Singura contraindicatie a vaccinului COVID 19 este

Aproape 1,5 milioane de americani sunt vaccinați în fiecare zi împotriva COVID-19. Reacțiile alergice i-au determinat pe unii să se întrebe dacă ar trebui să primească vaccinul; și datele insuficiente din studiile clinice pentru vaccinurile aprobate în prezent la populațiile vulnerabile înseamnă că nu știm pe deplin cum vor reacționa cei cu anumite condiții.

Asta înseamnă că cei cu anumite alergii sau afecțiuni precum HIV, scleroza multiplă sau cancer ar trebui să evite vaccinarea? Dar femeile însărcinate?

Barbara Alexander, MD, specialist în boli infecțioase la Universitatea Duke și actual președinte al Societății de Boli Infecțioase din America, ni se alătură pentru a explora cine ar trebui să primească vaccinul. Mai târziu, pe podcast, Mark Turrentine, MD, profesor la Baylor College of Medicine și co-președinte al Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) COVID-19 OB Expert Group de lucru, se alătură, de asemenea, pentru a explica dacă vaccinul este sigur pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Următoarea este o transcriere a interviurilor lor cu Serena Marshall, gazda „Track the Vax”:

Singura contraindicație majoră a vaccinurilor ARN mesager este dacă ați avut o reacție alergică imediată, un răspuns de hipersensibilitate in primele 30-120minute la prima doză de vaccin sau dacă ați avut un astfel de răspuns în trecut la o componentă a vaccinului actual. Și asta include polietilen glicol, deoarece această componentă se află în ambele vaccinuri și unii oameni vor reacționa la aceasta.

Există, de asemenea, o altă contraindicație, în cazul în care ați avut anafilaxie la acest produs numit polisorbat, deoarece polisorbatul poate reacționa încrucișat cu polietilen glicolul. Există îngrijorare că, deși polisorbatul nu este în vaccinuri, persoanele care sunt alergice la acesta ar putea avea o reacție anafilactică din cauza polietilen glicolului din vaccin.

Din nou, singurele contraindicații majore și îngrijorarea cu privire la administrarea acestor vaccinuri este dacă ați avut o reacție anafilactică sau o reacție hipersensibilă la prima doză de vaccin, o componentă a vaccinului, inclusiv polietilen glicol sau dacă ați avut un reacție similară cu un polisorbat in trecut. Dacă ați avut acest tip de reacție la alte vaccinuri sau alte terapii injectabile, nu este o contraindicație, este doar o măsură de precauție, doar 10% din cei alergici fac de fiecare data reactie anafilactica, in timp organismul se reechilibreaza, dar nu e indicat sa riscam.

Dacă veți primi vaccinul, faceți-l într-un centru care este echipat pentru a interveni imediat cu adrenalina sau epnefrina în cazul în care cineva face anafilaxie. Și toate persoanele cu antecedente anterioare la o reacție anafilactică trebuie monitorizate timp de cel puțin 30 de minute, preferabil pana la 2 ore, după ce au primit fiecare doza, deoarece 90% din aceste reacții anafilactice apar în decurs de 30 de minute de la administrarea unei doze de vaccin.

De unde stim

Am auzit că la administrarea unuia dintre aceste vaccinuri COVID-19, în special la a doua doză, injectia poate fi dureroasă și chiar vă poate scoate din campul muncii pentru câteva zile. Se pare că efectele vaccinului sunt mai grave decât altele, poate chiar gripa. Este doar anecdotic sau există ceva știință în spatele ei?

Alexander: Cred că există cu siguranță știință acum; de fapt, cele mai recente date de siguranță au fost revizuite de Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare. Deci acesta este comitetul care sfătuiește CDC cu privire la siguranța și eficacitatea vaccinului. De fapt, au analizat toate datele de siguranță care au fost generate până acum.

Este adevărat că se pare că a doua doză este mai reactogenă decât prima doză. Cele mai multe simptome apar în primele trei zile de la administrarea vaccinului și se rezolvă spontan în câteva zile, trei zile. Cele mai frecvente efecte secundare par a fi durerea, oboseala, cefaleea și mialgii sau dureri musculare.

Marshall: De ce este cazul pentru aceste vaccinuri? Se datorează tehnologiei lor de ARNm pentru vaccinări sau este ceva legat de răspunsul anticorpilor COVID pe care îl generează?

Alexander: E o întrebare bună. Nu știu că știm absolut, dar bănuiesc că are mai mult de-a face cu răspunsul anticorpilor. Primul vaccin – majoritatea oamenilor nu au o reacție prea mare, poate un pic de durere în partea injecției. Și după acel al doilea vaccin vedem că majoritatea oamenilor dezvoltă mai multe efecte secundare. Și probabil asta pentru că după prima doză corpurile noastre au început să producă un răspuns anticorp sau un răspuns imun. Și când primește cea de-a doua doză, corpul este cu adevărat revigorat. Deci, este cu adevărat gata să acționeze împotriva antigenului pe care vaccinul îl furnizează. Atunci, în acest scenariu, ceea ce primim este un răspuns inflamator din partea corpului, nu.

Marshall: acele tipuri de efecte secundare despre care ați menționat durerea sau oboseala brațelor. Acestea sunt răspunsuri normale. Astea nu sunt alergii?

Alexandru: Așa este. Nu sunt alergii. Sunt doar efecte secundare normale ale vaccinului. Și îi vedem pe cei din toate vaccinurile care sunt administrate.

Marshall: Care ar fi o reacție alergică la acest vaccin?

Alexander: Ei bine, cred că cea mai importantă și îngrijorătoare reacție alergică la care ne gândim este o reacție alergică imediată sau ceea ce termenul științific pe care îl folosim este o reacție de hipersensibilitate de tip 1. Și acestea sunt de obicei cu debut precoce, ca imediat după administrarea vaccinului. Majoritatea acestor tipuri de reacții apar în decurs de 30 de minute de la administrarea vaccinului.

Și tipurile de reacții despre care vorbim aici sunt urticarie sau urticarie, angioedem, care se umflă în straturile inferioare ale pielii și implică de obicei fața și limba și / sau gâtul și respirația șuierătoare. Dacă vedeți unul sau două dintre aceste simptome în combinație cu o tensiune arterială scăzută sau ritm cardiac rapid, atunci în acel scenariu este anafilaxia.

Marshall: Anafilaxie. Acesta este un termen despre care am auzit multe, deoarece acestea au început să se desfășoare și să fie administrate în număr mai mare. Este ceva despre care majoritatea oamenilor ar trebui să fie îngrijorați?

Alexandru: De fapt, nu. Când vaccinurile au fost lansate pentru prima dată, au existat cazuri care au fost raportate la începutul anafilaxiei și a persoanelor care au primit un vaccin. Și a primit multă atenție. Era ceva care, evident, ne preocupa foarte mult.

Dar știți, pe măsură ce am acumulat mai multe date, știm acum că, de fapt, anafilaxia nu este probabil atât de obișnuită pe cât am crezut că ar putea fi. Din nou, datele de siguranță se acumulează nu numai din studiile clinice, ci și din lumea reală.

Pe baza datelor care au fost raportate în acest sistem de raportare a evenimentelor adverse ale vaccinului, avem date din acel sistem acum și, după administrarea a aproximativ 18 milioane de doze de vaccinuri ARN mesager, știm că frecvența anafilaxiei este de aproximativ cinci cazuri la un milion de doze a vaccinului Pfizer și aproximativ 2,8 cazuri pe milion de doze de vaccin Moderna.

Deci, cred, știți, au existat îngrijorări timpurii cu privire la anafilaxie. Am monitorizat îndeaproape acest lucru, dar pe măsură ce am obținut mai multe date și mai ales în lumea reală, se pare că riscul de anafilaxie este mult mai mic decât era inițial proiectat.

Marshall: Când te uiți la persoanele care au alergii, ei văd numărul anafilaxiei și s-ar putea crede că am reacții alergice, așa că nu ar trebui să primesc vaccinul COVID-19. Dacă aveți alimente, animale de companie, alergen pentru mediu, este o indicație că s-ar putea să vă calificați pentru anafilaxie și că ar trebui să transmiteți vaccinul COVID?

Alexander: De fapt nu. Știi, oamenii au alergii la o mulțime de alergeni diferiți. Diferite produse alimentare, mătreață pentru animale de companie, venin pentru albine sau chiar latex, niciuna dintre acestea nu este contraindicată sau chiar dacă aveți anafilaxie la aceste produse, este sigur să primiți vaccinuri ARN mesager.

Unii dintre cei care ne pot alătura s-ar putea să audă acest lucru și să spună: „Ei bine, nu vreau să primesc vaccinul pentru a afla dacă am o reacție alergică la el. Deci, probabil, sunt alergic la polietilen glicol. ”

Dacă sunteți alergic la polietilen glicol, l-ați ști deja sau mai există ceva care să vă ofere o indicație că poate sunteți alergic la acesta? Sau ești doar unul dintre acei oameni care știu automat ce este polietilen glicolul?

Alexander: Cred că dacă ați avut o reacție la un vaccin sau polietilen glicol în trecut, probabil că veți ști deja. Din nou, șansa ca veți avea o reacție anafilactică este foarte, foarte mică. Știi, foarte, foarte, foarte, foarte jos. Deci aș liniști oamenii aceia. Și dacă au îngrijorări, vorbiți doar cu medicii lor.

Din punct de vedere personal, ca exemplu, am avut o reacție anafilactică în copilărie la penicilina orală. Mi-am rupt dinte și s-a infectat. Și știi, asta era îngrijorător la acea vreme. Dar acea reacție anafilactică la acel antibiotic oral nu a servit ca măsură de precauție sau contraindicație a vaccinului.

Și, de fapt, am primit vaccinul și nu am avut probleme cu el.

Marshall: Ați menționat de câteva ori cât de redus este riscul de anafilaxie. Este supraviețuitor, chiar dacă îl obții. Dacă ați fi printre acel procent mic de oameni care au o reacție anafilactică, care sunt indicatorii de supraviețuire, atunci când vine vorba de a avea acea reacție, de a fi tratați versus de a obține COVID.

Alexander: Oh, absolut. Anafilaxia este tratabilă. Practic, aceasta este o injecție promptă de epinefrină. Majoritatea oamenilor, dacă se dezvoltă, ar trebui să dezvolte semne sau simptome de anafilaxie ar primi injecția de epinefrină și apoi ar fi monitorizați îndeaproape în majoritatea centrelor.

Marshall: Versiunea vaccinului pe care îl primiți poate dicta cum reacționați la acesta? Vom vedea noi versiuni ale vaccinurilor apărute până acum. Am vorbit mult despre aceste ARNm, deoarece acestea sunt cele care au fost lansate publicului. Privind înainte, ne-am aștepta să vedem reacții diferite și poate contraindicatori diferiți pentru acele stiluri diferite de vaccinuri?

Alexandru: Absolut. Deci trebuie doar să așteptăm și să vedem.

Vaccinul Johnson & Johnson, în mod specific, utilizează un vector adenovirus. Este o platformă care a fost utilizată pe scară largă în vaccinuri înainte de a fi folosită la adolescenți, sugari și copii. Deci, ne simțim rezonabil de confortabili cu vaccinurile vectoriale adenovirus. Va trebui doar să așteptăm și să vedem cum arată datele de siguranță și, mai important, să vedem cum arată datele lor de eficacitate.

Dar, în acest moment, nu cred că avem preocupări majore cu privire la vectorul Johnson & Johnson și tipul lor de vaccin.

Marshall: Dar cei care sunt imunocompromiși sau au o boală autoimună? Trecem printr-una dintre cele mai mari campanii de vaccinare în masă. Speranța este să se vaccineze cât mai mulți oameni, dar în afară de cei care s-ar putea califica, deoarece au un istoric de anafilaxie.

Există grupuri de persoane care nu ar trebui să primească aceste vaccinuri pentru că sunt contraindicate în alte moduri?

Alexander: De fapt, concluzia aici este că aceste populații imunodeprimate – așa că vorbesc despre pacienții care trăiesc cu infecție cu HIV, persoanele cu cancer care primesc chimioterapie și / sau pacienții care ar fi putut primi un transplant solid de organe. Aceste populații primesc medicamente imunosupresoare sau chimioterapie, care le poate slăbi sistemul imunitar.

În consecință, este posibil să nu aibă un răspuns imun robust la vaccin. Dar, un anumit grad de imunitate este mai bun decât nici unul. Și mai ales că acești oameni prezintă cu siguranță un risc mai mare de boli severe, le recomandăm să primească vaccinul

Marshall: Obținem o mulțime de date din lumea reală și este un lucru bun. Dar este încă relevant faptul că există o mulțime de aceste grupuri, cum ar fi imunocompromiși, cei cu boli autoimune despre care am vorbit, care nu au fost incluse în datele originale ale studiului. Este oare o solicitare responsabilă pentru ca acești oameni să fie vaccinați pentru ceva atunci când setul de date inițiale nu le-a inclus și mergem după datele din lumea reală?

Alexander: Da, cred, știi, asta este o întrebare mare. Întrebare etică. Și cred că este un echilibru între, credem că există vreo dovadă că aceste vaccinuri ar putea dăuna acestor oameni față de există dovezi sau credem că ar putea aduce beneficii acestor oameni. În special acești oameni care sunt expuși riscului de a dezvolta COVID sever și de a muri.

Și așa în aceste situații, în timp ce, știi, este un echilibru. Este posibil să nu avem toate datele pe care le dorim, dar dacă datele indică, acestea par să fie și apar din toți indicatorii că vor fi în siguranță; atunci s-ar putea să nu avem încă toate datele dorite. Dar recomandarea este să luați aceste vaccinuri în cazul în care acestea pot ajuta la prevenirea COVID severă și, eventual, la salvarea vieților.

Adesea, nu vom da anumite vaccinuri pacienților cu cancer sau pacienți cu transplant de organe solide, deoarece vaccinurile sunt în viață.

Și ne îngrijorăm că, deși aceste vaccinuri sunt atenuate, deoarece acești oameni au un sistem imunitar atât de slăbit, vaccinul ar putea fi capabil să se replice și să provoace o problemă. Dar, din nou, acestea nu sunt vaccinuri vii. Și, așadar, nu trebuie să ne facem griji cu privire la un vaccin atenuat, poate că poate decola și poate provoca probleme chiar și la pacienții imunosupresați.

Inițial, studiile clinice excludeau pacienții care trăiau cu HIV, dar toate cele trei studii, Moderna, Pfizer, precum și studiul Johnson & Johnson au inclus pacienți cu HIV acum.

Marshall: De regulă, populațiile vulnerabile care nu sunt incluse în studiile clinice nu ar fi protejate prin imunitatea turmei? Dar nu este aceasta o opțiune în care ne aflăm cu numărul limitat de vaccinuri, motiv pentru care încurajăm vaccinarea?

Alexandru: Exact. Cred că va trece ceva timp până să ajungem la imunitatea turmei. Imunitatea efectivă ar trebui să avem 70% – 80% – procentul real poate fi dezbătut. Dar un procent ridicat din țară având imunitate la SARS-CoV-2. Și chiar acum, la cele mai bune estimări, cred că am putea fi 20% până la 30% din populația de aici din Statele Unite cu imunitate până acum.

Și astfel, din păcate, este imposibil să punem în totalitate toți acești pacienți cu transplant, pacienții cu cancer, femeile gravide. Chiar acum, până când vom reuși să obținem imunitatea efectivului, cel mai sigur lucru este să vaccinăm acești pacienți.

Din nou, nu am văzut semnale de siguranță conform cărora aceste vaccinuri nu sunt sigure în aceste populații. Și știm că un anumit grad de imunitate este mai bun decât lipsa imunității. Și chiar și un grad mic de răspuns la vaccin poate împiedica aceste persoane, dacă contractează SARS-CoV-2, să dezvolte o infecție severă COVID și să moară.

Deci, știi, din nou, mi-aș dori să fim aproape de statutul de imunitate al turmei, dar pur și simplu nu suntem. Și, deocamdată, aceste vaccinuri par a fi sigure. Nu există preocupări științifice cu privire la siguranța acestor vaccinuri la aceste populații. Prin urmare, recomandăm ca aceste populații cele mai vulnerabile să fie vaccinate.

Marshall: Deci, concluzie, dr. Alexander, chiar se pare că toată lumea ar trebui să fie vaccinată că nu există nicio contraindicație pentru majoritatea oamenilor care doresc să primească un vaccin?

Alexander: Nu există și da, toată lumea ar trebui să primească un vaccin, cu excepția cazului în care are una dintre contraindicațiile majore, despre care am vorbit, ca o reacție alergică imediată și la o doză anterioară de vaccin sau o componentă a vaccinului. Aș spune că pentru femeile însărcinate o mulțime de oameni au dezbătut dacă fără date absolute: ar trebui să primească sau nu un vaccin?

Voi spune că CDC și Organizația Mondială a Sănătății sunt ușor diferite în ceea ce privește recomandările lor.

Marshall: Dr. Turrentine, explicați-ne de ce a fost – ceea ce pare pentru mulți, un mesaj mixt pentru viitoarele mame.

Turrentina: Chiar și înainte de studiile cu vaccin COVID-19, femeile gravide au fost în mod tradițional excluse din studiile clinice cu noi medicamente și vaccinuri. În 2013, Institutele Naționale de Sănătate au elaborat orientări pentru proiectarea protocolului și evaluarea siguranței pentru studiile clinice efectuate la femeile gravide.

Și în 2018, FDA a publicat un proiect de orientare care a oferit un cadru pentru luarea în considerare a includerii femeilor însărcinate în studiile clinice. Și concluziile au fost că includerea femeilor însărcinate și care alăptează este esențială, cu excepția cazului în care există un motiv științific convingător pentru a le exclude.

Așadar, am avut peste 73.000 de persoane între cele două studii ale producătorilor și aveți mai puțin decât numărul de persoane pe care le puteți conta pe degete și degetele de la picioare, care au intrat în proces și ulterior au rămas însărcinate după ce au primit vaccinul. Deci, ulterior, avem această situație în care am avut aceste două studii clinice randomizate controlate cu placebo, în mare măsură fără femei însărcinate sau studii care alăptează.

Deci, cu informații limitate care să ne ghideze, se ajunge la consensul experților cu boli medicale de masă și cu intervențiile cu care am avut o experiență clinică bună.

Și veți obține apoi câteva abordări compromițătoare diferite. Organizația Mondială a Sănătății, de fapt inițial pe 8 ianuarie a acestui an, a declarat că, din cauza datelor insuficiente, nu au recomandat vaccinarea femeilor însărcinate cu vaccinul Pfizer COVID-19, la acel moment.

Și apoi, pe 27 ianuarie, din nou, Organizația Mondială a Sănătății a publicat o declarație cu privire la vaccinul Moderna ARNA COVID-19 care recomanda să nu se administreze vaccinul COVID-19, cu excepția cazului în care femeia avea un risc ridicat de expunere. Și acest lucru a dus, numărul unu, a dus la o mulțime de confuzie în multe părți ale lumii.

Marshall: Femeile, văd recomandările CDC în care ar trebui să aveți încredere, vorbiți cu propriul OB. Și spun, de ce există această deconectare?

Turrentine: Corect. Așadar, acest lucru a condus la o declarație din partea organizațiilor americane, cum ar fi Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi, potrivit căreia vaccinurile COVID-19 nu ar trebui reținute de la persoanele însărcinate care aleg să le primească.

Și după publicarea declarației, cred că a fost două zile mai târziu, Organizația Mondială a Sănătății și-a modificat limbajul că nu exista atunci niciun motiv specific pentru a crede că ar exista vreun risc care ar depăși beneficiile vaccinării pentru femeile gravide care prezintă un risc ridicat de expunere sau prezintă o comorbiditate, ceea ce se adaugă la riscul lor de boală severă. Deci, totuși declară că ar trebui să fie vaccinați numai după consultarea furnizorului lor de asistență medicală. Nu am fost niciodată însărcinată, dar m-ar confunda enorm.

Marshall: Există, de asemenea, mesaje mixte în interiorul statelor. Deci, vorbim despre mesajele care vin de la ACOG sau OMS și, știți, cum poate asta a fost consecvent sau inconsecvent, dar chiar și în interiorul statelor. În funcție de locul în care locuiți, sarcina este fie o contraindicație, fie o comorbiditate.

Unul îți spune: „Hei, stai, poate că nu ar trebui să iei vaccinul”. Iar celălalt spune: „Hei, o să vă lăsăm să săriți puțin la rând”. Deci, cum joacă asta în toată această confuzie?

Turrentina:Ei bine, întrebare remarcabilă. Sperăm că nu există nicăieri în SUA că sarcina este considerată o contraindicație. Dar în octombrie 2020, toamna trecută, Academia Națională de Științe, Inginerie și Medicină a lansat o declarație de consens care recomanda un cadru de alocare echitabil. Trebuie să vă amintiți, acest lucru a fost înainte să știm că vom avea un vaccin care era chiar eficient. Deci, acest cadru a propus sugestii pentru perioada inițială în care cererea de vaccin ar putea depăși oferta. Așadar, a fost propusă o abordare pe etape pentru alocare, beneficii prin reducerea morbidității și mortalității cauzate de transmiterea bolii COVID-19. Deci, atunci, atunci aceasta pune întrebarea, care grupuri de indivizi ar trebui să li se ofere mai întâi vaccinul COVID-19.De asemenea, doriți să minimizați perturbarea societății și a economiei, menținând în același timp resursele dvs. de îngrijire a sănătății.

Este o echilibrare complexă a obiectivelor. Adică, nu există instrucțiuni care să ne conducă. Nu avem experiență despre o pandemie recentă după model. Deci, cred că, în ceea ce privește întrebarea dvs., la nivel personal, cred că echilibrarea obiectivelor este esențială. Trebuie să echilibrați știința, etica pentru a avea contribuții publice și apoi implementare.

Și apoi, aș adăuga și flexibilitate. Și în cadrul liniilor directoare naționale, jurisdicțiile de stat și locale ar trebui să aibă flexibilitate pentru administrarea vaccinului pe baza epidemiologiei locale, a resurselor acestora și a cererii. Adică, linia de jos este că trebuie să oferim vaccinuri în brațe și asta este esențial.

Marshall: Deci, ce auzi de la pacienții tăi?

Turrentine: Ei bine, știi, lucrul interesant este că există cu siguranță o mulțime de confuzie inițială. Nu există nicio întrebare. Iar partea dificilă este: ne uităm cu toții la aceleași informații. Și cred că aceasta este provocarea. Când aveți informații limitate care să vă ghideze pentru cohortele dvs. particulare de pacienți și încercați să combateți o boală care poate pune viața în pericol. Deci, ca o persoană care a fost implicată personal în orientarea și dezvoltarea politicilor la nivel național, de mulți ani, este complex.

Pot măcar să simt confortul profesional, deoarece orientările din SUA au fost coerente până în prezent. Și, știi, am încercat să le bazăm pe cele mai bune dovezi pe care le avem la dispoziție și sperăm că ne-am liniștit pacientele însărcinate, mamele care alăptează și femeile care se gândesc la sarcină că, după o decizie informată, fie aleg să obțină un COVID -19 vaccin sau nu, ei simt că au făcut alegerea corectă.

Marshall: Care este mesajul dvs. de durată pentru cele care sunt fie însărcinate, având în vedere să fie însărcinate, fie că alăptează atunci când vine vorba de COVID și vaccinuri? Linia de fund, primesc vaccinul?

Turrentină: Linia de fund este da, ar trebui să primească vaccinul. Dar ceea ce le spun pacientelor mele însărcinate este să înveți mai întâi tot ce poți despre boala COVID-19 și vaccinul COVID-19. Boala COVID – este periculoasă și este mai periculoasă pentru femeile însărcinate.

Adică, pacientele cu COVID care sunt însărcinate au de cinci ori mai multe șanse să ajungă în unitatea de terapie intensivă și / sau pe un ventilator decât pacienții cu COVID care nu sunt însărcinate. Și, deși riscul absolut este scăzut, persoanele însărcinate sunt mai susceptibile de a muri de COVID decât colegii lor care nu sunt însărcinate, care au aceeași vârstă.

Deci, vaccinurile actuale COVID s-au dovedit a fi eficiente în proporție de 95% împotriva infecțiilor COVID. Și știm că nu veți obține virusul de la administrarea vaccinului COVID.

Și începând cu 20 ianuarie, informațiile din aplicația V-Safe raportează puțin peste 15.000 de femei însărcinate care au primit vaccinul COVID-19. Așa că le-am explicat pacientelor mele însărcinate: „Da, nu avem încă informații despre dacă vaccinul funcționează la fel de bine în timpul sarcinii, așa cum ar putea fi în studiile efectuate pe persoane care nu sunt însărcinate”.

Așadar, cred că o rezum cam, așa cum am spus, este vorba despre riscul personal.

În calitate de persoană care are grijă de femeile însărcinate, individului gravid ar trebui să i se ofere posibilitatea de a lua propria decizie, dacă va primi vaccinul și nu ar trebui puse în aplicare bariere pentru a împiedica accesul sau a împiedica capacitatea unei femei însărcinate de a se proteja de la un virus care ar putea pune viața în pericol.

Despre
Ultimele Postari

Vino cu mine

Daniel Ganea

Medic la ConsultatiiLaDomiciliu.ro

"Prin site-ul ConsultatiiLaDomiciliu.ro vreau să fiu mai aproape de pacienții mei."
Dr. Daniel Ganea este "Doctorul tău", Medic Specialist Medic de familie, medic rezident cardiologie, cu Competență în Ecografie și a scris numeroase articole pentru pacienți.
A început cariera ca medic specialist în 2009 în Urgență, a lucrat și pe Ambulanță, aflând ce-și doresc de la medic pacienții care solicită online consultații medicale cu medic specialist la domiciliu. Astfel a aparut ConsultatiiLaDomiciliu.ro

Programează consultație
"Cine te poate sfatui mai bine decat medicul, specialist in domeniul lui?"

Vino cu mine

Ultimele postari ale lui Daniel Ganea (vezi toate)