perne, pături, jucării umplute și plăcuțe de protecție).

Acest nou raport arata ca practicile nesigure de somn sunt raspandite, a declarat directorul CDC Brenda Fitzgerald, MD, in cadrul unui briefing de presa. „Este clar că avem cu toții mai mult de lucru și fiecare are un rol de jucat”.

SIDS și sufocarea accidentală a sugarilor a scăzut semnificativ în anii 1990, după campania națională de „spate în somn”; cu toate acestea, progresul nostru a incetinit [si] avem nevoie pentru a revigora acest lucru important, a spus dr. Fitzgerald.

„Trebuie să facem mai mult pentru ca fiecare familie să cunoască recomandările Academiei Americane de Pediatrie (AAP) – bebelușii ar trebui să doarmă pe spate, fără jucării sau așternuturi moi și în patul lor propriu. dar nu si in acelasi pat, aceste strategii ne vor ajuta sa reducem riscul si sa ne protejam copiii de rau „, a adaugat ea intr-un comunicat de presa.

„Trebuie să facem mai bine”

Cercetatorii de la CDC au analizat date din sistemul national de monitorizare a riscului de evaluare a sarcinii (PRAMS), care monitorizeaza comportamentele si experientele raportate inainte, in timpul si de la 2 la 6 luni dupa sarcina.

În 2015, un procent estimat de 21,6% dintre mame au raportat plasarea bebelușului în dormitor pe partea lor sau în stomac; 61,4% au raportat că au un pat cu copilul; și 38,5% au raportat utilizarea unei paturi moi în zona de somn a bebelușului, cel mai adesea plăcuțe de protecție (19,1%) și pături de pluș sau gros (17,5%), urmate de perne (7,1%), poziționeri pentru sugari (6,2%) și jucării umplute (3,1%).

Procentul mamei care au raportat plasarea copilului într-o poziție nonsupină de a dormi a variat de la stat, variind de la 12,2% în Wisconsin la 33,8% în Louisiana. Plasarea copiilor într-o poziție de somn nonsupină a fost mai frecventă în rândul mamelor care erau negru non-hispanici, au fost mai mici de 25 de ani sau au avut 12 ani sau mai puțini ani de studii și care au participat la Programul special pentru nutriția suplimentară pentru femei, sugari și copii WIC.

Variatia remarcat observate in pozitia de somn nonsupine de caracteristicile materne este asemanator cu mai multe disparitati observate in somn-rate legate de mortalitatea legate de somn-decese legate au fost in mod constant mai mare in randul indian american sau Alaska Native urmate de non-mama negru hispanici si cei care sunt sub 20 de ani si au o educatie mai mica, au spus autorii, condusi de Jennifer M. Bombard, MSPH, de la Divizia de Sanatate a Reproducerii a CDC.

Datele privind tendințele din 15 state arată că introducerea incorectă a sugarilor într-o poziție de somn nonsupină a scăzut semnificativ de la 27,2% în 2009 la 19,4% în 2015.

Cu toate acestea, acest raport arată că „trebuie să facem mai bine promovarea și respectarea recomandărilor de siguranță în condiții de siguranță”, a declarat doamna Bombard într-un comunicat de presă. Acest lucru este deosebit de important pentru populatiile in care datele arata sugarilor pot fi la un risc mai mare de decese legate de somn.

In timpul briefing-ului, Wanda Barfield, MD, MPH, director al Diviziei de Sanatate a Reproducerii a CDC, a sugerat ca furnizorii de asistenta medicala „modeleaza practicile de somn sigure in timpul vizitelor de birou si dupa nastere.

Metode noi pentru a spori aderența la practicile de somn sigure pot ajuta, de asemenea. Dupa cum a raportat Medscape Medical News, un studiu recent randomizat controlat in randul mamelor postpartum a gasit un program de 60 de zile de sanatate mobila imbunatatit in mod semnificativ imbunatatirea practicile de somn sigure. Programul de sănătate mobilă include trimiterea de e-mailuri frecvente sau mesaje text cu clipuri video scurte referitoare la practicile de siguranță pentru sugari.

Autorii studiului nu au dezvăluit nicio relație financiară relevantă.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67: 39-46.

Studii importante

Datele de studiu au fost extrase din PRAM-urile din 2015. Oficialii de stat administrează acest sondaj la un eșantion stratificat aleatoriu de femei cu o naștere viu în ultimele 2 până la 6 luni.
32 de state și New York au contribuit cu date referitoare la somnul nonsupină pentru sugari și tendințele în somnul nonsupină au fost disponibile în 15 state din 2009 până în 2015. 14 state au contribuit cu date despre starea de veghe și 13 state plus New York au adunat informații despre utilizarea lenjeriei moi , care ar trebui excluse din spațiile de dormit pentru sugari.
Prevalența globală a unei majorități de poziționare a somnului nonsupină în 2015 a fost de 21,6%. Cea mai mare rată de poziționare a somnului nonsupină a fost înregistrată în Louisiana (33,8%), iar cea mai mică rată a fost în Wisconsin (12,2%).
Variabilele asociate cu o rată mai mare a somnului nonsupină au inclus rasa neagră non-hispanică, vârsta părintească mai mică de 25 de ani, nivelul de educație parentală mai mic și participarea la programul WIC.
Prevalența somnului nonsupină în cele 15 state care furnizează aceste date a scăzut de la 27,2% în 2009 la 19,4% în 2015. A existat o tendință largă spre reducerea poziționării nonsupine în diferite subgrupe.
61,4% dintre respondenți au raportat conviețuire cu copilul lor, 24,4% dintre aceștia raportând conviețuirea frecvent sau întotdeauna. Factorii de risc pentru conviețuire au fost asemănători cu cei de poziționare a somnului nonsupină, cu variabilele suplimentare ale rasei / etniei americane / Alaska Native și Asia / Pacific Islander și a alăptării la 8 săptămâni postpartum.
38,5% dintre respondenți au utilizat lenjerie moale. Cele mai comune forme de astfel de așternut au inclus tampoane de protecție și pături groase. Vârsta părintească mai înaintată, nivelul educațional scăzut al părinților și participarea la programul WIC au fost asociate cu utilizarea mai mare a așternuturilor moi, precum și a rasei asiatice / Pacific Islander și a etniei hispanice.

Implicații clinice

Un studiu anterior realizat de Blair și colegii săi a constatat că dormitul impreuna cu copilul sugar a crescut riscul de SIDS doar atunci când au fost prezenți și factori de risc suplimentari, cum ar fi consumul de cafea pe o canapea sau consumul de alcool parental.
Mai mult de 20% dintre sugari au fost adesea plasați într-o poziție de dormit nonsupină în Statele Unite în 2015, deși această rată a scăzut din 2009. Ratele de somaj și utilizarea lenjeriei moi erau chiar mai frecvente. Vârsta părintească mai mică și nivelul scăzut de educație au fost asociate cu practici mai periculoase pentru somnul sugarilor.
Implicatii pentru echipa de asistenta medicala: Membrii echipei de asistenta medicala trebuie sa-si educe toti parintii cu privire la practicile de somn sanatos in conditii de siguranta, cu accent pe grupurile cu risc ridicat pentru comportamente nesanatoase.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)